1、PARIPARI Vision Vision 雾化基础知识雾化基础知识古代，海浪对人体的益处早已被发现和重视古代，海浪对人体的益处早已被发现和重视雾化历史雾化历史海边生活的人们，呼吸道湿润通畅，呼吸疾病少见。海边生活的人们，呼吸道湿润通畅，呼吸疾病少见。几个世纪之后，人们从海浪对呼吸道的作用中得到灵感，发明了雾化治疗。几个世纪之后，人们从海浪对呼吸道的作用中得到灵感，发明了雾化治疗。雾化历史雾化历史通过吸入药雾，治疗呼吸系统疾病通过吸入药雾，治疗呼吸系统疾病雾化机和雾化的进展雾化机和雾化的进展百瑞雾化机历史百瑞雾化机历史1924年，Areotherm（气动热）仪器投入生产，是今天雾化系列产品的
2、前身。1933年公司开始设计生产塑料雾化器，在此之前都是玻璃的。1953年，首次使用PARI喷嘴，使药物非常好的雾化，使下呼吸道疾病得到有效的治疗成为可能。1952年，德国的一份官方出版物气雾研究与治疗，第一次尝试把多个学科融合在一起，加强促进德国本土以外的合作，通过开放的空间，进行不同观点的交换，吸引了不同学科的专业人士的关注，比如卫生部官员，药理学家等，公共卫生组织，保险公司等，他们的努力得到国内外的认可，并在意大利的都灵召开国际气雾学大会。雾化机和雾化的进展雾化机和雾化的进展百瑞雾化机历史百瑞雾化机历史从1960年，随着雾化产品在医院吸入治疗的成功。更多的仪器可以在家里使用。第一条家用生
3、产线投入生产。1968年 PARI Inhaler Boy，首台PARI手握式家用雾化器上市。很快，PARI Inhaler Boy变众所周知，并成为吸入治疗仪器的代名词。 早在1970年，就出版了吸入治疗纲要，不仅仅面对医生和科学团体，而且面对想了解雾化治疗的普通人。百瑞雾化机历史百瑞雾化机历史德国百瑞EFlow快速电子喷雾器是一款针对呼吸系统疾病治疗的最新的吸入治疗仪器。对高效，安全，快速的吸入治疗的需求是不断改进设计的动力。最明显的改进包括：治疗时间缩短50以上，机器运转无噪音，不会影响他人。尤其是治疗时间的缩短对纤维化病人更具有吸引力。已经在欧洲证明适合于所有吸入治疗。另外，雾化器非常
4、容易清洗，能够在世界上任何一个国家使用目前最先进的雾化机目前最先进的雾化机1.苏长海、卢立山苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师中国药师. 2008;11(8):985-7.2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）.3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 20
5、09）.4.中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规儿童支气管哮喘防治常规(试行试行). 2004;42(2):100-6.5.中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.吸入疗法的历史引起呼吸疾病的因素引起呼吸疾病的因素为什么要雾化为什么要雾化治疗呼吸道疾病治疗呼吸道疾病吸烟吸烟花粉花粉环境污染环境污染螨虫螨虫呼吸系统疾病的用药途径l吸入吸入 定量吸入装置（定量吸入装置（ MDI ） 干粉吸入装置（干粉吸入装置（
6、 DPI ） 雾化吸入装置雾化吸入装置 压缩雾化吸入机压缩雾化吸入机 超声雾化器超声雾化器 l口服口服l注射注射2022-6-110吸入疗法的优点吸入疗法的优点口服口服注射注射血循环血循环 肺肺吸入吸入肺肺血循环血循环 药片药片雾化颗粒雾化颗粒药片药片吸入装置吸入装置年龄范围年龄范围 5 years雾化器雾化器Adults气雾剂气雾剂+ +面罩面罩式储雾罐式储雾罐气雾剂气雾剂+ +吸嘴吸嘴型储雾罐型储雾罐干粉剂干粉剂理想的装置理想的装置可用的装置可用的装置不推荐的装置不推荐的装置不同年龄适用的吸入装置洪建国洪建国. 吸入装置的研究进展吸入装置的研究进展/林江涛，殷凯生林江涛，殷凯生.哮喘防治新
7、进展专题笔谈哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.雾化吸入治疗起效快，适用人群广雾化吸入治疗起效快，适用人群广与口服治疗相比，雾化吸入疗法与口服治疗相比，雾化吸入疗法：u药物被直接送到病变部位，作用于局部受体药物被直接送到病变部位，作用于局部受体起效快起效快全身副作用小全身副作用小u可同时吸入几种药物可同时吸入几种药物无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者雾化器(Nebulizer)的比较体积小，机器耐用寿命长体积小，机器耐用寿命长雾化容积小雾化容积小(2ml)(
8、2ml)，用药量少，浓度，用药量少，浓度高高能雾化各种药物能雾化各种药物 ( (包括糖皮质激素包括糖皮质激素) )药物颗粒大小选择性强，提供的药药物颗粒大小选择性强，提供的药粒直径适宜，且大小均匀粒直径适宜，且大小均匀不增加气道阻力不增加气道阻力部件容易清洗消毒部件容易清洗消毒病人耐受性好病人耐受性好喷射式雾化器喷射式雾化器体积大，寿命短体积大，寿命短雾化容积大雾化容积大(20ml)(20ml)用药量大，用药量大，浓度低浓度低有些药物可被超声波或加热破坏有些药物可被超声波或加热破坏( (糖皮质激素，蛋白质类糖皮质激素，蛋白质类) )药物颗粒大小选择性差，所提供药物颗粒大小选择性差，所提供的药粒
9、直径较大，而且大小不均的药粒直径较大，而且大小不均匀匀气雾密度高，增加气道阻力气雾密度高，增加气道阻力部件不能彻底清洗和消毒部件不能彻底清洗和消毒病人耐受性差病人耐受性差超声雾化器超声雾化器射流雾化的原理射流雾化的原理u以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入方法u原理： 高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出11.Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-22.影响雾
10、化疗效的因素影响雾化疗效的因素雾化参数雾化参数评判喷雾器好坏标准评判喷雾器好坏标准MMD 平均中位直径（平均中位直径（m)用来衡量雾粒大小用来衡量雾粒大小TOR 输出率输出率每分钟输出雾粒的量（每分钟输出雾粒的量（mg/min)用来衡量雾化时间用来衡量雾化时间 5 m %雾化治疗演变雾化治疗演变医院门诊雾化室医院门诊雾化室雾化器一人一套，避免交叉感染雾化器一人一套，避免交叉感染雾化治疗演变雾化治疗演变家庭雾化优势家庭雾化优势医院雾化治疗医院雾化治疗检查检查等待等待家庭雾化治疗家庭雾化治疗随时发病，可及时治疗随时发病，可及时治疗家长请假前家长请假前往医院往医院雾化治疗演变雾化治疗演变家庭雾化优势
11、家庭雾化优势治疗效果好治疗效果好操作简单操作简单雾化器专人专用，避免交叉感染雾化器专人专用，避免交叉感染节省前往医院和挂号排队时间节省前往医院和挂号排队时间节省家属陪护节省家属陪护随时发病，可及时治疗随时发病，可及时治疗对于需长期雾化治疗的患者更加方便对于需长期雾化治疗的患者更加方便雾化治疗演变雾化治疗演变家庭雾化注意事项家庭雾化注意事项选择性能良好正规的雾化设备选择性能良好正规的雾化设备遵医嘱使用雾化药遵医嘱使用雾化药严格按照雾化设备要求进行操作严格按照雾化设备要求进行操作对雾化设备做好清洗、消毒和维护对雾化设备做好清洗、消毒和维护定期去医院随访和复查定期去医院随访和复查其他常用雾化药物其他
12、常用雾化药物l黏液溶解剂黏液溶解剂 盐酸氨溴索：国内为注射制剂，未推荐雾化吸入使用，国内有临床应用报道，国外有雾化剂型 -糜蛋白酶：超声雾化使用，有临床报道，有效性待证实 乙酰半胱氨酸：有吸入剂型，儿科临床应用经验有限 l抗病毒药物抗病毒药物 -干扰素：有临床使用经验，尚无儿童吸入推荐剂量 利巴韦林：不常规推荐 l中成药注射液中成药注射液：不常规推荐 l3%3%高渗盐水高渗盐水：雾化吸入治疗毛细支气管炎，支气管哮喘患儿禁用洪建国等洪建国等. 中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志, 2012; 27(4): 265-269. 雾化吸入的注意事项雾化吸入的注意事项 2.2.应尽可能使用口器吸入（年幼者
13、，应使用面罩吸入应尽可能使用口器吸入（年幼者，应使用面罩吸入器）器）。如使用面罩以密闭式面罩优于开放式面罩如使用面罩以密闭式面罩优于开放式面罩 1 1. .雾化前不要抹油性面膏，并要防止药物进入眼睛雾化前不要抹油性面膏，并要防止药物进入眼睛 3.3.雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气末稍雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使气雾吸入更深停片刻，使气雾吸入更深 4. 4.雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。使用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除残留在脸部的药物使用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除残留在脸部的药物雾化器应该
14、怎样清洁、消毒及保管呢？雾化器应该怎样清洁、消毒及保管呢？l雾化器使用后，药盒、口器应全部用消毒液浸泡，浸泡后再用清水反复冲洗，晾干后备用 l存放雾化器的容器一定要保持清洁，以防交叉感染 l注意浸泡时间不宜过长，以免消毒液沉淀物堵塞喷雾孔或腐蚀雾化器 l当雾化器喷嘴被药物堵塞时，会出现雾量小或不出雾。请将喷雾器在温水中浸泡或开水中煮几分钟，如还不能解决问题，建议更换喷雾器，切勿用注射器针头疏通喷嘴处 l有条件可使用一次性雾化器压缩泵和空气导管应如何清洁？压缩泵和空气导管应如何清洁？l压缩泵无需特殊维护，用潮湿干布擦拭机身外壳即可。切勿让液体进入机身内部，一旦液体进入，请在通电前彻底干燥。l空气导管无需清洁，如果发现空气导管内进水，在不连接喷雾器的情况下，开机用压缩空气将导管吹干。l建议每年更换空气过滤器雾化治疗演变雾化治疗演变家庭雾化前景家庭雾化前景雾化设备操作简单雾化设备操作简单雾化器可清洗消毒反复使用，节省费用雾化器可清洗消毒反复使用，节省费用轻巧便携，可以随时随地治疗轻巧便携，可以随时随地治疗家庭雾化，随时发病可及时治疗家庭雾化，随时发病可及时治疗对于需长期雾化治疗的患者如哮喘更加适用对于需长期雾化治疗的患者如哮喘更加适用
