1、老年社会工作实务与方法老年社会工作实务与方法一、老年社会工作的涵义一、老年社会工作的涵义 1、我国人口老龄化的发展趋势、我国人口老龄化的发展趋势2 、老年社会工作、老年社会工作 是运用社会工作的专业知识，以老年是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉的活动。人有更好的社会适应和福祉的活动。二、老年人的需要及问题二、老年人的需要及问题经济保障经济保障就业休闲就业休闲社会参与社会参
2、与婚姻家庭婚姻家庭居家安全居家安全后事安排后事安排健康维护健康维护老年人的需要老年人的需要（一）老年人的需要（一）老年人的需要（二）老年人的问题（二）老年人的问题 国民寿命延长与老年慢性病增加国民寿命延长与老年慢性病增加 家庭结构改变与无人照顾的老人增加家庭结构改变与无人照顾的老人增加 工业化都市的迅速发展与老年人生活环境工业化都市的迅速发展与老年人生活环境的恶化。的恶化。 教育文化进步与严重的代际隔阂教育文化进步与严重的代际隔阂 医药发达与老年人医疗费用负担医药发达与老年人医疗费用负担 老年人闲暇的增多与社会交往的减少老年人闲暇的增多与社会交往的减少三、基本理论三、基本理论（一）（一）活动理
3、论的基本观点活动理论的基本观点1、活动水平高的老年人比活动水平低的老、活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更能够适应年人更容易感到生活满意和更能够适应社会。社会。2、老年人应该尽可能长久地保持中年人的、老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在，用新的角生活方式以否定老年的存在，用新的角色来取代因丧偶或退休而失去角色，从色来取代因丧偶或退休而失去角色，从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。而把自身与社会的距离缩小到最低限度。 活动理论对老年社会工作的意义在于，无活动理论对老年社会工作的意义在于，无论从医学和生物学的角度，还是从日常生论从医学和生物学的角度，
4、还是从日常生活观察表明，活观察表明，“用进废退用进废退”基本是生物界基本是生物界的一个规律，因此，社会工作者不仅要在的一个规律，因此，社会工作者不仅要在态度和价值取向上鼓励老年人积极参与他态度和价值取向上鼓励老年人积极参与他们力所能及的一切社会活动，而且更需要们力所能及的一切社会活动，而且更需要为老年人的社会参与提供更多的机会和条为老年人的社会参与提供更多的机会和条件。件。（二）社会损害理论和社会重建理论（二）社会损害理论和社会重建理论1、社会损害理论着重讨论的是，有时老年、社会损害理论着重讨论的是，有时老年人一些正常的情绪反应会被他人视为病兆人一些正常的情绪反应会被他人视为病兆而作出过分的反
5、应，从而对老人的自我认而作出过分的反应，从而对老人的自我认知带来损害。知带来损害。 例如：过分关心例如：过分关心自己无用自己无用 有些所谓的老人问题大多是被标定的结果，有些所谓的老人问题大多是被标定的结果，也是老年人自己受消极暗示所产生的连锁也是老年人自己受消极暗示所产生的连锁反应，因此，在帮助老年人的过程中，不反应，因此，在帮助老年人的过程中，不仅要切实地帮助老人解决实际问题，同时仅要切实地帮助老人解决实际问题，同时也需要协助老人增强信心和提升能力。也需要协助老人增强信心和提升能力。2、社会重建理论就是意在改变老年人生存、社会重建理论就是意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。的
6、客观环境以帮助老年人重建自信心。 社会重建理论的基本模式是：社会重建理论的基本模式是：第一阶段：让老人了解到社会上现存的对老第一阶段：让老人了解到社会上现存的对老年人之偏见及错误观念。年人之偏见及错误观念。第二阶段：改善老年人的客观环境，通过提第二阶段：改善老年人的客观环境，通过提倡政府资助的服务来解决老年人的住房、倡政府资助的服务来解决老年人的住房、医疗、贫困等问题。医疗、贫困等问题。第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。增强老人自我解决问题的能力。（三）社会化理论（三）社会化理论 现代社会发展证明，老年人仍然需要继续社会
7、化，现代社会发展证明，老年人仍然需要继续社会化，主要的理由之一在于角色的转换，这种转换及影主要的理由之一在于角色的转换，这种转换及影响表现为：响表现为： 劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生经济危机感；经济危机感； 决策角色转换为平民角色（在家庭中，由决策角色转换为平民角色（在家庭中，由“家长家长”角色转换为被动接受照顾的角色），它容易使老角色转换为被动接受照顾的角色），它容易使老年人产生年人产生“被抛弃感被抛弃感”和寂寞感；和寂寞感； 工具角色转换为感情角色工具角色转换为感情角色 父母角色转换为祖父母角色。父母角色转换为祖父母角色。 除了角色转
8、换外，老年人还将遭遇多重除了角色转换外，老年人还将遭遇多重“突然失去突然失去”的威胁，如子女情感支持的的威胁，如子女情感支持的突然失去（子女成家分居，老年人进入突然失去（子女成家分居，老年人进入“空巢空巢”家庭）、健全身体的突然失去家庭）、健全身体的突然失去（疾病并可能面临肢残或死亡）、配偶的（疾病并可能面临肢残或死亡）、配偶的突然失去（丧偶并带来心理健康上的问突然失去（丧偶并带来心理健康上的问题）。所有这一切对老年人而言都使将要题）。所有这一切对老年人而言都使将要面临的新的问题，都需要通过继续社会化、面临的新的问题，都需要通过继续社会化、加强学习、提高修养和不断自我调整来予加强学习、提高修养
9、和不断自我调整来予以解决。以解决。四、老年社会工作实务方法四、老年社会工作实务方法（一）老年个案工作（一）老年个案工作1、老年个案工作的定义和性质、老年个案工作的定义和性质 所谓老年个案工作就是指社会工作者在专所谓老年个案工作就是指社会工作者在专业的价值观指导下，运用专业的知识和技业的价值观指导下，运用专业的知识和技巧为老年人及其家庭提供资源或情感方面巧为老年人及其家庭提供资源或情感方面帮助和支持，以使当事人减低压力、解决帮助和支持，以使当事人减低压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。问题和达到良好的福利状态的服务活动。 老年个案工作的一些基本性质：老年个案工作的一些基本性质：老年个案
10、工作的提供者是受过一定专业训老年个案工作的提供者是受过一定专业训练的人员，他们运用社会工作的价值理念、练的人员，他们运用社会工作的价值理念、方法和技巧为老年人提供支持和服务，因方法和技巧为老年人提供支持和服务，因此，它区别于一般的社会公益活动和志愿此，它区别于一般的社会公益活动和志愿服务。服务。老年个案工作的服务对象是需要帮助的老老年个案工作的服务对象是需要帮助的老年人及其家庭。年人及其家庭。老年个案工作的终极目标是增进老年人与老年个案工作的终极目标是增进老年人与社会的福利，最终实现社会的福利，最终实现“助人自助助人自助”。老年个案工作实现老年个案工作实现“助人自助助人自助”终极目标终极目标时
11、，面临着的挑战。这是因为社会、家庭时，面临着的挑战。这是因为社会、家庭和老年人自身对老年的认识都存着误区。和老年人自身对老年的认识都存着误区。 因此，老年个案工作的一个重要功能，就因此，老年个案工作的一个重要功能，就是要澄清这一认识上的误区，通过组织、是要澄清这一认识上的误区，通过组织、宣传等方式改变社会与家庭对老年人的片宣传等方式改变社会与家庭对老年人的片面看法，同时，在协助老年当事人工作的面看法，同时，在协助老年当事人工作的过程中，使老年人感受到他们仍然可以改过程中，使老年人感受到他们仍然可以改变自己和改变周围的环境，而并非只是消变自己和改变周围的环境，而并非只是消极的一群人。极的一群人。
12、2、老年个案工作介入的内容、老年个案工作介入的内容协助老年案主认识及接受老年；协助老年案主认识及接受老年；帮助老年案主重新整合过去生活的意义，帮助老年案主重新整合过去生活的意义，从而使老年人产生人生完美的积极的、正从而使老年人产生人生完美的积极的、正面的感受；面的感受；改善老人与家人的关系和相处问题；改善老人与家人的关系和相处问题；支持老人积极参与社区活动，使其晚年生支持老人积极参与社区活动，使其晚年生活更加充实；活更加充实；为老年人组织与争取权益以及寻找各种社为老年人组织与争取权益以及寻找各种社会资源；会资源；帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式和心理准
13、备，积极地应对人生晚年期各式和心理准备，积极地应对人生晚年期各种种“生活事件生活事件”（如丧偶、重病、空巢家（如丧偶、重病、空巢家庭，等等）；庭，等等）；辅导老年人正确认识死亡及接受死亡的来辅导老年人正确认识死亡及接受死亡的来临，而减少愤怒及恐惧的消极情绪；临，而减少愤怒及恐惧的消极情绪；3、老年个案工作的基本原则和技巧、老年个案工作的基本原则和技巧 基本原则基本原则建立信任关系，这是第一个重要原则建立信任关系，这是第一个重要原则 a.给予案主支持的态度给予案主支持的态度 b .接纳接纳 c .不批判不批判 d.同感同感建立有效沟通建立有效沟通 a.倾听倾听 b.利用沉默。利用沉默。案主自我决
14、定案主自我决定个别化原则个别化原则 辅导技巧辅导技巧a.怀旧。它是指让老人回顾过往生活中最重怀旧。它是指让老人回顾过往生活中最重要、最难忘的时刻，从回顾中让老年案主要、最难忘的时刻，从回顾中让老年案主重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身心健康的情绪，帮助老人找回自尊和荣耀心健康的情绪，帮助老人找回自尊和荣耀的一种工作手法。的一种工作手法。b.生命回顾。它是指通过生动地缅怀过去一生命回顾。它是指通过生动地缅怀过去一生成功或失败的经历，让老人重建完整的生成功或失败的经历，让老人重建完整的自我的一种工作手法。自我的一种工作手法。 生命回顾和怀旧不同的是，前者是对整
15、生命回顾和怀旧不同的是，前者是对整个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重要的事件和时刻。这种技巧的目的是通过要的事件和时刻。这种技巧的目的是通过老年案主的内省来重新体味人生的价值和老年案主的内省来重新体味人生的价值和意义。意义。 寻找资源和链接资源寻找资源和链接资源 在帮助老年案主的过程中，社会工作者在帮助老年案主的过程中，社会工作者要通过与拥有不同资源的个人、团体、机要通过与拥有不同资源的个人、团体、机构合作，才能为老年案主提供最完善的服构合作，才能为老年案主提供最完善的服务。资源包括有形的物质资源和无形的精务。资源包括有形的物质资源和无形的精神资源；神资源
16、； 资源又可以分为正式和非正式资源，前者资源又可以分为正式和非正式资源，前者是指从社会福利机构或其它正式机构处获是指从社会福利机构或其它正式机构处获得的资源，后者是指从家人、朋友、同事、得的资源，后者是指从家人、朋友、同事、邻居处获得的资源。邻居处获得的资源。（二）老年小组工作（二）老年小组工作1、老年小组工作的定义和主要类型、老年小组工作的定义和主要类型 所谓老年小组工作是指在社会工作者的协所谓老年小组工作是指在社会工作者的协助和指导下，利用老年组员之间的互动和助和指导下，利用老年组员之间的互动和小组凝聚力，帮助老年组员学习他人的经小组凝聚力，帮助老年组员学习他人的经验，改变自己的行为，正确
17、面对困难，恢验，改变自己的行为，正确面对困难，恢复自己的社会功能和促进自己成长的专业复自己的社会功能和促进自己成长的专业服务活动。服务活动。 适合老年人开展小组工作的小组主要有以适合老年人开展小组工作的小组主要有以下几种类型：下几种类型：老人社交康乐小组老人社交康乐小组老人支援小组老人支援小组老人治疗小组老人治疗小组老人服务小组老人服务小组护老者小组护老者小组2、老年小组工作的技巧运和注意事项：、老年小组工作的技巧运和注意事项：小组活动正式开始之前，工作员应该充分了解参加小组的小组活动正式开始之前，工作员应该充分了解参加小组的老年人的需要、期望及兴趣，在充分的沟通前提下事先老年人的需要、期望及
18、兴趣，在充分的沟通前提下事先与老年组员建立初步的良好关系。与老年组员建立初步的良好关系。小组气氛一定要弄好，要老人愉快开心，开始做一些简单、小组气氛一定要弄好，要老人愉快开心，开始做一些简单、易玩、好笑为主的活动。易玩、好笑为主的活动。小组成员选择，应该是教育水平最好相同，身体条件最好小组成员选择，应该是教育水平最好相同，身体条件最好差不多的，期望和兴趣最好一致，小组就容易沟通、活差不多的，期望和兴趣最好一致，小组就容易沟通、活动能够顺利开展。动能够顺利开展。每次小组聚会，工作员要预先准备好活动内容和所需物资，每次小组聚会，工作员要预先准备好活动内容和所需物资，并用示范的方式具体及简单地教老年
19、组员如何参与，并用示范的方式具体及简单地教老年组员如何参与，每次聚会最后，工作员要多用启发的方式协助老每次聚会最后，工作员要多用启发的方式协助老年人把参与活动的感受表述出来，并把这些体会年人把参与活动的感受表述出来，并把这些体会与小组宗旨联结起来，加速老年人对小组的认同。与小组宗旨联结起来，加速老年人对小组的认同。工作员对老年人要多用称赞的技巧，以鼓励他们工作员对老年人要多用称赞的技巧，以鼓励他们的自信心和参与小组的积极性。沉默的组员不要的自信心和参与小组的积极性。沉默的组员不要操之过急，慢慢引导。操之过急，慢慢引导。小组聚会切忌选用过于复杂和抽象游戏或过量活小组聚会切忌选用过于复杂和抽象游戏
20、或过量活动的游戏。动的游戏。工作员要妥适地处理好小组最后结束老人临别的工作员要妥适地处理好小组最后结束老人临别的情绪问题，否则老年人会产生一种被遗弃的感觉。情绪问题，否则老年人会产生一种被遗弃的感觉。 一个好的处理方式是，让老年组员在较早一个好的处理方式是，让老年组员在较早的阶段就知道结束的一天终将来临，然后，的阶段就知道结束的一天终将来临，然后，把最后一次活动安排成一次有意义的结束把最后一次活动安排成一次有意义的结束聚会，如茶会、旅行等，让全体老年组员聚会，如茶会、旅行等，让全体老年组员共享小组完毕之成长。共享小组完毕之成长。（三）老年社区工作（三）老年社区工作1、老年社区工作的定义、老年社
21、区工作的定义 所谓老年社区工作就是指通过社会工作者所谓老年社区工作就是指通过社会工作者运用各种工作方法，强调老人的潜能、鼓运用各种工作方法，强调老人的潜能、鼓励老人的社区参与、提升老人的社会意识，励老人的社区参与、提升老人的社会意识，让老人成为主动的、有自助能力的人。改让老人成为主动的、有自助能力的人。改善老人与社区的关系，提高老人的自助、善老人与社区的关系，提高老人的自助、互助能力，通过老人的集体参与去改善他互助能力，通过老人的集体参与去改善他们的生活质量的一种服务活动和服务过程。们的生活质量的一种服务活动和服务过程。2、老年社区工作的开展、老年社区工作的开展 根据国外社区工作的定义和发展经
22、历，可以知道根据国外社区工作的定义和发展经历，可以知道社区居民参与社区事务和社区民主建设是社区工社区居民参与社区事务和社区民主建设是社区工作的核心。作的核心。 海外老年社区工作中，海外老年社区工作中，“充权充权”、“充实力量充实力量”、“增加机会增加机会”等成为重要的概念。等成为重要的概念。 中国开展老年社区工作，除了强调提升老年人的中国开展老年社区工作，除了强调提升老年人的民主意识、民主权利和参与社区公共事务机会之民主意识、民主权利和参与社区公共事务机会之外，还要积极组织老人自助和互助，积极开展各外，还要积极组织老人自助和互助，积极开展各种为老服务和老人文化娱乐活动，以提高老年人种为老服务和
23、老人文化娱乐活动，以提高老年人晚年生活质量。晚年生活质量。老年社区服务老年社区服务 所谓老年社区服务就是指政府或非政府团所谓老年社区服务就是指政府或非政府团体通过社区组织和社区所在的福利机构为体通过社区组织和社区所在的福利机构为解决社区老年人的实际困难与满足各类需解决社区老年人的实际困难与满足各类需求而有针对性地提供设施与服务的福利性求而有针对性地提供设施与服务的福利性项目的活动。项目的活动。老年社区照顾老年社区照顾 老年社区照顾的概念与老年社区服务的概老年社区照顾的概念与老年社区服务的概念有相近的地方，但是严格地说，老年社念有相近的地方，但是严格地说，老年社区照顾有两个基本含义：一是使老年人
24、不区照顾有两个基本含义：一是使老年人不脱离他所生活和熟悉的社区，在本社区内脱离他所生活和熟悉的社区，在本社区内接受服务；二是动员社区资源，运用社会接受服务；二是动员社区资源，运用社会人际关系资源开展服务。人际关系资源开展服务。3、香港的经验、香港的经验 目前，香港共有目前，香港共有263个老人活动中心，个老人活动中心，28个老人综合服务中心，个老人综合服务中心，28个老人日间护理个老人日间护理中心，香港提供给老人的社区照顾的服务中心，香港提供给老人的社区照顾的服务有以下方式：有以下方式： 医疗照顾医疗照顾 住屋服务住屋服务 社区支援服务社区支援服务 社区支援服务的目的就是要提供辅助服务，社区支
25、援服务的目的就是要提供辅助服务，帮助老人留在社区里生活。现在，这方面帮助老人留在社区里生活。现在，这方面服务包括有：服务包括有： 老人社交中心老人社交中心 老人综合性社区服务中心老人综合性社区服务中心 家务护理家务护理 老人日间护理中心老人日间护理中心 老人短暂住院服务老人短暂住院服务 老人外展服务老人外展服务 交通及公共娱乐方面的优待交通及公共娱乐方面的优待 社区手法的策略运用社区手法的策略运用 加强老人对社区的认识，鼓励老人参与社加强老人对社区的认识，鼓励老人参与社区活动。首先认识变化的社区，参与社区区活动。首先认识变化的社区，参与社区的活动和组织。的活动和组织。 促进老人的自助及互动能力
26、。在社区推行促进老人的自助及互动能力。在社区推行自助和互助机会，加强自助能力和守望精自助和互助机会，加强自助能力和守望精神（义工活动）。神（义工活动）。 成了老年组织，关注社区事务。成了老年组织，关注社区事务。 培养老年领袖，提升培养老年领袖，提升“老权老权” 意识。意识。五、老年个案管理五、老年个案管理1、老年个案管理的定义、老年个案管理的定义 老年个案管理是一种在老人服务中达成整老年个案管理是一种在老人服务中达成整合与绩效责任的新兴方法。合与绩效责任的新兴方法。 它是由一连串的行动所组成，是一种过程，它是由一连串的行动所组成，是一种过程，以确保老年案主与人群服务系统能得到他以确保老年案主与
27、人群服务系统能得到他们所应有得服务、处遇、照顾与机会，等们所应有得服务、处遇、照顾与机会，等等。等。2、老年个案管理的阶段和实施原则、老年个案管理的阶段和实施原则 老年个案管理需要有以下这些基本的步骤：老年个案管理需要有以下这些基本的步骤：评量、计划、联系、监督、记录，以及评评量、计划、联系、监督、记录，以及评估。估。个案管理中需要注意的几点个案管理中需要注意的几点评量的重心应在注意个人的优点，而非病评量的重心应在注意个人的优点，而非病理。理。个案管理者与老年案主的关系是非常重要个案管理者与老年案主的关系是非常重要的。的。介入时必须以老年案主自决为前提。介入时必须以老年案主自决为前提。把社区看
28、作为蕴藏各项资源的重要场所。把社区看作为蕴藏各项资源的重要场所。个案管理者应有积极拓展的态度。个案管理者应有积极拓展的态度。老年人是可以学习、成长与改变的。老年人是可以学习、成长与改变的。3、老年个案管理的开展步骤、老年个案管理的开展步骤完整的个案评量完整的个案评量 搜集包括：家庭史、职业地位、环境评量，搜集包括：家庭史、职业地位、环境评量，以及曾使用过的服务等资料；运用老人发以及曾使用过的服务等资料；运用老人发展、家庭、组织与行为等方面的知识。展、家庭、组织与行为等方面的知识。工作者使用服务工作者使用服务 与下列部门联系：老人服务、健康医疗、与下列部门联系：老人服务、健康医疗、教育服务、司法体系、公私立老人福利机教育服务、司法体系、公私立老人福利机构；确定施行服务所需的资源。构；确定施行服务所需的资源。利用权威利用权威 运用各级政府在法令与财政方面之支援。运用各级政府在法令与财政方面之支援。评估与追踪评估与追踪 评估服务，监督机构与服务者的品质；评评估服务，监督机构与服务者的品质；评估服务的使用与家庭的进展情形。估服务的使用与家庭的进展情形。
