1、医疗机构环境卫生学医疗机构环境卫生学监测方法监测方法医院感染控制科余浩辉20222022年年6 6月月1 1日星期三日星期三1主要内容主要内容一、概述一、概述二、空气监测二、空气监测三、物表监测三、物表监测四、手表面监测四、手表面监测五、消毒液监测五、消毒液监测六、内镜消毒效果监测六、内镜消毒效果监测七、血透治疗用水监测七、血透治疗用水监测八、紫外线灯监测八、紫外线灯监测2一、概述一、概述l医院感染管理办法医院感染管理办法卫生部令卫生部令第第48号号l医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012l医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012l医院洁净手术部建
2、筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范.GB50333-2013l血液透析和相关治疗用水血液透析和相关治疗用水YY0572-2015l 1、监测的依据、监测的依据32、监测的目的、监测的目的l监测消毒效果是否达到标准要求；监测消毒效果是否达到标准要求；l追溯消毒方法是否正确。追溯消毒方法是否正确。43、采样原则、采样原则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间时间不得超过不得超过4 4小时小时；若样品保存于若样品保存于0 044条件时送检时间不得超过条件时送检时间不得超过2424小时。小时。采集样品准确，无污染。采集样品准确，无污染。二、空气监
3、测二、空气监测51、各类环境空气菌落总数的卫生标准、各类环境空气菌落总数的卫生标准环境环境类别类别范范 围围空气平均菌落数空气平均菌落数CFU/皿皿 类类洁净手术部洁净手术部符合符合GB 50333其他洁净场所其他洁净场所4.0（30min）类类非洁净手术部（室）；产房；导管室；血非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区液病病区、消毒供应中心的检查包装灭菌、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；烧伤区和无菌物品存放区；烧伤病区等保护性病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室隔离病区；重症监护病区；新生儿室等；等；4.0（15min）类类母婴同室母婴同室；血液透析；血液透析中心中
4、心(室室)；其他普通；其他普通住院住院病区病区及其配药室（治疗室）、消毒供及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；应中心（去污区）等；4.0（5min）类类普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和性疾病科门诊和病区病区等等；4.0（5min）医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-20126医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范GB 50333-2013洁净用洁净用房等级房等级平均菌落数平均菌落数（cfu/30min*皿）皿）空气洁净度级别空气洁净度级别手术区手术区周边区周边区手术区手术区周
5、边区周边区0.20.45（百级）（百级）6（千级）（千级）0.751.56（千级）（千级）7（万级）（万级）247（万级）（万级） 8（10万级）万级）68.5（30万级）万级）71 1）类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；2 2）、类环境在消毒或规定的通风换气后与类环境在消毒或规定的通风换气后与 从事医疗活动之前采样。从事医疗活动之前采样。3、填写检测申请单、填写检测申请单医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012备注采样时间备注采样时间2、空气采样时间、空气采样时间84、空气检测方法、空气检测方法
6、1）类环境空气检测方法类环境空气检测方法（洁净手术部）（洁净手术部）沉降法（平皿暴露法）沉降法（平皿暴露法）；采样高度为距地面采样高度为距地面0.8m0.8m1.5m1.5m；采用普通营养琼脂平皿（采用普通营养琼脂平皿（90mm90mm）；）；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露时间为暴露时间为30min30min；采样前，采样者须采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；采样布点数量（如下）采样布点数量（如下）医院洁净手术建筑技术规范医院洁净手术建筑技术规范GB 50333-2013GB 50333-20139手术区百
7、级、周边区千级手术区百级、周边区千级手术区布放手术区布放1313点，周边区布放点，周边区布放8 8点（每边点（每边2 2点）。点）。10手术区千级、周边区万级手术区千级、周边区万级手术区布放手术区布放5 5点（双对角布点），周边区布放点（双对角布点），周边区布放6 6点点（长边（长边2 2点，短边点，短边1 1点）。点）。11手术区万级、周边区手术区万级、周边区10万级万级手术区布放手术区布放3 3点（对角布点），周边区布放点（对角布点），周边区布放4 4点点 （每边（每边1 1点）。点）。1112手术区手术区10万级万级布放布放5 5点（避开送风口正下方）。点（避开送风口正下方）。13手术区
8、手术区30万级万级面积面积30m30m2 2布放布放4 4点，面积点，面积30m30m2 2布放布放2 2点（避开送点（避开送风口正下方）风口正下方） 。142） 、类环境空气检测方法类环境空气检测方法沉降法（平皿暴露法）；沉降法（平皿暴露法）；采样高度为距地面采样高度为距地面0.8m0.8m1.5m1.5m；采用普通营养琼脂平皿（采用普通营养琼脂平皿（90mm90mm）；）；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露时间：暴露时间：类环境类环境15min15min，、类环境类环境5min5min；采样前，采样者须采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴
9、无菌手套、洗手或快速手消消毒；采样布点数量（如下）采样布点数量（如下）医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201215布放布放3 3点（内、中、外对角点（内、中、外对角线），内、外点应距墙壁线），内、外点应距墙壁1m1m处；处；室内面积室内面积30 M2布放布放5 5点（四角及中央），点（四角及中央），四角的布点位置应距墙壁四角的布点位置应距墙壁1m1m处。处。 室内面积室内面积 30 M21m1m1m1m手臂越过平皿手臂越过平皿皿盖朝上17 空气监测示意图空气监测示意图(监测面积监测面积30的房间的房间)18 平皿平皿1m1m空气监测示意图空气监测示意
10、图(放置平皿的位置放置平皿的位置)191 平皿平皿打开第一个平皿打开第一个平皿2012 平皿平皿打开第二个平皿打开第二个平皿21132 平皿平皿打开第三个平皿打开第三个平皿221324 平皿平皿打开第四个平皿打开第四个平皿2313254 平皿平皿打开第五个平皿打开第五个平皿2425平皿放置的顺序平皿放置的顺序平皿打开的顺序平皿打开的顺序15425124采样人员进（出）方向采样人员进（出）方向平皿放置（打开）方向平皿放置（打开）方向33人员走动的顺序是人员走动的顺序是单向的、不交叉的！单向的、不交叉的！ 空气监测示意图空气监测示意图(监测面积监测面积30的房间的房间)26 平皿平皿空气监测示意图
11、空气监测示意图(放置平皿的位置放置平皿的位置)271m1m 平皿平皿1m1m空气监测示意图空气监测示意图(放置平皿的位置放置平皿的位置)28 1平皿平皿打开第一个平皿打开第一个平皿29 21平皿平皿打开第二个平皿打开第二个平皿30 321平皿平皿打开第三个平皿打开第三个平皿3132平皿放置的顺序平皿放置的顺序平皿打开的顺序平皿打开的顺序213231采样人员进（出）方向采样人员进（出）方向平皿放置（打开）方向平皿放置（打开）方向人员走动的顺序是人员走动的顺序是单向的、不交叉的！单向的、不交叉的！33空气监测空气监测345、空气检测暴露时间、空气检测暴露时间类环境类环境暴露时间：暴露时间：30mi
12、n30min； 1 1）洁净手术部：中心手术室；）洁净手术部：中心手术室； 2 2）其他洁净场所：介入手术室、骨髓移植病房、）其他洁净场所：介入手术室、骨髓移植病房、 静脉输液配置中心等；静脉输液配置中心等； 类环境类环境暴露时间：暴露时间：15min15min； 非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生儿室、消毒供应中心（无菌物品存放区及检查包装儿室、消毒供应中心（无菌物品存放区及检查包装灭菌区）；灭菌区）； 35类环境类环境暴露时间：暴露时间：5min
13、5min； 母婴同室、血液透析中心、其他普通住院病房及其配母婴同室、血液透析中心、其他普通住院病房及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；类环境类环境暴露时间：暴露时间：5min5min； 普通门（急）诊及其检查和治疗室、感染性疾病科普通门（急）诊及其检查和治疗室、感染性疾病科门诊和病区等。门诊和病区等。 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012366、空气监测频度、空气监测频度感染高风险部门应感染高风险部门应每季度进行监测每季度进行监测；洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验洁净手术部（室）及
14、其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。测，并进行相应致病微生物的检测。洁净手术部（室）及其他洁净场所洁净手术部（室）及其他洁净场所，根据洁净房间，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁每个洁净房间能每年至少监测一次净房间能每年至少监测一次。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201237特别注意：特别注意：监测频度：贮血冰
15、箱内空气培养监测频度：贮血冰箱内空气培养每月每月1 1次；次；暴露时间：暴露时间：10min10min输血科输血科贮血冰箱贮血冰箱内空气监测内空气监测无霉菌生长；无霉菌生长；菌落总数菌落总数 8 cfu/(10min8 cfu/(10min* *皿皿) )。卫生学标准（沉降法）卫生学标准（沉降法）临床输血技术规范临床输血技术规范卫医发卫医发2000 1842000 184号号38血液透析中心血液透析中心特别注意：特别注意：应应每月每月对对空气、物表、机器表面空气、物表、机器表面及部分医务人员及部分医务人员手手进行微生物的培养监测。进行微生物的培养监测。静脉输液配置中心静脉输液配置中心血液净化标
16、准操作规程血液净化标准操作规程（20102010版）版）每月每月对对洁净区、生物安全柜洁净区、生物安全柜的的空气空气进行监测；进行监测；监测方法：沉降法（平皿暴露法）；监测方法：沉降法（平皿暴露法）；暴露时间：暴露时间：30min30min。静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配质量管理规范卫办医政发卫办医政发201062201062号号39采样时，将平皿按一定顺序（如从外到内）逐一放采样时，将平皿按一定顺序（如从外到内）逐一放好，开始计时，按相反顺序（如从内到外）逐一打好，开始计时，按相反顺序（如从内到外）逐一打开平皿盖，盖和底尽量少一点接触，时间到，再按开平皿盖，盖和底尽量少一点接触
17、，时间到，再按放置顺序（如从外到内）关上盖子。放置顺序（如从外到内）关上盖子。平皿除采样时，其余时刻须平皿除采样时，其余时刻须倒置倒置。平皿暴露法简便经济，但只能采集到平皿暴露法简便经济，但只能采集到1010 m m左右的大左右的大小粒子，且不能作精确定量，其准确性较空气微生小粒子，且不能作精确定量，其准确性较空气微生物采样器法差。物采样器法差。7、空气采样注意事项、空气采样注意事项二、物表监测二、物表监测401、各类环境物表菌落总数的卫生标准、各类环境物表菌落总数的卫生标准环境环境类别类别范范 围围物体物体表面平均菌落数表面平均菌落数CFU/ cm2类类洁净手术部洁净手术部5.0其他洁净场所
18、其他洁净场所类类非洁净手术部（室）；产房；导管室；非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区血液病病区、消毒供应中心的检查包装、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；烧伤灭菌区和无菌物品存放区；烧伤病区等病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等儿室等5.0类类母婴同室母婴同室；血液透析；血液透析中心中心(室室)；其他普；其他普通住院通住院病区病区及其配药室（治疗室）、消及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等毒供应中心（去污区）等10.0类类普通门（急）诊及其检查、治疗室；感普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区染性疾病科
19、门诊和病区10.0医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012412、物表采样时间、物表采样时间潜在污染区、污染区消毒后采样；潜在污染区、污染区消毒后采样；清洁区根据现场情况而定。清洁区根据现场情况而定。 3、填写检测申请单、填写检测申请单医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-20124、物表采样面积、物表采样面积被采表面被采表面100cm100cm2 2，取全部表面；，取全部表面；被采面积被采面积100cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2。 5、物表采样方法、物表采样方法采样前，采样者须采样前，采
20、样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；用用5cm5cm5cm5cm灭菌规格板放在被检物体表面，灭菌规格板放在被检物体表面， 用浸有无用浸有无菌菌0.03mol/L0.03mol/L磷酸盐缓冲液（磷酸盐缓冲液（PBSPBS）或生理盐水洗脱液）或生理盐水洗脱液的棉拭子的棉拭子1 1支，在规格板内支，在规格板内横竖往返各涂抹横竖往返各涂抹5 5次次，并随，并随之转动棉拭子，连续采样之转动棉拭子，连续采样4 4个规格板面积；个规格板面积；门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。样。42医院消毒卫生标准医院消毒卫生标
21、准GB 15982-2012GB 15982-201243横横竖竖返返往往44单人采样单人采样45双人采样双人采样46正确的采样方法正确的采样方法47四、手表面监测四、手表面监测1、手表面采样时间、手表面采样时间2、填写检测申请单、填写检测申请单实施手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前。实施手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012备注被测者姓名备注被测者姓名及洗手的方式及洗手的方式l卫生手卫生手消毒后手表面的菌落总数应消毒后手表面的菌落总数应10CFU/cm10CFU/cm2 2；l外外科手科手消毒后手表面的菌落
22、总数应消毒后手表面的菌落总数应 5CFU/cm5CFU/cm2 2 。3、手表面卫生学标准、手表面卫生学标准484、手表面监测频度、手表面监测频度医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012重点部门应重点部门应每季度每季度对手消毒效果进行监测；对手消毒效果进行监测；遇医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，应遇医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。及时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范WS/T 313-2009WS/T 313-2009495、手表面采样方法、手表面采样
23、方法采样前，采样者须采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；将浸有无菌将浸有无菌0.03mol/L0.03mol/L磷酸盐缓冲液（磷酸盐缓冲液（PBSPBS）或生理盐）或生理盐水洗脱液的水洗脱液的棉拭子一支棉拭子一支在在双手指曲面从指跟到指端双手指曲面从指跟到指端来来回涂擦各回涂擦各两次两次（一只手涂擦面积约（一只手涂擦面积约30cm30cm2 2），并随之转），并随之转动采样棉拭子；动采样棉拭子；两只手算同一个样本两只手算同一个样本。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201250第一步第一步第二步第二步52五、
24、消毒液监测五、消毒液监测1、消毒液采样、消毒液采样2、填写检测申请单、填写检测申请单 消毒液采样分消毒液采样分库存消毒液库存消毒液和和使用中消毒液使用中消毒液 消毒液消毒液有效成分含量有效成分含量检查检查使用中消毒液使用中消毒液染菌量染菌量检查检查医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012备注消毒液备注消毒液的类型的类型l使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求，使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求，连续使用的消毒液每天使用前应进行有效连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测浓度的监测；l灭菌用消毒液的菌落总数应为灭菌用消毒液的菌落总数应为0CFU/
25、ml0CFU/ml；l皮肤黏膜消毒液的菌落总数符合相应标准皮肤黏膜消毒液的菌落总数符合相应标准要求（要求（10CFU/ml10CFU/ml，医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T367- 2012A.7.2.2WS/T367- 2012A.7.2.2）；）；l其他其他使用中消毒液使用中消毒液的菌落总数应的菌落总数应100CFU/ml100CFU/ml，不得检出致病菌。，不得检出致病菌。3、消毒液卫生标准、消毒液卫生标准53医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012544、消毒液有效成分含量检测、消毒液有效成分含量检测库存消毒液依照产品企业标准
26、进行检测；库存消毒液依照产品企业标准进行检测；使用中消毒液可使用经国家卫生行政部门批准的消使用中消毒液可使用经国家卫生行政部门批准的消毒液毒液浓度试纸浓度试纸进行检测；进行检测；5、消毒液采样方法、消毒液采样方法采样前，采样者须采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；用无菌吸管按用无菌吸管按无菌操作无菌操作方法吸取方法吸取1.0m1.0ml l被检消毒液。被检消毒液。为确保样本的量，建议抽取为确保样本的量，建议抽取2ml2ml送检。送检。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012消毒液采样消毒液采样56消毒液采样
27、消毒液采样571、内镜采样时间、内镜采样时间2、样本数量、样本数量在消毒或灭菌处理后，存放在消毒或灭菌处理后，存放有效期内有效期内采样。采样。内镜数量少于等于内镜数量少于等于5 5条的，每次全部监测；条的，每次全部监测；多于多于5 5条的，每次监测数量条的，每次监测数量不低于不低于5 5条条；当内镜室负责清洗、消毒的工作人员变动时当内镜室负责清洗、消毒的工作人员变动时应增加内镜监测的比例和次数。应增加内镜监测的比例和次数。内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒技术规范六、内镜消毒效果监测六、内镜消毒效果监测583、内镜监测频度、内镜监测频度灭菌内镜灭菌内镜应应每月每月进行生物学监测；进行生物学监测；
28、消毒内镜消毒内镜应应每季度每季度进行生物学监测。进行生物学监测。4、内镜生物学监测标准、内镜生物学监测标准灭菌内镜应无菌；灭菌内镜应无菌；消毒内镜的菌落总数应消毒内镜的菌落总数应20CFU/20CFU/件件（CFU/gCFU/g或或CFU/100cmCFU/100cm2 2），不得检出致病性微生物。），不得检出致病性微生物。内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒技术规范l灭菌内镜灭菌内镜凡进入人体无菌组织、器官凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等；镜、宫腔镜
29、等；l消毒内镜消毒内镜凡进入人体消化道、呼吸道凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。肠镜等。5、内镜的消毒、灭菌要求、内镜的消毒、灭菌要求59内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒技术规范606、内镜采样方法、内镜采样方法采样前准备无菌手套、采样前准备无菌手套、100ml100ml螺口瓶、洗脱液等；螺口瓶、洗脱液等；采样者须采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；采样前用酒精灯烧灼瓶口（消毒）；采样前用酒精灯烧灼瓶口（消毒）；用一次
30、性注射器抽取用一次性注射器抽取50ml50ml洗脱液（无菌操作）；洗脱液（无菌操作）；将将洗脱液洗脱液从内镜注水口缓缓注入，避免喷溅从内镜注水口缓缓注入，避免喷溅；将内镜出水端放在螺口瓶上方，接收洗脱液；将内镜出水端放在螺口瓶上方，接收洗脱液；酒精灯烧灼瓶口和瓶盖，酒精灯烧灼瓶口和瓶盖，旋紧旋紧瓶瓶盖，盖，贴上标签，贴上标签，2 2小时小时内送检。内送检。医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201261采样前材料的准备采样前材料的准备62打开洗脱液瓶瓶口打开洗脱液瓶瓶口63抽取洗脱液抽取洗脱液64注入洗脱液注入洗脱液65接收洗脱液接收洗脱液66封口、贴标
31、签及样本送检封口、贴标签及样本送检671、血透治疗用水卫生标准、血透治疗用水卫生标准细菌总数：细菌总数： 100 100 cfucfu/ml/ml。内毒素：内毒素： 1 1 EU/mlEU/ml。 血液透析及治疗相关用水血液透析及治疗相关用水YY 0572-2005YY 0572-2005内毒素：内毒素： 0.25 0.25 EU/mlEU/ml。 血液透析及治疗相关用水血液透析及治疗相关用水YY 0572-2015YY 0572-2015 20172017年年1 1月月1 1日开始执行日开始执行七、血透治疗用水监测七、血透治疗用水监测2、血透治疗用水监测频度、血透治疗用水监测频度监测频度：应
32、监测频度：应每月一次每月一次；采样部位：反渗水输水管路末端；采样部位：反渗水输水管路末端；每台透析机每年至少监测每台透析机每年至少监测1 1次次。 1）细菌培养）细菌培养监测频度：至少监测频度：至少每季度一次每季度一次；采样部位：反渗水输水管路末端；采样部位：反渗水输水管路末端；每台透析机每年至少监测每台透析机每年至少监测1 1次次。 2）内毒素检测）内毒素检测软水硬度及游离氯至少每周进行软水硬度及游离氯至少每周进行1 1次检测。次检测。 68血液净化标准操作规程血液净化标准操作规程（20102010版）版）693、透析治疗用水采样方法、透析治疗用水采样方法采样前材料准备：采样前材料准备： 手
33、套、安尔碘手套、安尔碘（或其他中高水平消毒剂）（或其他中高水平消毒剂）、棉签、棉签、一次性注射器、一次性注射器、 无热源试管（带塞）无热源试管（带塞）等；等；701）反渗水标本采集）反渗水标本采集反渗水阀门内外口消毒，放水时间反渗水阀门内外口消毒，放水时间不少于不少于1分钟分钟采集部位：反渗水输水管路末端采集部位：反渗水输水管路末端血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求YY/T1269-2015YY/T1269-201571洗手或快速手消消毒、戴手套洗手或快速手消消毒、戴手套72采样试管口消毒采样试管口消毒73采集水样采集水样接接满满 3/4 3/
34、4 管管（34ml34ml）74采样管封口并送检采样管封口并送检盖紧管塞，封口膜或胶布盖紧管塞，封口膜或胶布封口；封口；标明标明“反渗水反渗水”；4 4小时内送检。小时内送检。 血液净化标准操作规程血液净化标准操作规程（20102010版）版）752）透析液标本采集）透析液标本采集洗手或快速手消消毒、戴手套洗手或快速手消消毒、戴手套76透析器入口消毒透析器入口消毒77拔开透析液口，放拔开透析液口，放水时间不水时间不少于少于1分钟分钟78取一次性注射器取一次性注射器79抽取透析液抽取透析液抽抽取取 3-4ml 3-4ml水样。水样。80采样试管口消毒采样试管口消毒81收集水样收集水样82采样管封
35、口并送检采样管封口并送检封口膜或胶布封口；封口膜或胶布封口；标明标明“X X号机透析液号机透析液”；4 4小时内送检。小时内送检。 血液净化标准操作规程血液净化标准操作规程（20102010版）版）83八、紫外线灯监测八、紫外线灯监测1、监测方法、监测方法物理监测：物理监测： 利用紫外线强度利用紫外线强度辐照仪辐照仪直接读出直接读出其辐照强度值的方法。其辐照强度值的方法。化学监测：化学监测： 紫外线强度辐照紫外线强度辐照指示卡指示卡监测法。监测法。842、物理监测（辐照计法）、物理监测（辐照计法）紫外线灯紫外线灯开启开启5min后开始检测；后开始检测；辐照计调零：关闭光敏元件（探头），打开辐照
36、计开辐照计调零：关闭光敏元件（探头），打开辐照计开关，使用调零按钮进行关，使用调零按钮进行调零调零；紫外线强度检测：打开光敏元件（探头），并将其置紫外线强度检测：打开光敏元件（探头），并将其置于被检紫外线灯下垂直于被检紫外线灯下垂直1m的中央处，待仪表的中央处，待仪表读数读数稳定稳定后，按下后，按下“保持键保持键”（HOLD键），所示数值键），所示数值即为该紫即为该紫外线灯管的辐射照度值（外线灯管的辐射照度值（ w/cmw/cm2 2）。）。85紫外线灯物理监测判定标准紫外线灯物理监测判定标准普通普通30w紫外线灯：紫外线灯： 新灯新灯辐度强度辐度强度90 90 /cm/cm2 2为合格；为合
37、格； 使用中紫外线灯辐照强度使用中紫外线灯辐照强度70 70 /cm/cm2 2为合格；为合格；3030高强度紫外线灯：高强度紫外线灯： 新灯辐照强度新灯辐照强度180 180 /cm/cm2 2为合格为合格。863、化学监测（指示卡法）、化学监测（指示卡法）紫外线灯紫外线灯开启开启5min后开始检测；后开始检测；紫外线强度检测：紫外线强度检测：将指示卡置紫外线灯下垂直距离将指示卡置紫外线灯下垂直距离1m1m处，将图案一面朝向灯管照射处，将图案一面朝向灯管照射1min1min，观察指示卡的颜，观察指示卡的颜色变化，将其与标准色块比较。色变化，将其与标准色块比较。874、注意事项、注意事项紫外线
38、紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用；辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应经国家卫生行政部门批准，并在有效期内使用；指示卡应经国家卫生行政部门批准，并在有效期内使用；测定时测定时电压应稳定在电压应稳定在220V220V5V5V；温度保持在温度保持在20202525，相对温度，相对温度606070%70%；紫外线灯应保持清洁干净无尘；紫外线灯应保持清洁干净无尘；指示卡应用黑色纸包装，置指示卡应用黑色纸包装，置44冰箱内贮存，以免光敏涂料冰箱内贮存，以免光敏涂料遇日光照射不稳定变色，而影响监测结果；遇日光照射不稳定变色，而影响监测结果；因指示光敏涂料的颜色变化后，放置时间过久，
39、指示卡会变因指示光敏涂料的颜色变化后，放置时间过久，指示卡会变化，化，应及时记录判断结果。应及时记录判断结果。895、安装紫外线灯数量、安装紫外线灯数量标准（标准（B B）：室内平均每立方米（）：室内平均每立方米（m m3 3）的空间）的空间1.5 W1.5 W；例如一间面积（例如一间面积（S S）约）约20 m20 m2 2，层高（，层高（h h）约）约3m3m的房间，的房间， 应安装紫外线灯（应安装紫外线灯（30W30W）的数量（）的数量（N N）为：）为： S*h*BN=30W=20 m m2 2 3m 1.5W* m m-3 -3 30W= 3医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范W
40、S/T 367-2002WS/T 367-2002906、紫外线灯消毒时间、紫外线灯消毒时间微生物种类微生物种类照射剂量（照射剂量（W*s/cm2）细菌繁殖体细菌繁殖体10 000病毒病毒10 000-100 000细菌芽孢细菌芽孢100 000真菌孢子真菌孢子600 000致病性真菌致病性真菌100 000目标目标微生物不详微生物不详100 000QT=70 W W* *cmcm-2-2=100000 W W* *s s* *cmcm-2-2 24 min70 W W* *cmcm-2-2不同种类的微生物对紫外线敏感性不同，消毒时必须不同种类的微生物对紫外线敏感性不同，消毒时必须使照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量（使照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量（Q Q）。）。紫外线灯消毒时间推荐紫外线灯消毒时间推荐30min医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2002WS/T 367-200291
