1、-1标准预防标准预防 杞县眼病医院杞县眼病医院医院感染管理科医院感染管理科 陈德玲陈德玲-2 目录：目录： 一一定义定义 二二手卫生手卫生 三三 个人防护装备个人防护装备 四四 呼吸卫生礼仪呼吸卫生礼仪 五五患者安置患者安置 六六仪器（设施）和环境清洁消毒仪器（设施）和环境清洁消毒 七七织物清洁消毒织物清洁消毒 八八安全注射安全注射 九九职业防护职业防护-3一、定义一、定义 标准预防标准预防：将所有患者视为具有潜在感染：将所有患者视为具有潜在感染性患者，即认为患者的性患者，即认为患者的血液、体液、分泌血液、体液、分泌物、排泄物物、排泄物均具有传染性，不论是否有明均具有传染性，不论是否有明显的血
2、液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施必须采取防护措施. 特点特点是既要防止血源性疾病的传播，也要是既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调防止非血源性疾病的传播；强调双向防护双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。防止疾病从医务人员传给患者。-4 手卫生手卫生是医疗机构内预防控制疾病传播的是医疗机构内预防控制疾病传播的重要措施之一，也是标准预防的主要组成重要措施之一，也是标准预防的主要组成部分。部分。 标准预防还包括标准预防还包括根据预期可能的暴露选择根据预
3、期可能的暴露选择合适的个人合适的个人防护用品、呼吸卫生（咳嗽）防护用品、呼吸卫生（咳嗽）礼仪、患者安置、仪器（设备）和环境清礼仪、患者安置、仪器（设备）和环境清洁消毒、织物清洁消毒、安全注射、职业洁消毒、织物清洁消毒、安全注射、职业防护防护多项预防感染措施。多项预防感染措施。-5 医务人员的医务人员的手手是医院感染相关病原体的是医院感染相关病原体的重要传播媒介，医务人员应遵循以下手卫重要传播媒介，医务人员应遵循以下手卫生基本原则。生基本原则。二、手卫生二、手卫生-6-7洗手、卫生手消毒应遵循的原则洗手、卫生手消毒应遵循的原则 ： （1）当手部有）当手部有血液血液或其他或其他体液体液等肉眼可见等
4、肉眼可见的污染时，应用的污染时，应用洗手液和流动水洗手液和流动水洗手。洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速速干手消液干手消液消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。-8 医务人员在医务人员在下列情况下列情况时应时应先先洗手，洗手，然后然后进行卫生进行卫生手消毒：手消毒： （1）接触患者的）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染性致病微生物污染的物品后。的物品后。 （2）直接为传染病患者进行）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或检查、治疗、护理或处理传染患者污物处理传染患者污物之后。之后。-9外科手消毒应遵循的原
5、则：外科手消毒应遵循的原则：(1)先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。(2)不同患者之间、手套破损或手被污染时，应不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。重新进行外科手消毒。-10五个重要手卫生指征：五个重要手卫生指征： “二前、三后二前、三后”：接触患者前、进行清洁：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触患者后、接触患者血（无菌）操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。液体液后、接触患者周围环境后。-11 注意：注意：戴手套不能取代手卫生。若符合上戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手
6、套后，仍须执行手卫生。脱手套后，仍须执行手卫生。-12三、个人防护装备三、个人防护装备 个人防护装备包括个人防护装备包括手套手套、口罩口罩、呼吸防护呼吸防护器器、护目镜护目镜、面罩面罩、防水围裙防水围裙、隔离衣隔离衣等。等。-13 使用原则使用原则（1）预期可能接触到预期可能接触到血液或体液血液或体液时，需时，需穿戴穿戴个人防护装备。个人防护装备。（2）离开患者的房间或区域前离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃脱卸并丢弃个个人防护装备。人防护装备。-14（3）脱卸或丢弃个人防护装备过程中脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免应避免污染污染自身与周围物品表面自身与周围物品表面。 个人防护的使用应遵循手套
7、使用标准操作规程、隔离衣使用标准操作规程、面部防护用品使用标准操作规程、个人防护装备（PPE）穿脱标准操作规程。-15四、呼吸卫生（咳嗽）礼仪四、呼吸卫生（咳嗽）礼仪 呼吸卫生（咳嗽）礼仪是通过源头呼吸卫生（咳嗽）礼仪是通过源头控制预防呼吸道控制预防呼吸道病原体传播病原体传播的一项综合的一项综合措施，适用于所有具有呼吸道症状和体措施，适用于所有具有呼吸道症状和体征的人员，包括征的人员，包括医务人员、患者和探视医务人员、患者和探视者者。应该做到以下几点：。应该做到以下几点：-161、咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或、咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕手帕遮掩口鼻遮掩口鼻，否则应用，否则应用臂弯臂弯遮遮掩口鼻；
8、掩口鼻；-172、若病情许可，应戴口罩，否则尽、若病情许可，应戴口罩，否则尽可能与其他人员保持至少可能与其他人员保持至少1m的间距；的间距；-183、使用后的纸巾应丢进垃圾桶；、使用后的纸巾应丢进垃圾桶；4、双手接触呼吸道分泌物后应做手、双手接触呼吸道分泌物后应做手卫生。卫生。-19五、患者安置五、患者安置1、安置患者时要安置患者时要考虑感染源传播考虑感染源传播的可能的可能性。若有条件，把具有性。若有条件，把具有传播风险（传播风险（如有如有不可控制的分泌物、排泄物或伤口引流不可控制的分泌物、排泄物或伤口引流物、疑有呼吸道或消化道病毒感染的婴物、疑有呼吸道或消化道病毒感染的婴儿）的患者儿）的患者
9、安置于单人病房安置于单人病房。-202、安置患者时应考虑如下因素：、安置患者时应考虑如下因素：（1）已知或怀疑的）已知或怀疑的感染源感染源的传播途径。的传播途径。（2）感染患者的）感染患者的传播危险传播危险因素。因素。（3）感染病区或病房内安置其他患者）感染病区或病房内安置其他患者 后，导致后，导致不良后果的危险不良后果的危险因素。因素。（4）是否有）是否有单人病房单人病房。（5）是否有）是否有可以共用病房的患者可以共用病房的患者（如分（如分类安置相同感染的患者）。类安置相同感染的患者）。-213、单人病房是最佳选择。单人病房是最佳选择。当单人病房有限时，应权衡利弊，以重要性当单人病房有限时，
10、应权衡利弊，以重要性为原则，遵循如下优先顺序：为原则，遵循如下优先顺序：（1）首先安置需要）首先安置需要空气隔离空气隔离的患者，同时优的患者，同时优先考虑需要先考虑需要接触接触或或飞沫飞沫隔离的患者。隔离的患者。-22（2）可疑可疑或或已知已知消化道传播病消化道传播病原菌感染暴发时，个人卫生习惯原菌感染暴发时，个人卫生习惯较差、有大小便失禁或不能配合较差、有大小便失禁或不能配合执行预防传播措施的患者（如婴执行预防传播措施的患者（如婴幼儿童、精神失常或智障患者）。幼儿童、精神失常或智障患者）。-23（3）将传染性强的患者与其他）将传染性强的患者与其他患者患者隔开隔开。（4）患者较多的情况下，可以
11、）患者较多的情况下，可以将携带同种病原体的患者将携带同种病原体的患者集中集中安置安置，但不要把严重，但不要把严重免疫抑制免疫抑制的患者与其他患者安置在一起。的患者与其他患者安置在一起。-24 仪器（设施）和环境可能被具仪器（设施）和环境可能被具感感染性的体液所污染染性的体液所污染，应有效管理，应有效管理以预防这些仪器（设施）和环境以预防这些仪器（设施）和环境成为成为感染原传播的媒介感染原传播的媒介。具体措。具体措施参见感染性体液污染的仪器施参见感染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则。（设施）及环境处置原则。 六、仪器（设施）和环境清洁消毒：六、仪器（设施）和环境清洁消毒：-25正确处理被感
12、染性体液污染的仪正确处理被感染性体液污染的仪器（设施）器（设施）1、制定被血液或体液污染的仪器及设施、制定被血液或体液污染的仪器及设施的包装、运送及处理的策略和流程。的包装、运送及处理的策略和流程。2、高度和中度危险性仪器及设备使用后、高度和中度危险性仪器及设备使用后应应先清洗先清洗，再高水平，再高水平消毒和灭菌消毒和灭菌。3、清洁消毒人员应根据污染的程度穿戴、清洁消毒人员应根据污染的程度穿戴个人个人防护装备防护装备。-26正确处理被感染性体液污染的环境正确处理被感染性体液污染的环境：1、根据患者接触和污染的程度制定常规性或针对性清洁策略和流程。-272、清洁和消毒被、清洁和消毒被病原体污染病
13、原体污染的物体表面，尤的物体表面，尤其是患者周围的区域。如其是患者周围的区域。如床栏杆、床头柜床栏杆、床头柜，以，以及手频繁接触的物体表面（如及手频繁接触的物体表面（如门把手门把手、卫生间卫生间内内或或周围的物体周围的物体表面）应较其他区域进行更表面）应较其他区域进行更频繁频繁的清洁和消毒。的清洁和消毒。-283、儿童医疗或候诊区域也应遵循相、儿童医疗或候诊区域也应遵循相应的清洗和消毒策略和流程。应的清洗和消毒策略和流程。-29 七、七、 织物清洁消毒织物清洁消毒 患者使用过的织物可能被具患者使用过的织物可能被具感染性感染性的体液的体液所污染，应以最小所污染，应以最小抖动抖动的方式的方式处理使
14、用过的被服及布单织品，以避处理使用过的被服及布单织品，以避免免污染污染空气、环境表面和人。具体要空气、环境表面和人。具体要求参见织物清洗与消毒标准操作规求参见织物清洗与消毒标准操作规程。程。-30 八、安全注射八、安全注射 1、注射安全是指对接受者无害；实施注射、注射安全是指对接受者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。注射的废弃物不对他人造成危害。-312、使用注射针、套管针和静脉输液系统时，、使用注射针、套管针和静脉输液系统时，应遵循以下要求：应遵循以下要求：（1）严格遵守严格遵守无菌操作无菌操作原则。原则。
15、（2）严禁在严禁在非清洁区域非清洁区域，如丢弃使用过的注射器具的区域，如丢弃使用过的注射器具的区域进行注射准备。进行注射准备。（3）一人一针一管一用一人一针一管一用，包括配药、皮试、胰岛素注射、，包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等，禁止免疫接种等，禁止只换针头不换注射器。只换针头不换注射器。-32（4）尽可能使用单剂量注射用药品。尽可能使用单剂量注射用药品。（5）单剂量注射用药品不单剂量注射用药品不得分次或多人使用得分次或多人使用，或将剩，或将剩下的药品下的药品收集起来备用收集起来备用。（6）多剂量用药无法避免时，应保证多剂量用药无法避免时，应保证一人一针一次使一人一针一次使用用，严禁用过
16、的针头再次回抽。，严禁用过的针头再次回抽。（7）药品保存时应按照厂家建议保存，不得保存在与药品保存时应按照厂家建议保存，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有患者密切接触的区域，疑有污染污染时应立即时应立即丢弃丢弃。（8）不得多位患者不得多位患者共用共用袋装或瓶装的静脉输液。袋装或瓶装的静脉输液。（9）避免滥用注射。避免滥用注射。-33 九、职业防护九、职业防护 预防预防职业暴露职业暴露的发生，应采取以下防护的发生，应采取以下防护措施：加强防护意识；规范操作规程；保措施：加强防护意识；规范操作规程；保持持皮肤完整性皮肤完整性；养成职业防护习惯；正确；养成职业防护习惯；正确的医疗废物管理；正确的医
17、疗废物管理；正确洗手和手消毒洗手和手消毒等。等。-34具体措施有具体措施有：（1）凡接触病人凡接触病人血液、体液、分泌物血液、体液、分泌物时应戴时应戴口罩、手套，手术时应穿隔离衣，必要时口罩、手套，手术时应穿隔离衣，必要时戴一次性眼罩；戴一次性眼罩；-35（2）如果手部皮肤有如果手部皮肤有破损破损时，尽量时，尽量避免避免接触接触病人的血液、体液或粘膜；如病人的血液、体液或粘膜；如无无法回避法回避时应将有破损的皮肤用创口贴时应将有破损的皮肤用创口贴等保护好后等保护好后再戴双层手套再戴双层手套进行操作；进行操作；（3）不要用戴着手套的手触摸暴露的皮不要用戴着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵
18、和头发等；肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等；（4）治疗中尽量使用治疗中尽量使用一次性用品一次性用品；-36（5）禁止将禁止将使用后的使用后的一次性针头套上针头套；一次性针头套上针头套；（6）禁止用手禁止用手直接接触直接接触使用后的针头、刀片使用后的针头、刀片等锐器等锐器-37 （7）使用后的锐器使用后的锐器直接放入直接放入耐刺、防渗耐刺、防渗漏的锐器盒；漏的锐器盒；（8）禁止运输禁止运输未盖帽未盖帽的针头；的针头；（9）禁止禁止手持手持针、刀片等锐利器具针、刀片等锐利器具随意随意走动走动-38（10）禁止将缝合针、刀片、针头等锐禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具利器具徒手传递徒手传递；（11）禁止
19、用手禁止用手移去移去注射器针头等注射器针头等-39一次性医用口罩、医用外科口罩、医一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩有什么区别？用防护口罩有什么区别？口罩的区别主要在以下口罩的区别主要在以下4点：点： 1、执行标准不同执行标准不同：目前这三类口罩的技术：目前这三类口罩的技术标准为一次性使用医用口罩（标准为一次性使用医用口罩（YY/T 0969-2013）、医用外科口罩（、医用外科口罩（YY 0469-2011）、医用防护口罩技术要求、医用防护口罩技术要求（GB 19083-2010）。可以通过查看产品外包装上标注的执行标准来判定产品属于哪类口罩；YZB是企业自行制定的产品标准，索证管理
20、时需与相应的国家标准或行业标准对照，以判定该产品是否符合有关标准；-40 2、形状不同形状不同：一次性医用口罩和医用外科：一次性医用口罩和医用外科口罩的形状都是长方形，而绝大多数的医用口罩的形状都是长方形，而绝大多数的医用防护口罩是鸭嘴；防护口罩是鸭嘴；一次性口罩一次性口罩防护口罩防护口罩外科口罩外科口罩-413、性能不同性能不同：三类口罩性能主要区别在：三类口罩性能主要区别在防水性防水性和和颗粒过滤效率颗粒过滤效率两个方面，外科两个方面，外科口罩和防护口罩均有防水性和颗粒过滤口罩和防护口罩均有防水性和颗粒过滤效率两方面性能的要求，而一次性医用效率两方面性能的要求，而一次性医用口罩则没有要求；
21、外科口罩的防水性高口罩则没有要求；外科口罩的防水性高于防护口罩，防护口罩的颗粒过滤效率于防护口罩，防护口罩的颗粒过滤效率性能高于医用外科口罩；性能高于医用外科口罩；-42 4、使用场合不同使用场合不同：医用防护口罩是用：医用防护口罩是用于接触空气传播和飞沫传播疾病患者于接触空气传播和飞沫传播疾病患者时的职业防护；外科口罩适用于手术、时的职业防护；外科口罩适用于手术、激光治疗、隔离及牙科或其他医疗操激光治疗、隔离及牙科或其他医疗操作时佩戴；一次性医用口罩由于没有作时佩戴；一次性医用口罩由于没有防水性能和颗粒过滤效率的要求，仅防水性能和颗粒过滤效率的要求，仅适用于一般诊疗操作时阻隔操作者的适用于一般诊疗操作时阻隔操作者的口腔和鼻腔呼出的污染物。口腔和鼻腔呼出的污染物。-43再见再见
