1、 学校心理辅导理论与方法一、学校心理辅导过程（掌握） 一）个别辅导的过程学校心理辅导，是指学校心理辅导人员运用心理学知识和技能，帮助学生正确认识自已、认识环境，调整心态，克服成长中的困惑与障碍，充分发挥个人潜能的过程。要注意以下三点：第一，辅导是一种新型的人际关系，其特点是真诚、亲密。第二，辅导是一种民主、平等、合作的过程，老师只是帮助学生解决问题而不是代替学生解决问题。 第三，辅导要运用心理学专业知识和技能。如聆听、专注、接纳、暗示等等。 1辅导关系的建立。影响辅导关系建立的主要因素包括以下几个方面：（1）场面的布置。让来访者感到被重视、被接纳，而且安全、轻松、舒适、亲切的辅导环境，有助于良
2、好咨询关系的建立。要收到这样的效果，可以从以下5个方面着手：咨询室要干净、整洁，空气流通，温度适宜；保密效果要好，保证不被其他人打扰，门窗可以关闭；座位软硬、高矮适宜，成90度摆放，中间可用小茶几隔开，把靠门的座位留给来访者，减少压抑感；窗帘等饰物选用浅蓝色、淡绿色等色调，可以起到镇静情绪、缓解压力的作用，装饰画要表现自然、清新、积极向上的主题，还可以以花草来调节气氛；准备茶杯、纸巾等物品供来访者使用。（2）辅导员自身的准备辅导员自身的状况是决定咨询关系的关键因素，辅导员以良好的状态接待来访者，以最佳状态进入咨询情景，才可能建立相互信赖的关系。辅导员自身的准备包括以下3方面：心理准备：接待来访
3、者之前要排除杂念，集中注意力，保持平和的心态；身体准备：保证有旺盛的精力投入辅导，而不是筋疲力尽，无精打采；仪容准备：服装整洁、得体、大方；不要过分装扮，就像准备接待客人一样；也不要随随便便。（3）注意第一印象。 初次会面，辅导员要把亲切、自然、友善、真诚的态度通过各种方式传递给来访者，使其形成良好的第一印象，就是一个好的开始。辅导员专注的言行是形成良好的第一印象的关键。应注意3个方面：倾听：表现为面向对方，身体稍前倾，目光专注，适时插话，必要时提出问题，对有些重要的线索要及时追问。开放的态度：要求辅导员不做作，不扮演角色，自始至终以真实的自我投入辅导，平等地对待来访者。辅导员与来访者交谈时要
4、注意语气亲切、平和，语速适中，表达简洁，有幽默感。（4）应注意禁忌的6个问题。避免居高临下的说教； 避免批评、责备；避免高谈阔论； 避免过早的诊断、解释；避免过分的赞扬； 避免提敏感性的问题。（如：对学习不好的学生，不要提考试成绩）2辅导效果的评估6条标准 （1）自我接纳。使访者对自己的认识和对待自己的态度从消极、否定转变为积极肯定，理想自我和现时自我的距离逐渐拉近。（2）接纳他人。初期，来访者抱有“我不好，他也不好”的心态。后期，能够从另一个角度看待别人，尽可能理解别人。（3）症状缓和。咨询初期明显的那种症状，有所缓解或消除。如；从厌恶学习，以至于难以进行正常的学习，转变为可以投入正常的学习
5、。（4）对将来的志向性增强。如：开始谈论未来的打算、理想的生活等，这是辅导出现好的转机的征兆，若来访者已开始付诸行动，咨询即可结束，不要延长咨询时间。（5）能接纳来自他人的评价。逐渐开始能转述他人对自己的评价，并主动征求他人对自己的看法。（6）对心理辅导人员的客观态度。如对辅导人员说：“老师，您的衣服很漂亮。”“老师，你有烦恼的时候么？你怎么办？”等。二、学校心理辅导8个原则：（熟练掌握和运用） 1真诚原则 与学生真诚相见，诚心诚意地帮助当事者摆脱心理困惑，从而给当事者以可信可靠的信念。真诚咨询过程中，应该以“真正的我”出现，没有防御的伪装，不会把自己藏在专业角色的后面，不带假面具，不是扮演角
6、色，而是表里一致，真实可信地以真正的自我投身于来访者的关系中。 如何表达真诚？应注意三点：首先，真诚不等于说实话（实话实说是人的认识行为，真诚包括了认识成分，又突出情感的行为）。（如“我感到你真差劲”，虽然说出了要说的实话，但不该说）第二，真诚不是自我发泄。（如：某离异女教师对谈父母闹离婚的同学讲）第三，真诚应不做作，不虚伪。2、尊重原则 尊重来访者的现状以及他们的价值观，人格和权益，予以接纳，关注，爱护，是建立良好咨询员关系的重要条件。罗杰斯曾提出了著名的“无条件的尊重”，并把这列为使来访者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重意味着完整地接纳一个人。如何做到尊重呢？应注意三点：第一，咨询员
7、应把每一个来访者都作为人来看待（有人格、人权、性格、个性等）第二，尊重意味着以礼待人（一切不礼貌的行为都是违背咨询原则的）第三，尊重意味着保护隐私。3、理解原则 即体验当事者的精神世界。理解与同情不同，同情只是给对方感情上的安慰或物质上的帮助，而理解则要进入对方的精神世界。例：学生：班上一位同学下课时辱骂了我，我真想一刀把他捅死，我也不想活了。老师：你告诉我，他是谁，我去找他算账，严厉批评他，帮你出口气。评点：老师的回答只是同情，不是理解，如果这样，不但解决不了问题，而且可能会去犯法，而应该说：“在当时情况下，你的这种心情是可以理解的，你是不是感到这件事对你伤害太大了？”这就进入了当事者的心理
8、世界了。 4、整体原则 指要注意心理问题的整体性（社会、家庭、学校、个人认识、情感等因素）。例：学生：我下了那么多功夫，但为什么学习总是不好？老师：这说明你功夫未到位，还要再刻苦一些。评点：只在下功夫一个问题上强调，而未注意其他问题，违背整体性原则。5、差异原则 即做到有针对性，有的放矢，区别对待。例：学生：上数学课时，我和同桌讲话了，可老师偏偏批评我，不批评他。老师：这说明老师批评错了，应该也要批评那位同学。评点：老师讲的似乎公平，但失去针对性，违背差异性原则。6、助人自助原则 即帮助学生是为了他自己帮助自己。例：学生：老师，今天作业太难了，我不会做，也不想做。老师：不会做，我来帮你做。评点
9、：老师心情很好，但违背了助人自助原则，应提出建议，进行商讨。7、保密原则（隐私原则） 即当事者的不愿公开的个人经历、生活背景等等，要绝对保密。例：学生：我收到一封求爱信，不知如何处理。老师：谁写的，给我看看。评点：老师要求看别人的私人信函，违背了保密原则。还有，学生咨询记录，不能公开，不能借阅。8、共情原则 概念：共情也之为共感，移情。共情就是要求咨询员设身处地、用当事人的眼睛看世界，看事情本身，进入当事人的心理，体验当事人内心世界。下面举例来说明5位老师对一件事的5种层次的反应。 咨询的内容是这样的学生说：“我觉得很难过，很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，是估计自己会取和优异成绩。唉！
10、想不到一次次都失败了。真是越想越不服气。这次的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考了好成绩，没想到一向佼佼者的我。我觉得考试根本就不能正确评估一个人，读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我父母骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。”对学生这段话，下面是老师5个层次的回答：第一句：“你为什么感到如此悲伤呢？”似乎没留意当事人所说的话，反映了他不但没留心倾听，而且还完全忽略了来访者所表达的重要感受。第二句：“你一向成绩很好，但想不到考试却失败了。”咨询员的反应虽然在内容上和来访者表面所产一致，但他只注意了来访者表
11、面的感受，故在反映中只在内容上的复述，缺乏情感的响应。 第三句：“因为高考不及格，所以你感到很失望，很难过。”咨询员的反应与来访者所表达的意义和感受比较一致，但未能对来访者较深的感受作出反应，即没有对隐藏于言语背后的感受作出共情反应。第四句：“因为高考不及格，所以你感到很失望，很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。”这种回答中，共情的程度较高，在咨询员的反应中，他所表达的感受已深于来访者所能表达的，即把来访者深藏于言事背后的感受也表达了出来，因此来访者可由此来体验和表达起初未察觉和未能表达的感受，同时也因此可以掌握到这些感受背后的涵意。第五句：“你一向成绩很好，从来没想到高考会失败，因
12、此你特别感到失望和难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己在这有点不服气，因而内心很矛盾。”第五句话，咨询老师做到了最准确的共情。三、学校心理辅导理论与方法。（熟练掌握和运用） （一）精神分析疗法1、精神分析学派的治疗理论 理论基础主要有：（1）潜意识论。潜意识强化训练：多次重复某一意念；多次大喊大叫；四肢配合效果最好。（2）泛性理论。（3）人格结构论。（4）梦的理论：弗洛伊德认为，“本我”不能实现时，用隐晦、曲折、像征性的幻觉来实现。（5）心理防御理论：人都有内在自我调节能力，以对付烦恼、焦虑和危险，使自己心理保持平衡。 方法有：a、补偿。一方面的缺憾用另一方面来补偿，如瞎子耳
13、聪，劝导人也用补偿方法，发现其特长，提高其自信心。b、压抑。把痛苦经历从意识中强行逐出。（如：挨打的人）c、否认。受到打击时进行否认打击的强度。d、转移。找一个对象发泄个人情绪，如妻子骂丈夫，又如骂对手等。e、合理化。给自己找合理的借口，如“酸葡萄”心理，（阿Q心理等等。）f、投射。把不良行为、习惯、理念投射转到别人身上。如：别人比我差。g、反向作用。对冲动欲望刻意阻止。（如：恨某人，但和他很亲热。）h、退化。成年人耍小孩子脾气，如：妻子对丈夫撒娇，老人与孩子一起做游戏 2、疏泄疗法【含义】只要患者能讲出压抑在内心的精神创伤的事件，宣泄了相应的感情，各种顽固的症状都可暂时消失。这一方法称之为“
14、疏泄疗法”。【施治对象】神经症、心因性精神障碍和各种心身疾病以及正常人的心理问题。【理论解释】有的人会生病，而有的人却不会生病。一个很重要的因素就是他们对这些不良精神刺激能否正确对待与排解。人们发现，凡是能够正确对待有关事物并善于排解不愉快情绪的人，绝大多数都能保持心身健康而不生病。相反，患各类精神疾病的比率就较高。【注意事宜】对求诊者应采取同情、关怀与耐心的态度，让他们畅所欲言而无所顾虑，不可厌烦求诊者讲得太罗嗦或重复，同时应向他们承诺保守秘密。只有待他们的精神疏泄获得一定程度后，再给予温和的正确指导。切忌采取说教方式，或过于严厉的批评。【施治方式】精神疏泄不但可通过求诊者的倾诉或谈话来进行
15、，也可通过运动、旅游、心理剧等方法来实现。【案例】一位与母亲闹僵的女生；又如一位初二男生，先与他下棋；3、自由联想法 【含义和施治过程】是让患者在一个比较安静和光线适中的房间内，舒适地半躺在躺椅上，自由随意地进行联想。辅导者坐在患者看不到的后侧方，要求患者把进入头脑中的一切，不管是有意义的还是无意义的，重要的还是琐碎的，道德的还是不道德的，都要如实地报告出来。【理论解释】通过自由联想来挖掘潜意识的根源，其原理在于任何浮现于头脑里的东西都不是无缘无故的。它们都有一定的因果联系。如果患者能够严格地遵守联想规则，不加批判地报告闪过他的脑海中的一切，则可以逐步接近无意识中的症结所在。【施治对象】各类神
16、经症、心因性精神障碍、心因性疾病（但不适用发病期的精神分裂症、躁郁症、偏执性精神病等。）4、认识领悟疗法 【理论依据】承认潜意识的心理活动，承认人格的结构论，承认早期经验的影响，承认神经症患者病后存在两级获益等。【施治过程】在治疗过程中，可以询问患者的生活史和容易记起的有关经历，但不要求勉强回忆“不记事年龄”时期的经历。对于病人的梦，可偶尔谈及，但一般不作过多分析。在治疗中，用较多时间引导病人分析讨论症状的性质，说明其幼稚性和成年人的身份是不相称的。不要求病人反复追忆，深挖过去，在潜意识领域展开分析。【施治对象】强迫症、恐惧症和某些类型的性变态等。在治疗中采取直接会面交谈的方式，每次时间1至1
17、个半小时。【案例】一位考试恐惧症的学生，先列出并分析恐惧什么5、暗示疗法 【理论解释】暗示对人体的生理、心理及行为状态，都会产生一定的影响。当个体接受暗示后，不但可以改变随意肌的活动状态，而且也可以影响不随意肌的功能。【施治过程】暗示疗法可分为觉醒状态下的暗示疗法和非觉醒状态下的暗示疗法两类。觉醒状态下的暗示疗法又有直接暗示疗法和间接暗示疗法之分。前者是对静坐的患者，用事先编好的暗示性语言讲行治疗；后者则是借助于某种刺激或仪器的配合，并用语言暗示的强化来实施的治疗。各种信息都能起到暗示作用，因此语言、文字、表情、手势等均可作为暗示手段，这样就使暗示的方式多种多样。临床上常用的有语言暗示、药物暗
18、示、手术暗示、情境暗示、榜样暗示等。不论采用何种暗示疗法，其治疗效果与个体对暗示的易感性有密切关系。（注意：不是100%的人群都接受暗示）6、催眠疗法 【施治过程】催眠疗法利用暗示人为地引导患者进入特殊的催眠状态，以此为基础产生一系列心理生理反应，达到治疗或心理诊断目的。所谓催眠状态是介于觉醒与睡眠之间的过渡状态，此时大脑呈现保护性抑制，神经系统获得休息，使神经张力功能恢复。利用这种被暗示的特殊意识状态，给予种种暗示方法或催眠反应的心理技术，可以医治多种疾病或达到心理诊断、心理矛盾的分析作用。【理解解释】暗示对人体生理活动、心理及行为状态都会发生深刻的影响。当个体接受暗示后，不但可以改变随意肌
19、的活动状态，而且也可以影响不随意肌的功能。消极的暗示能够使人患病，积极的暗示能够使人的心理、行为及生理机能得到改善，增强对疾病的痊愈和康复的信心，从而达到治疗的目的。【补充说明】催眠疗法并不是对任何人，在任何情况下都能成功的，它需要一定条件和基础。一般来说，受暗示性强的患者容易成功。【案例】约30%的学生接受集体催眠（二）、当事人中心疗法（人本主义） 1、罗杰斯倡导的治疗过程人本主义是继精神分析和行为主义心理学之后的心理学发展的第三思潮。在治疗方法上它不同于心理动力学和行为主义的基本方法，认为不正常的行为，不能光靠探求无意识过程或者改变反应倾向来纠正，相信病人只要得到治疗者的温暖和鼓励，发挥出
20、他们内在的潜力，就完全有能力做出合理的选择和自我治疗。与当事人建立融洽的关系，使当事人感到温暖并产生信任感。治疗者不对当事人发生指令，也不进行调查、解释或分析，因而治疗中既不采集病史，也不下诊断。治疗者不控制治疗的程序及内容，只决定治疗的时间和长短。治疗过程集中在当事人的思维和情感上。治疗者耐心倾听当事人的陈述，抱着充分理解和宽容的态度，通过重复当事人的所说的话，对当事人陈述中的情感做到反应，以便让当事人尽量表达和暴露自己，充分体验到他的情感和自我概念的不协调，并将此揭露出来加以改变，从而能使当事人有所进步 2、当事人中心疗法【理论解释】当事人中心疗法是以人本主义理论为基础，重视人的潜力，相信
21、人在正常情况下都具有积极向上的、自我肯定的成长潜力。如果人的自我概念受价值条件的歪曲，自我体验受到阻塞，使自我实现的趋向受到阻碍或削弱，即表达为适应不良或心理异常。 【施治过程与条件】这一方法不是以咨询和治疗者为核心，而是以当事人为核心；咨询和治疗者不是以专家或权威的身份出现在当事人面前，而是以一个平等普通人身份去理解他的感情，促进他的成长；不是以理论去指导或影响当事人，而是要在良好的环境里，让当事人自己内心世界发生变化，促进积极的自我探索，寻找与真实情感的联络。在咨询和治疗过程中重要的不是技巧，而是咨询和治疗的气氛。怎样创造一个促进成长的气氛呢，罗杰斯提出了三个必要的条件：（1）真诚。咨询和
22、治疗者不是扮演职业角色，而是真实而自然的自己。言语交流和行为都应是自然的而不是做作的，使当事人感受到一种被信任感。不应有任何虚假的成分。（2）无条件积极关注。把自己深厚而真诚的关注表示给当事人，尊重当事人个人，使他体验到无论怎样表现都不会感到有威胁的气氛。这样才能充分发掘内在的自我。（3）通情。即设身处地地理解当事人，从情感上深刻洞察当事人的经验、情绪以及它们对当事人的意义。 【施治对象】有一定领悟力的神经症，心理应激反应者（对定型的强迫症和精神病患者，没有疗效或效果有限）。3、交朋友小组法 【含义解释】交朋友小组是利用集体的环境和适当的人际关系来帮助人们改变适应不良的行为或解决心理矛盾和冲突
23、，最大限度地利用集体中的每个人的潜能，以达到相互启发、相互教育和自我教育的功能。【施治对象和目的】交朋友小组就是针对现实生活中的这些矛盾和困惑，采用互助和自助的办法来帮助人们从紧张的生活和心理应激中摆脱出来，寻求精神上的寄托和生活的信心。所以交朋友小组活动既适用于各种由于心理问题而苦恼或直接面临严重的心理应激和挑战的人，也适用于那些想让生活更丰富、更有意义的正常人。 【施治过程】交朋友小组的目的是要说服人们降低其社会屏障碍，不受自我防御机制阻抑揭示出自己最核心的真实情感。交朋友小组每次的活动约持续2小时左右。活动一开始，先由小组的促动者说明活动的原则与方法。主要包括：（1）交朋友小组的目的，即
24、帮助小组每个成员逐渐认识、了解和爱自己；感受到自己的重要性，尊重自己和自己所做的事情，学习对自己负责。（2）诚实和坦率，不掩饰自己的情感；不管是对小组的其他成员还是对自己，都须如此。（3）来去自由。（4）小组的活动不由促动者指导，而由成员们自己决定，每个成员都要为自己的选择和自己的行为负责。【案例】小组讨论“我的困惑”4、支持疗法 支持疗法是指在心理治疗过程中应用劝导、启发、评价、鼓励和同情等指导性方式，消除患者的疑虑，以解释、鼓励、保证、指导和促进环境改善5种具体的支持手段帮助和指导患者分析他所面临的问题，使其能遵循正确的生活方式和恢复心身机能的平衡。 【理论解释】人们在遭受挫折或接受环境所
25、加予的严重压力或灾难后，会产生紧张状态。这是一种特殊的心理生理状态，它不仅表现为焦虑、紧张、知觉过敏、表情不自然、注意力难集中、小动作增多等心理改变，还可有一系列的生理表现，如尿频、心跳、手颤、食欲不振、血压增高、头痛头昏、月经不调等。在心理紧张状态下，人们通常通过心理平衡调节系统，采取一系列的摆脱方法。这些方法有的是正确的，有的可能是病理性的、不正确的。有时心理紧张状态特别严重，超出了心理调节平衡系统调整的能力，因而就会产生疾病。【施治过程】支持疗法，不论采用个别交谈或集体治疗的形式，都是应用语言作为治疗的手段。当医生用深入浅出的语言说明他所产生的心理紧张状态前因后果，或疾病的来龙去脉、治疗
26、的方法等时，往往能干预他们的心理紧张。医生再用语言支持他们内心所存在的正常的欲望、要求、思想与方法，就能促使他们克服那些错误的、有害的心理与行为、树立起正确的态度，对疾病治愈的信息，从而使支持性心理治疗达到治疗的目的。 【遵循原则】（1）必须在对患者进行详细的检查之后进行。（2）必须在病人详细倾诉之后进行。（3）建立起密切的相互信任的医患关系。这是支持疗法成功与否的。（4）在进行支持疗法时医生必须语调亲切、肯定明确、深入浅出。（5）在鼓励、安慰、保证时，必须注意要有科学性，有事实根据。 【适用范围】（1）短期内遭受挫折或严重的灾难，以致产生抑郁、焦虑、惶惑不安、苦闷和紧张者；（2）环境中长期存
27、在矛盾、紧张或压抑，致使内心抑郁不安、心境不佳，感到前途渺茫，甚至产生消极观念者；（3）患有各种躯体疾病，对病症本质不了解，以致顾虑重重、消极悲观或长期治疗不愈，对治疗信心不足，甚至对医务人员产生抱怨、抵触情绪者。（4）患有各种心身疾病。（5）各类神经症病人。（6）患有各种顽症、绝症，如恶性肿瘤等病人，为减少其痛苦及绝望心情，支持性心理治疗也是必不可少的。【案列】一位母亲生重病而突然去逝的学生，感到打击很大（三）、认知疗法 1、认知疗法的理论基础它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知治疗重视研究病人的不良认知和思维方式，把情
28、绪障碍和非适应性行为看成是病人不良认知的结果。治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知，从而使病人的情感和行为得到相应的改变。每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。认知理论的出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。辅导者任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使病人的认知更接近现实和实际，随着不良认知的矫正，病人的心理障碍亦逐步好转。基础的认知治疗过程大致包括：建立求助的动机；适应不良性认知的矫正，发展新的认知和行为代替适应不良的认知和行为；在日常生活中培养观念的竞
29、争，练习将新的认知模式用于社会情境中，取代原有的认知模式；改变有关自我的认知，重新评价自我的效能以及自我在处理认知和情境中的作用等几个环节。2、理性情绪疗法（ABC理论） 理情情绪疗法是美国心理学家艾里斯（Albert Elis）在20世纪50年代提出的一种心理疗法，它以认知理论为基础，并结合行为疗法的某些技术而成一体。【理论解释】艾里斯认为，人的情绪和行为反应与人们对事物的解释、评价和看法有关。对于同一事件，人们对事件的解释、评价和看法不同，对它的情绪和行为反应也不同。导致情绪和行为反应产生的原因，并不是事件的本身，而是人们对事件的解释和看法。A指诱发性事件（Activating event
30、s）；B指个体在遇到诱发事件之后产生的相应信念（Belief）；C指在特定情景下个体的情绪及行为的结果（Consequences）。人的认识既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性、不合理的。人的情绪或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的。每个人都或多或少地具有某些不合理的思维与信念。【案例说明】一位要自杀的高三男生：A、女朋友与另一男生好 B、“我没面子活下去” C、要自杀 ABC关系 综合运用辅导方法。3、认知转变法 【含义解释】贝克是认知疗法的代表人物之一，他认为抑郁症的原因部分是由于患者对客观经验的一种过分的、消极的、歪曲的结果，在信念形成过程中，由于认知歪曲导致了抑郁性
31、障碍。因此，他倡导用认知转变技术来改变抑郁性障碍。【施治对象】抑郁症【施治过程】 （1）监察消极的自动性思想；（2）弄清认知、情感和行为三者之间的关系；（3）检验这些不正确的自动性思想的真实性；（4）用更接近现实的解释替代消极的认知；（5）学会自己认知和改变导致不正确情感的错误信念。一旦认识了一种歪曲的信念或一组信念，则可训练患者依下列顺序进行严格检验：（1）我的证据是什么？（2）对那个问题有无其他别的认知存在？（3）假设那是真的，结果是否就会那么糟？【案例】一位对高考产生抑郁的学生辅导4、自我指导训练法【含义】是一种通过大声表达的思维方法来达到自我行为的控制和干预的目的。【施治方法】自我指导
32、训练的方法是由几个部分的训练工作组成的。基本训练工作有两个方面，即非个人认知的训练和解决人际问题的训练。【施治对象】攻击性，青少年和注意力缺陷儿童【案例】一位攻击性强的学生5、社交技能训练法【施治对象】对于缺乏社交技能者和由精神分裂症所致的社交缺陷者，这一方法比较有效。【施治过程】社交技能训练通常分步骤由浅入深进行。例如，对于一个害怕与人交往、不敢看人的男青年，采用社交技能训练的方法进行治疗时，首先可由治疗者和其助手进行示范性的相互问候，再要求患者按着示范重做一遍，然后三人进行交谈讨论。肯定患者的每一步进步，并给予高度赞扬，同时指出存在的不足。目的是给患者积极的建议，而不是简单地批评。随后再继
33、续练习，并对他的操作情况再次提供反馈。然后，助手和治疗医师示范正常交谈的情景，示范内容包括日常社交采用的姿势动作，如握手、摇手、用手指指示方向目标等。在非言语性的动作姿势练习之后，再把重点移向语声练习。接下来可示范简单的语言表达。最后，在条件许可的情况下，还可进行有实际背景的现场演练，重点对比较困难的情景进行交往会谈练习、鼓励患者果断地谈话。【案例】对一位社交有恐惧感的男生的心理辅导6、积极心理治疗法【含义解释】心理疾病患者的状况在许多方面就像一个人用单腿长时间地站立，一段时间之后，他的肌肉开始痉挛疼痛。这时，他开始大声求救。他遇到了种帮助他的人。一位帮助者开始为他按摩站立的腿；另一位则按摩他
34、痉挛的颈部；第三位看到他要失去平衡了，就伸出胳膊支撑他；周围的人有人建议他用手抓住什么东西，以便继续站下去。一位聪明的长者告诉他，能用一条腿站着比起那些没有腿的人来说已经强多了。另一位则让他想像自己轻如鸿毛，越集中精力这样想，疼痛就会消失得越快。最后，一位旁观者来到这位实在疼得受不了的人身旁，问道：“你为什么用一条腿站着？伸直你的另一条腿，你本来是有两条腿的呀！”这就是积极心理治疗。 【理论解释】积极心理治疗认为每个人都具有两种基本能力，即认识的能力（知觉）和爱的能力（情绪）。由于观察的认识而派生出：守时、有序、整洁、礼貌、诚实、节俭等。由于爱而派生出：耐心、时间、交往、信心、信任、希望、信仰
35、、怀疑、确定和团结。心理冲突是认识能力对现实评价有差异的结果。【施治过程】积极心理治疗有5个阶段： （1）观察/保持距离阶段； （2）调查阶段；（3）处境鼓励阶段； （4）语言表达阶段；（5）扩大目标阶段。【施治对象】抑郁症、恐怖症、性障碍、心身疾患均有较好的疗效。【案例】一位与单亲母亲关系很僵的男生（四）、行为疗法1、行为疗法的理论行为疗法的理论基础分以下三种：（1）经典条件反射原理。 （2）操作性条件反射原理。 （3）观察学习原理。人的大量行为，包括一些不良行为都是通过模仿而习得的。如儿童观看电视中的攻击行为，自己也变得富有攻击性，父母的行为习惯也会对孩子产生影响。根据观察学习的原理，就可
36、以采取适当的措施，通过模仿而习得新的行为反应，达到良好的社会适应。2、行为矫正治疗 【施治过程】（1）了解患者现有问题行为及其产生的原因。（2）分析、辨别患者的适应不良和异常行为以及症状表现，确定目标行为，即确定需要矫治的靶行为。（3）设置有助于靶行为发生的情境。（4）确定所要采用的治疗技术和手段以及是否需要进行药物或器具的配合，并把治疗方案付诸实施。（5）对靶行为或一系列接近靶行为的行为给予及时的强化。（6）持续记录患者行为变化的情况，并据此评价治疗的疗效，从而可以及时地调整治疗方法。【案例】对一位玩游戏机而逃学的男生的辅导3、系统脱敏法 【理论解释】在引起焦虑的刺激存在时，通过造成一个与焦
37、虑不相容的反应，则能引起焦虑的全部或部分抑制，削弱刺激与焦虑之间的联系。亦即使用放松方法以减弱患者对引起焦虑刺激的敏感性，鼓励患者逐渐地接近他所恐惧的事物，以至最后不再恐惧。 【施治过程】系统脱敏的具体方法是治疗者与患者共同设计出一个能引起患者恐惧感的由轻到重的恐惧事物分级表，然后要求患者在放松的状态下逐级训练，用放松去对抗恐惧或焦虑状态，至恐惧感接近，消失时，再升级进行更恐惧的内容，直至最高级别的恐惧消失。在治疗中可分为四个步骤进行：找出诱发焦虑或恐惧的对象或情境。列出同焦虑或恐怖诱发情境有关的所有刺激的清单。进行放松训练。实施脱敏。从最低程度的焦虑或恐怖刺激开始。当最低等级的焦虑或恐怖反应
38、消除之后，再呈现下一个等级的刺激。若感到恐惧，即以肌肉放松来对付。然后再继续，若还恐惧，仍进行肌肉放松。以此循渐进，直至最高等级的刺激也不再引起焦虑或恐怖反应为止。【施治注意】第一，帮助患者建立对治疗的信息；第二，在引起焦虑或恐惧的刺激存在时，要求患者不要有回避行为或意向；第三，每一次治疗后，要与患者进行讨论，对患者的成功给予赞扬。【案例】一位考试焦虑者；又如对高空（如站在大桥上）恐惧心理4、厌恶疗法 【含义解释】它是根据条件反射理论，认为问题行为或病态行为是在生活经历中特别是心理创伤的体验中，通过学习或条件反射固定下来的。通过再学习、条件反射和强化手段，也能消除和纠正病态行为或功能障碍，建立
39、正常的行为。【施治对象】戒除不良习惯行为，某些强迫症等（注意不要产生副作用）5、暴露疗法 【含义解释】暴露疗法是通过让患者暴露在与应激有关的诱发刺激情境中，使之逐渐耐受和适应的一种行为治疗方法。暴露疗法一般是在治疗医师的帮助和指导下进行，如鼓励患者暴露在恐怖情境之中，通过有步骤地反复暴露，让患者逐渐适应，以消除应激反应。【施治对象】恐怖症、强迫症【施治过程】暴露治疗的方式有许多，如快速暴露法、缓慢暴露法、实体暴露法和想象暴露法等。快速暴露法是鼓励患者直接接触引起恐怖的事物或情境，并坚持到紧张感消失的一种方法；缓慢暴露法即系系统脱敏法，把焦虑或恐怖刺激由低到高排序，并让患者逐步暴露其中，同时利用
40、肌肉放松来度过焦虑和恐怖的状态，以逐步适应；实体暴露是一种现实生活情景的恐怖事物的直接暴露；想象暴露则是通过让患者想象恐怖情境来逐渐消除恐惧或不良反应的方法。6、冲击疗法 【含义】冲击疗法，是暴露疗法的一种形式。它是让患者快速、长时间地暴露于感到恐惧的刺激情境中，通过脱敏而逐步消除恐惧或焦虑的一种治疗方法。【施治举例】例如，对于一个患有乘车恐怖症的儿童采用冲击疗法进行治疗：将这个儿童安置在汽车内，驱车行驶数小时，虽然开头这个孩子的情绪反应达到了惊恐的地步，但随着时间的延续，其恐惧的强度逐渐减弱。经4小时的行驶，这个孩子完全习惯了乘车，就不再感到恐惧。人们在危险情况下，心理的自我暗示与四肢的协调
41、动作，有利于消除恐惧。7、生物反馈疗法 【含义解释】每一个生理状态变化，都伴随自觉或不自觉的心理和情绪的相应变化；反之，每一种自觉和不自觉的心理、情绪状态的变化，也一定会产生相应的生理状态变化。【说明】它的原理和机制目前还没有完全被认识，对于某些病症它具有一定的疗效，如对于原发性高血压的疗效可达60%70%，但它并不是包治百病的灵丹姚药，不应过分夸大生物反馈疗法的疗效。8、代币制疗法 【含义解释】代币是指可以在某一范围内兑换物品的证券，其形式有小红旗、小红花、小铁牌、小票券等。患者可用这些证券换取自己所需要的物品或特殊待遇。【施治过程】使用代币制疗法一般应包括以下几个步骤：（1）确定所要矫治的
42、目标行为。 （2）制定行为评分的标准和等级。（3）确定代币的使用途径。 （4）基础行为评定。（5）矫治行为评定。 （6）按时按约给予奖励。五、其他疗法 1、森田疗法（略） 2、游戏疗法（略）3、心理剧疗法（略） 4、音乐疗法（略）5、运动疗法（略） 6、家庭治疗（略）四、心理辅导技术 （熟练掌握和运用） 1聆听技术聆听是心理辅导成功的第一步，也是关键，其标准是老师通过自己的行为、语言，给当事者一个“我正在专心听你的诉说”的信息。A、关注。体态和语言；B、提问、开放式；C、理解。2聆听禁忌指责（举例）学生：我的任务主要是学习，可老师总让我参加办黑板报，我不干，还受到批评，真想不通。老师：办黑板版
43、报是为大家服务，你不想干说明你只想死读书，太差劲了！评点教师的话是指责，只能拉大老师与学生距离，辅导中断。劝导（举例）学生：我每天生活太音调了，每天背书包上学，放学又回家，一天一天地重复，太令人乏味了。唉！老师：你这种认识太片面了，你是个学生，主要任务是学习，你可以把学习生活安排得丰富多彩，学习生活会变得越来越有趣。评点老师不理解就劝导，这是政治思想工作方式，心理辅导开始不能劝导，只能共情，才有效果。 同情（举例）学生：我父母天天闹，要离婚，以致我学习不安心，成绩下降，我真是度日如年哪！老师：看来你的处境很糟糕，父母离婚后你日子更难过。我要帮帮你，我去劝你父母不要离婚，以免影响你的学习。评点老
44、师良心很好。这种做法也许对学生有帮助，但作为心理辅导老师，需要的是理解，而不是同情，更不能直接插手去解决问题，否则违背了“助人自助”的原则。老师不能去包办代替，真正的解决问题是当事者自己。漏密（举例）学生：班里XX同学给我写了一封求爱信，你说我该如何办呢？老师：她怎么写这样的信？违背了中学生守则，简直是胡闹，我去批评她。评点教师对学生反映的问题一定要保密，不能公开张扬，更不能去私查暗访。 批评（举例）学生：上课时我与同学讨论一道题目，XX老师发现了，让我站了一节课，我恨透了XX老师。老师：上课不能讲话，这是规定，你不遵守纪律，教师罚你，活该！评点批评不是心理辅导。代医治疗（举例）学生：我最近上
45、XX课总是肚子痛，下课就好了，不知怎么搞的。老师：你可能是身体有病，来，我给你看看。评点治疗是医生的事，不是心理辅导老师的事，而且心理室不是治病的的地方（催眠除外）。 讽刺、挖苦（举例）学生：这两次考试我的成绩不理想，倒数第一名了，烦死了。老师：倒数第一名，好嘛，再次没有人追赶你了，多自在啊！评点心理辅导不能挖苦人。查问（举例）学生：老师，班有一位同学今天打了我，我吃了亏，受不了这个气。老师：谁打的，告诉我，你不告诉我，我也要追查。评点教师不能直接查问，查问的后果只能是越来越糟。3暗示技术暗示是指权威者语言、行为及所创建的环境对人的心理产生影响的过程。暗示致死，如抽血暗示有4个分类A、积极暗示
46、 B、消极暗示 特点：无逻辑性，只有影响性 C、他人暗示 D、自我暗示为什么人接受暗示？避祸，求乐。暗示技术的运用：多表扬，少批评。多鼓励，不埋怨。多帮助，不指责。此外：还有行为矫治技术（包括强化技术，处罚技术、松驰技术、系统脱敏技术）、催眠技术。五、学校心理辅导个案报告的撰写（一）基本资料：姓名、性别、年龄、籍贯、学校、辅导者、个案来源；（二）主要问题概述：对来访者所谈的有关问题进行归纳（三）背景资料：1、家庭成员、个人成长史、家庭变故、家庭教育情况；2、学校：大环境、班主任素质、同学看案主；3、案主自诉与测查：关于家庭、关于自己的“病”、关于自己的表现、心理测试；（四）分析与诊断：1、基本需要满足情况：亲情、归属、表现与尊重、成就需要；2、心理矛盾；3、矛盾结果；4、诊断与分析；（五）辅导策略与实施：1、整体策略；2、辅导实施要略 对案主个别辅导经过（重点）；与其他人员沟通协调情况；（六）结果与思考：1、施治后的案主情况；2、几点思考。
