1、托幼机构传染病防治托幼机构传染病防治和消毒知识培训和消毒知识培训 主讲人主讲人 xxxxxx2012015 5. .1111.1.10 0 xxxxxx疾病预防控制中心疾病预防控制中心目录第一部分 常见传染病第二部分 托幼机构传染病的预防策略第三部分 托幼机构传染病发现及报告第四部分 托幼机构传染病疫情处理第五部分 如何做好传染病的预防第六部分 托幼机构常见传染病的防控第七部分 托幼机构个人卫生和消毒技术第一部分第一部分 主要内容主要内容n手足口病的预防手足口病的预防n流行性感冒流行性感冒n麻疹麻疹n水痘水痘n感染性腹泻感染性腹泻 幼儿园孩子密集，共同玩耍，懵懂卫生意识差，空间狭小空气不流通，
2、是传染病的易发场所。幼儿由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生传染病，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。 托幼机构传染病的预防与控制尤为重要，必须高度重视。从而保障孩子身体健康和生命安全，促进学校发展，维护学校稳定；保证正常的教学工作秩序。引言：幼儿园-特殊的群体n由病原微生物（病毒、细菌、立克由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后产生次体、螺旋体等）感染人体后产生的的有传染性有传染性的疾病。的疾病。传染病定义传染病定义传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节n传染源传染源n指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体指病
3、原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。外的人和动物。n有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物的动物传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节n传播途径传播途径n病原体离开传染源后，到达另一个易感者的病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。途径。n包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、土壤等液、土壤等传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节n人群易感性人群易感性n对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。感者。n易感者比例在人群中达到一
4、定水平时，如果易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有传染源和合适的传播途径，则传染病的流有传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很容易发生行很容易发生传染病流行过程传染病流行过程传染源传染源自然和自然和社会因素社会因素传播途径传播途径易感人易感人群群n基本特征基本特征n1.有病原体；有病原体；2.有传染性；有传染性；3.有流行病学特有流行病学特征；征；4.有感染后免疫。有感染后免疫。n临床特点临床特点n1.潜伏期；潜伏期；2.症状期；症状期；3.恢复期。恢复期。n常见症状和体征常见症状和体征n发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反应等。反应等。传染病的
5、特征传染病的特征传染病的预防传染病的预防n控制传染源控制传染源n早发现、早报告、早隔离早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早诊断、早治疗（五早）。（五早）。n切断传播途径切断传播途径n消毒和消毒和隔离隔离n保护易感人群保护易感人群n预防接种预防接种；锻炼身体、改善营养。；锻炼身体、改善营养。一、一、什么是手足口病？什么是手足口病？ 手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。手足口病的主要症状n主要表现为手、足、口腔、臀部手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；n少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡
6、。 手足口病的特点手足口病的特点n手足口病分布广泛，无明显的地区性；手足口病分布广泛，无明显的地区性；n四季均可发病，以夏秋季高发。四季均可发病，以夏秋季高发。n本病常呈暴发流行后散在发生；本病常呈暴发流行后散在发生；n流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。家庭也亦可发生聚集发病现象。n该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。可造成较大规模流行。 传播途径传播途径n密切接触传播密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙
7、杯、玩具、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。接触传播。n飞沫传播飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；可通过飞沫传播；n经水传播经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。经水感染。 n手足口病、流感、麻疹、水痘、传播途径多。婴手足口病、流感、麻疹、水痘、传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居幼机构的卫生是预防本病感染的关键
8、，要保持居室、教室的良好通风。室、教室的良好通风。 n手足口病、流感、麻疹、水痘、流行期间不手足口病、流感、麻疹、水痘、流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。风，勤晒衣被。 n饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。流行性感冒n流行性感冒（流行性感冒
9、（influenza)influenza)是人类发病率是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。易被轻视而导致严重后果的传染病之一。流行性感冒 - 定义 n流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。n是人类面临的主要公共健康问题之一。n流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。流行性感冒流行性感冒-流行病学流行病学 1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。猪
10、、牛、马等动物可能传播流感。 2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 流行性感冒 - 临床表现（一）n典型流感起病急：潜伏期为数小时4天，一般为12天；高热，体温可达3940，伴畏寒，一般持续23天；n全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续12周；n呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。 麻疹-你知多少？ 潜伏期618天，平均10天典型麻疹三期 前驱期、出疹
11、期、恢复期每期约3天（简记为3、3、3天） 全程9-12天 “烧3天,出3天,退3天”30（结膜炎）（流涕）（咳嗽)( 麻疹粘膜斑）水痘水痘n水痘水痘 是由水痘带状疱疹病毒（VZV）所引起的急性传染性疾病。小儿常见，近年青少年亦常见。n病原学病原学 VZV属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中-65可长期存活。人是该病毒唯一已知自然宿主。 流行病学 水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地区偶可爆发，城市可每23年发生周期性流行。 (一一)传染源传染源 病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中。可由鼻咽分
12、泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 （二）传播途径（二）传播途径 水痘传染性很强，易感者接触后90发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后1013天内发病。（三（三)易感人群易感人群 人群普遍易感，水痘主要在儿童，20岁以后发病者2。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。水痘潜伏期水痘潜伏期 1221天，平均14天。临床上可分为前驱期和出疹期。n前驱期前驱期 可无症状或仅有轻微症状，可有低热或中等度发热及头痛、全身不适
13、、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续12天即迅速进人出疹期。n出疹期出疹期 发病1-2日后，皮疹特点： 1.皮疹形态 初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，3-5mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液初透明数小时后变为混浊，若继发化脓性感染则成脓疱，常因瘙痒使患者烦躁不安。l一2天后疱疹从中心开始干枯结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，一般不留疤痕。 2.皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时16天，皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目愈多，则全身症状亦愈重。呈向心分布，先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少
14、，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处粘膜可发疹，粘膜疹易破，形成溃疡，常有疼痛。 3.发展过程 一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止发展而陷退，发疹23天后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即多形性发疹。感染性腹泻n各种病毒、细菌、真菌、原虫等病原体引起肠道感各种病毒、细菌、真菌、原虫等病原体引起肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；感染性腹泻；n我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称
15、为感染性腹泻，为狭副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为义上的感染性腹泻，为中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防治法治法中规定的丙类传染病中规定的丙类传染病n感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病体健康的重要疾病感染性腹泻诊断标准n流行病学资料流行病学资料n临床表现临床表现n实验室检查实验室检查n排除其他疾病排除其他疾病42流行病学资料流行病学资料n一年四季均可发病，一般夏秋季多发一年四季均可发病，一般夏秋季
16、多发n有不洁饮食（水）和有不洁饮食（水）和/ /或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史接触史，或有去不发达地区旅游史n如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史n某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌（某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌（EPECEPEC）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行流流 行行 病病 学学流行特征： 病毒性：秋冬季 细菌性
17、：夏秋季44临床表现临床表现n腹泻，大便每日腹泻，大便每日3 3次，粪便的性状异常，次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便可为稀便、水样便, ,亦可为粘液便、脓血便亦可为粘液便、脓血便n可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等不适等n病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克质紊乱甚至休克45实验室检查实验室检查n粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞白细胞，也可仅有
18、少量或无细胞n病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体46病原学检查病原学检查n标本的收集标本的收集 ：标本以病人粪便为主，水样便采取：标本以病人粪便为主，水样便采取1 13mL3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3 35cm5cm处采取处采
19、取n标本的送检标本的送检 ：采得的标本应立即接种于培养基。：采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入氏保存液或插入Cary-BlairCary-Blair二氏半固体保存培养二氏半固体保存培养基中基中n标本与保存液比例约为标本与保存液比例约为1515第二部分第二部分 托幼机构传染病托幼机构传染病 预防策略预防策略托幼机构传染病预防托幼机构传染病预防n各学校领导一定要高度重视学校冬春季传染病的防控工作，认真贯彻执行传染病防治法、 学校卫生工作条例及学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）等，明确各有关部门和
20、人员的职责及层层负责的工作机制，积极配合卫生等有关部门，认真督查各项防控工作的落实情况。托幼机构传染病预防托幼机构传染病预防n托幼机构要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校/幼儿园所属地段医疗机构预防保健科出具的复课证明方可返校上课。n长期开展、做好记录n对到校的每名学生进行观察询问，了解其健康状况，发现有疑似传染病病征应予登记并要求其去医院诊治n对缺勤的学生，了解学生缺勤的原因；对因病
21、缺勤的学生，了解学生患病情况，对患有传染病者予以登记n班主任将晨检及因病缺勤调查结果登记，上报至指定的疫情报告人n疫情报告人核实、上报。n学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时报告。托幼机构传染病预防托幼机构传染病预防新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防
22、n对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防n加强培训，提高业务素质，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。n加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯。加强体育锻炼，注意天气变化，随时增减衣服。学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防第三部分第三部分 学校及托幼机构传染病学校及托幼机构传染病 发现及报告发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告学
23、校及托幼机构传染病发现及报告n法律依据n中华人民共和国传染病防治法n突发公共卫生事件应急条例n突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法n传染病信息报告管理规范n学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）n责任人n学校校长或托幼机构主要领导人是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告报告内容及时限在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在24小时内
24、报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应立即报出相关信息。学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告报告内容及时限个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。班级与学生班级与学生学校教师学校教师教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：老师：有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状
25、；班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽
26、快带孩子就医。专职（兼职）卫专职（兼职）卫生保健人员或学生保健人员或学校传染病疫情报校传染病疫情报告人或学校领导告人或学校领导登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求协助，并向上级教育行政部门进行报告；协助，并向上级教育行政部门进行报告；A.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（生（5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮例以上）患病，并
27、有类似症状或共同用餐或饮水史；水史；B.发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人C.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。及腹泻等症状。D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。相关卫生部门和教相关卫生部门和教育部门育部门n及时隔离病人，尽快使病人得到治疗。n封锁疫点。立即封锁患者/患病人群所在班级或所在办公室，暂停学校的一切集体活动。停止校内人员相互之间和与外界往来，等待卫生部门和教育部门的处理意见。第四部分第四部分 学校及托幼机构传染病学校及托幼机构传染病 疫情处理疫情
28、处理n疫点消毒。对场所进行彻底消毒。消毒工作可请当地疾病预防控制机构操作或在其指导下具体实施，消毒结束后要进行通风换气。（毛巾、餐用具、玩具等。50以上热水半小时或煮沸3分钟。）n疫情调查。学校应密切配合当地疾病预防控制机构进行流行病学调查，对传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师以及家庭成员等进行随访，并采取必要的隔离观察措施。学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理n出现病例后进行逐一排查。n严格患儿的复课标准（手足口病患儿隔离到病后14天，无手足口病相关症状），持地段医院开具复课证明方可复园。n宣教：加强传染病的宣传教育工作。（注重个人卫生、健儿避免与患病儿童
29、接触、患儿避免与患儿接触、“洗手”）学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理n传染病暴发、流行时，县区级以上地方人民政府应传染病暴发、流行时，县区级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，对于学校，必要时报经上切断传染病的传播途径，对于学校，必要时报经上一级人民政府决定，可以采取下列一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施紧急措施并予以并予以公告：公告： 限制或者停止人群聚集的活动； 停课； 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； 封闭可能造成传染病扩散的场所等。n紧
30、急措施的解除，由原决定机关决定并宣布学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理n现场处理疫情时，当一个班发生2例及以上手足口病时，当场立即要求班级停课。n必要时向相关部门提出全园停课建议。传染病隔离期限表 病病 名名 病人隔离期限病人隔离期限 水水 痘痘 隔离到痂皮脱落，不得少于发病后隔离到痂皮脱落，不得少于发病后1414天天 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。 手足口病手足口病 至疱疹全部结痂干燥至疱疹全部结痂干燥 ，不少于
31、一周，不少于一周 流行性感冒流行性感冒 症状消失，退烧后三天解除隔离症状消失，退烧后三天解除隔离 麻麻 疹疹 发疹后五天解除隔离，并发肺炎则隔离至出疹后发疹后五天解除隔离，并发肺炎则隔离至出疹后1010天天 百日咳百日咳 百日咳病人隔离至痉咳后百日咳病人隔离至痉咳后3030天，接触者观察天，接触者观察2121天。天。 猩红热猩红热 发现病人早期隔离，隔离到咽部炎症消退为止，一般为发现病人早期隔离，隔离到咽部炎症消退为止，一般为710710天。天。 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 隔离至症状消失后隔离至症状消失后3 3天，不少于病后天，不少于病后7 7天天 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎隔离
32、期至少隔离期至少710710日日风风 疹疹 隔离至出疹后隔离至出疹后1414天天 第五部分第五部分 怎么做好幼儿传染病的防控？怎么做好幼儿传染病的防控？预防策略与措施预防策略与措施 管理传染源：管理传染源： 早发现、早诊断、早报告、早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗早隔离、早治疗 切断传播途径：注意个人卫生，消毒，多通风切断传播途径：注意个人卫生，消毒，多通风 换气换气 保护易感人群：保护易感人群：主动免疫主动免疫 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 被动免疫被动免疫 甲肝免疫球蛋白甲肝免疫球蛋白 第一节 甲型肝炎健健 康康 教教 育育n一是要加强宣传教育。一是要加强宣传教育。搞好卫生常识的普
33、及教搞好卫生常识的普及教育，提高自身防护能力，教育孩子们要自觉养育，提高自身防护能力，教育孩子们要自觉养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物、生吃瓜果、蔬菜要洗净，严，不吃不洁食物、生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁生食海产品等。禁生食海产品等。n二是要管好传染源。二是要管好传染源。对感染性腹泻患者做到早对感染性腹泻患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗发现、早诊断、早隔离、早治疗;对从事饮食对从事饮食服务、幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期服务、幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期做体检，防止慢性患者或病原携带者从事公众做体检，防止慢性患者或病
34、原携带者从事公众服务性工作。服务性工作。n三是要切断传播途径。三是要切断传播途径。要做好要做好“三管一灭三管一灭”即管即管好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止“病从口入病从口入”，注意手的卫生，养成好的卫生习惯，注意手的卫生，养成好的卫生习惯：饭前、便后手要洗净：饭前、便后手要洗净;安全卫生用水：不喝生水安全卫生用水：不喝生水，生活中应时刻防止饮用水被污染，生活中应时刻防止饮用水被污染;食品卫生是重食品卫生是重点：食物要生熟分开，避免交叉污染点：食物要生熟分开，避免交叉污染;吃剩的食物吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长应及时储存在冰箱内
35、，且储存时间不宜过长;隔餐隔餐食品食用前要加热，以热透为准食品食用前要加热，以热透为准;一些易带致病菌一些易带致病菌的食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用的食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌;生吃瓜果、蔬生吃瓜果、蔬菜一定要洗净菜一定要洗净;注意防蝇、灭蟑注意防蝇、灭蟑;避免与腹泻病人避免与腹泻病人密切接触，特别是不要共用餐饮用具密切接触，特别是不要共用餐饮用具;改善水供应改善水供应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数 肠道感染是重要的。肠道感染是重要的。n四是要保护易感人群。四是
36、要保护易感人群。膳食搭配合理，营膳食搭配合理，营养全面，增加优质蛋白的摄入，增强机体养全面，增加优质蛋白的摄入，增强机体抵御病原微生物入侵的能力。抵御病原微生物入侵的能力。同时，要加同时，要加强身体锻炼，提高机体免疫力。强身体锻炼，提高机体免疫力。 第六部分第六部分 学校常见传染病的防控学校常见传染病的防控感染性腹泻感染性腹泻学校常见的传染病主要有两类：学校常见的传染病主要有两类：n 1、呼吸道传染病：流感、水痘、呼吸道传染病：流感、水痘、腮腺炎、麻疹、风疹、肺结核等。腮腺炎、麻疹、风疹、肺结核等。 2、肠道传染病：菌痢、甲肝、肠道传染病：菌痢、甲肝、手足口病、感染性腹泻等。手足口病、感染性腹
37、泻等。呼吸道传染病防控重点呼吸道传染病防控重点 （1）、保持良好的个人及环境卫生。 （2）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 （3）、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（4）、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳（5）、学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。（6）、在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（7）、在呼吸道传染病流行季节前接种相应疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗
38、、风疹疫苗、水痘疫苗、流脑A+C疫苗）也可减少感染的机会或减轻发病症状。（8）、防控呼吸道传染病，关键要做到 “四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。消化道传染病防控重点消化道传染病防控重点 n（1）加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，尽量消灭苍蝇、蟑螂等害虫。n（2）保证个人卫生，防止病从口入，要做到饭前便后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。n（3）不喝生水，不食生海产品，不食用不洁净的瓜果、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过的食物，剩饭、剩菜要煮热后食用，食具要经常消毒。n（4）多进行体育锻炼，增强体质，同时，接受相应的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）预防接种，增强机体对疾病的免疫力
39、。二、学校常见的饮食安全隐二、学校常见的饮食安全隐患有哪些？怎样防范？患有哪些？怎样防范？n1、水源污染，特别是二次供水的污染（如纯净水污染引起甲肝的事件贵州等）n2、食物的采购、索证、登记不严：学校应严格把关n3、食物的保管条件有限造成食物过期、变质：严禁以浪费为借口向孩子提供过期、变质食物n4、共用洗碗盆、饮水口杯等交叉污染：应实行煮沸消毒（15-30分钟）n5、校园周边商家出售的三无食品、过期变质、流动小贩的售卖n6、饮用生水的不良习惯：n7、校工无健康体检或食堂无食品卫生许可证n储备常用的消毒工具和消毒药品，定期对学校公共场所进行消毒；如遇疫情发生时，则要在卫生专业人员的指导下进行消毒
40、，同时做好消毒记录（内容包括消毒时间，范围，所使用的消毒药品种类，配备的比例及有效浓度，采取的消毒方式，消毒面积的估算，执行人员签名，监管人员的签字等第七部分 个人卫生和消毒技术个人卫生清洁制度个人卫生清洁制度一、学生要做到一、学生要做到“四勤四勤”、即：勤洗手脸、勤通风、勤、即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼。晒衣被、勤锻炼。二、学生要做到二、学生要做到“四不四不”即不随地吐痰、不喝酒抽烟、即不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳。不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳。三、学生要知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方三、学生要知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方法：法：正确的
41、洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是防止肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效防止肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、最经济的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。电话后、从外面回家后等均应及时洗手。五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦 n一、湿一、湿n在水龙头下把手淋湿，擦
42、上肥皂或洗手液。n二、搓二、搓n手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：n（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； n（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；n（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；n（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；n（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；n（六）搓洗手腕，交换进行。搓搓n三、冲三、冲n用清水把手冲洗干净。n四、捧四、捧n用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。n五、擦五、擦n用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。手的清洗消毒 饭前便后及外出回来，必须肥皂或洗手液流水洗手。当手被病原微生物污染可用消毒湿巾擦拭或用75%酒精、0.5%碘伏或0.5%洗
43、必泰醇溶液擦拭，作用13min。托幼机构消毒技术 托儿所、幼儿园（简称托幼机构）是学龄前儿童生活与受教育的场所，而儿童是社会成员中最脆弱的群体，儿童在集体生活条件下相互密切接触，如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行。所以托幼机构卫生保健消毒工作是公共卫生的重要方面，必须加强管理，严防传染病、食物中毒的发生，确保集体儿童健康。 消毒学是一门研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论、药物、器械与方法的科学。托幼机构的消毒托幼机构的消毒 托幼机构是儿童聚集度高、接触密切的场所，有设施和用具公用的特点，因此，托幼机构的室内空气质量及有关公用设施和用具的卫生质量与他们的健康密切相关，
44、并关系到千家万户的家庭幸福，做好学校和托幼机构预防性消毒工作，同时加强健康教育，使他们具备较强的卫生意识，养成良好的卫生习惯，对防止疾病的传播有着极其重要的意义。 一、空气消毒（一）自然通风 通风是一种自然消除空气微生物的有效方法，能在短时间内使大气中的新鲜空气替换室内的污秽空气，减少空气中微生物的数量。托幼机构有资料报告80m3的房间，在无风的条件下室内外温差为15时，11min能换气一次。学校、托幼机构应分别在不同情况下进行有组织的通风换气。 在春秋季应开窗上课有利空气流通，冬季和使用空调的室内应在课间休息时打开门窗通风换气。对宿舍、办公室、图书馆、实验室、电脑室、食堂、会议室、体育馆等应
45、尽可能采用自然通风，每日至少通风12次。 （二）机械通风 1根据室内容积合理安装换气扇，使新风量满足20-30 m3/h人的要求。 2选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒机。可采用涡流式通风，一般采用中效过滤器，对微生物的阻留率可达40%90%，所需滤器较小，滤速较快，设备与维修费用较低；层流式通风，一般送风量较大，对微生物的阻留率可高达99%以上，但设备的运转费用高。机械通风装置必须定期清洗或更换滤料。（1）紫外线照射消毒 在无人的情况下定期消毒12次，每次作用时间60min。安装要求：每30m3安装30W灯管1支，高度2.5m左右，开关应安装在不易触摸到的位置，确保安全。 （2）
46、喷雾消毒 中草药空气清新剂消毒，用量按说明书规定。化学消毒剂消毒时用0.5%的过氧乙酸7ml/m3加热熏蒸20min，或用有效氯为1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂按20ml/m3喷雾，作用时间30min以上，开窗通风后方可使用。对易腐蚀的物品须用清水擦拭，以免残的留消毒剂腐蚀物品。3.采用紫外线照射消毒或化学消毒剂消毒 在传染病流行时期从预防为主的目的出发，原则上讲，凡是公用物品的某些部位或物品表面被污染或可能被污染都应当进行消毒。 二、 物品及物体表面消毒 塑料玩具，绒毛玩具可用有效氯为500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min。消毒后要用清水洗净残留
47、消毒剂。金属及不易浸泡的玩具，可用75%酒精棉球擦拭。1托幼机构的玩具消毒 2物体表面消毒： 应对公共物体表面进行消毒，尽可能防止通过物体表面引起的疾病的传播。课桌椅、走廊、电梯间、餐桌椅、楼梯扶手、体育器材、墙壁、地面等，有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒或擦拭，作用时间不少于60min，然后用清水冲洗或擦拭。电脑键盘和鼠标可用75%酒精棉球擦拭。 三、饮水机消毒 定期对饮水机内部结构进行消毒。用有效氯为500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂或200mg/L500mg/L二氧化氯进行浸泡消毒(将消毒液充盈于整个水路系统)，作用30min后清水冲洗，出水手柄和出口阀出
48、水口定期用75%酒精棉球擦拭消毒，作用35min。四、衣服和被褥、毛巾等纺织品消毒 衣物、被褥、毛巾等要勤洗勤晒。如有传染病患者或疑似患者时可用热力消毒，煮沸1530min，或流通蒸汽消毒2030min(温度为100)。不能经高温消毒的毛、涤、绒等类衣物可用化学消毒剂浸泡。如有效氯为500mg/L的含氯消毒剂，浸泡30min后用清水洗净，晾晒。1 必须有良好的自然通风或排风设施，及时排出污秽空气，保持空气清新。2设置足够的水龙头，备有肥皂或洗手液，便后流水洗手。3便池必须不间断流水冲洗，便池内应无排泄物。4地面、墙面、便池、洗手池水龙头等用有效氯为1000mg/L1500mg/L含氯消毒剂或0
49、.5%过氧乙酸喷洒或冲洗擦拭（大理石地面不能用过氧乙酸消毒）。五、卫生间、厕所消毒 书包和纸质物品可放在阳光下暴晒自然除菌，文具可用75%酒精或0.1%0.2%过氧乙酸、500mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用时间30min。耐腐蚀的可浸泡，浸泡时间30min，然后洗净。六、学习用具消毒七、餐饮具消毒 餐饮具因被人们反复使用受到病原微生物的污染，可以成为传播疾病的媒介，特别是在预防肠道传染病中成为重要的环节。餐饮具污染的主要途径有： 一、被传染病人或病原携带者所污染。饭店、饮食店、茶社等公共场所使用的餐饮具，作为公用的餐饮具，被消费者反复使用。在使用过程中，可以将一些病原微生物传播。因为就餐
50、的人群中，大部分是健康的，但也有的是如病毒性肝炎的传染病人，也有的是无症状的病原携带者，即使不发病，也可以传播病菌。 二、受到不清洁的洗碗水或洗碗布（抹布）的污染。常常可以看到街头的饮食摊点，由于没有自来水或其它的流动的清洁水，洗碗靠自带的水源，达不到生活饮用水卫生规范的要求，用这些不符合卫生要求的水洗餐饮具，可能使其受到污染。有的经营者无视卫生要求，反复使用一盆水或一桶水来清洗餐饮具，洗碗水成为不清洁的水。另外使用不清洁的抹布擦拭餐饮具，也可以导致餐饮具表面污染。 三、苍蝇、蟑螂等医学昆虫的污染。苍蝇和蟑螂的身体可以携带多种致病菌，它们可将病原菌在取食等活动中污染餐饮具。 四、受到不清洁的物
