1、 第二章 口腔检查与 修复前的准备q病史采集病史采集q检查检查q治疗计划治疗计划q修复前准备与处理修复前准备与处理q病历记录病历记录 主诉 chief compliantn患者就诊的主要原因和迫切患者就诊的主要原因和迫切 要求解决的问题要求解决的问题n口腔修复科常见的主诉有：口腔修复科常见的主诉有： 牙折、缺牙、牙形态异常、牙变色牙折、缺牙、牙形态异常、牙变色 咀嚼或发音不便等咀嚼或发音不便等系统病史 system history n以往就诊史：如药物过敏史、放疗史、以往就诊史：如药物过敏史、放疗史、 牙用材料过敏、义齿修复史牙用材料过敏、义齿修复史等等n全身疾病在口腔的表现：如糖尿病等全身疾
2、病在口腔的表现：如糖尿病等n传染性疾病史：如乙肝、爱滋病等传染性疾病史：如乙肝、爱滋病等口腔专科病史stomatological historyn牙周病史（牙周病史（periodontal history)n修复治疗史（修复治疗史（restoratory history)n牙体牙髓病治疗史（牙体牙髓病治疗史（endodontic history)n正畸治疗史（正畸治疗史（orthodontic history)n口腔外科治疗史（口腔外科治疗史（oral surgical history)nX-线拍摄史（线拍摄史（radiographic history)n颞下颌关节病史颞下颌关节病史(TMJD
3、S history)临床一般检查n口腔外部检查口腔外部检查 1、颌面部检查、颌面部检查 2、颞下颌关节检查、颞下颌关节检查 3、咀嚼肌检查、咀嚼肌检查n口腔内部检查口腔内部检查 1、一般检查、一般检查 2、牙周检查、牙周检查 3、牙列检查、牙列检查 4、咬合关系检查、咬合关系检查 5、缺牙区检查、缺牙区检查 6、无牙颌专科检查、无牙颌专科检查 7、原有修复体检查、原有修复体检查X-线检查nX-牙片牙片-个别牙的牙根的数目、形态、个别牙的牙根的数目、形态、长度、龋坏、治疗情况、有无根折、牙长度、龋坏、治疗情况、有无根折、牙周情况等周情况等nX-全景片全景片-全口牙列的病变情况、咬全口牙列的病变情
4、况、咬合关系、相邻组织关系等合关系、相邻组织关系等n颞下颌关节片、头颅颞下颌关节片、头颅CT片等等片等等模型检查等n模型检查模型检查-模型咬合架检查、模型咬合架检查、 分析、设计分析、设计n咀嚼功能检查咀嚼功能检查-咀嚼效能检测、咀嚼效能检测、 肌电图检查肌电图检查n诊断及预后诊断及预后治疗计划n充分了解患者要求充分了解患者要求n介绍所采用修复体的特性介绍所采用修复体的特性 及预期效果及预期效果n介绍修复采用的材料、方法介绍修复采用的材料、方法n介绍修复所需时间及复诊次数介绍修复所需时间及复诊次数n特别要向患者讲清所需花费的费用特别要向患者讲清所需花费的费用修复前口腔的一般处理n急诊的处理急诊
5、的处理-外伤、外伤、 牙折等的处理牙折等的处理n口腔卫生处理口腔卫生处理-牙周洁治等牙周洁治等n拆除不良修复体拆除不良修复体n龋病、牙周病等的治疗龋病、牙周病等的治疗余留牙的保留与拔除n残根n牙槽骨萎缩n牙松动牙矫正治疗与粘膜疾患处理nMTM（minor orthodontic tooth movement)-牙少量移动技术 移动扭转牙、低位牙、关闭散在间隙等n口腔溃疡、其他黏膜急性损害-首先治疗咬合调整与选磨 诊断性调合诊断性调合n调合调合 不均匀磨耗牙的调磨不均匀磨耗牙的调磨 临床调合临床调合n伸长牙的处理伸长牙的处理n咬合夹板的运用咬合夹板的运用修复前外科处理n牙槽嵴牙槽嵴修整术修整术n
6、唇颊系带矫正术唇颊系带矫正术n骨棘、骨隆突修整术骨棘、骨隆突修整术n牙槽嵴重建（加高）术牙槽嵴重建（加高）术n前庭沟加深术前庭沟加深术n瘢痕、软组织切除修整术瘢痕、软组织切除修整术病历记录n一般项目：姓名、性别、年龄等一般项目：姓名、性别、年龄等n主诉主诉n现病史现病史n既往史、家族史既往史、家族史n检查检查n诊断诊断n治疗、修复计划及治疗过程治疗、修复计划及治疗过程牙位记录法n恒恒牙：牙：n乳牙乳牙:n注：注：缺失牙用缺失牙用“”表示表示 E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
