1、躯干的稳定和运动讨论的要点躯干控制障碍的普遍性和它对儿童运动功能发育的重要性躯干的稳定和运动功能发育是整个儿童运动发育的中心躯干的姿势和运动控制障碍是患儿整个运动功能的受损程度的指标对儿童早期运动发育中的躯干障碍缺乏科学的分析和相应的康复手段，是临床儿童康复治疗中的普遍问题躯干姿势和运动功能障碍的运动学分析以及相应的康复治疗方法的介绍躯干的姿势和运动控制障碍的综述从神经肌肉活动的特征来看痉挛型 松软无力，不稳定型 不随意运动型 混合型 躯干的姿势和运动控制障碍的综述从姿势和运动的异常形态来看无法维持稳定的姿势，无法控制主动运动 运动障碍，主要表现为运动受限，如躯干屈曲困难躯干的姿势和运动控制障
2、碍的综述从运动解剖学的的特征来看骨盆的姿势和运动控制障碍腰椎和腰部的姿势和运动控制障碍胸椎和胸廓的姿势和运动控制障碍躯干的骨结构躯干的骨结构躯干的骨结构很复杂，相对于四肢来说，我们总是倾向于把躯干看作是一个整体， 但是无论从它的结构，还是它的功能来看，躯干实际上是由胸部，腰部和骶髂部等三个不同的部分组成的胸部胸部是一个相对刚性的胸廓， 它是由肋骨，胸椎和胸骨组成的它的功能是：为头颈部的肌肉活动提供一个稳定的支撑基础保护胸腔内脏；作为呼吸的机械风箱胸段是较稳定的，稳定的胸廓对胸椎和脊髓起到保护作用胸椎可以屈曲30-40度，伸展20-25度，轴向旋转30-35度，侧屈25-30度胸廓腰部脊柱在腰区
3、有5个腰椎，多数腰段关节突关节的关节面方向几乎垂直，并具有中度的在矢状面的偏移L5-S1的联合，即腰骶联合是一个很重要的节点，当人体站立时，骶骨基底向前下方倾斜，形成大约40度的骶骨水平角 ，可使骶骨上关节面产生一个向前的剪切力人体对过大的剪切力的反应腰椎部可屈曲40-50 度，伸展15-20度， 总屈伸度在55-70度，轴向旋转5-7度，侧屈20度腰椎和腰骶联合腰盆节律 腰椎联合髋关节形成人体整体屈曲和伸展的主要枢纽点腰部和髋关节对人体整体屈曲和伸展的贡献是有分工的，大致是腰屈40度，髋屈70度临床上因为屈髋过度引起腰椎后伸，或者因腰椎过伸造成屈髋代偿的案例非常多腰盆节律为我们提供了一个分析
4、腰髋部运动障碍的重要依据，可以帮助我们较准确地找到原因和解决的办法骶髂部它是一个骨盆环的构造，由骶骨，骶髂关节，左右两侧组成半骨盆的髂骨，耻骨，坐骨和耻骨联合构成骶骨是骨盆环的基础，它是由两侧的骶髂关节来锚定骶髂关节很大，连接非常牢固，保证了较大的负荷在脊柱在儿童时期，骶髂关节具备滑膜关节的所有特征，非常灵活，由关节囊包裹着。青春期至成年期，骶髂关节逐渐从可动关节转变成成熟的不动关节骶髂关节的韧带躯干的静态稳定（胸部）胸段脊椎的椎间盘较薄，这限制了某一锥体相对其它锥体的旋转和摆动（侧屈），降低了胸椎的活动度，但是有利于胸椎的稳定胸段脊椎的前面有前纵韧带，它们限制了胸椎的过渡后伸后面有后纵韧带，
5、棘间韧带，棘上韧带和关节突关节囊，它们限制了胸椎的过度屈曲躯干的静态稳定（腰部）腰段的脊椎被韧带和关节囊包缠着，这些结缔组织和胸段相似，前面有前纵韧带，它们限制了腰椎的过渡后伸后面有后纵韧带，棘间韧带，棘上韧带和关节突关节囊，它们限制了腰椎的过度屈曲宽阔强壮的前纵韧带，髂腰韧带和起自于第4和第5腰椎横突的腰方肌是和向前的剪切力相抗衡的主要力量骶髂关节的骨突关节面也提供了骨性稳定作用躯干的静态稳定（骶髂部）骶髂部的稳定性首先是由体重的重力和承重骨盆产生的前屈力矩维持的这种稳定性足以完成骨盆与脊柱之间的静态的低负荷活动，如坐和站立如果负荷较重， 或者是动态的负荷，骶髂关节则需要韧带及肌肉参与固定骶
6、髂关节的韧带胸腰筋膜重力和承重骨盆产生的前屈力矩躯干的动态稳定（骶髂部）骶髂部是一个骨盆环的构造人体的负重力线是处于不断变化中的，人各种姿势，功能动作也使躯干处于动态中对于骶髂部动态稳定起作用的实际上就是那些在骨盆环上有附着点的肌肉骶棘肌，腰部多裂肌，腹直肌，腹内外斜肌，腰方肌，髋伸肌（股二头肌和臀大肌，主要是股二头股二头肌肌），背阔肌，髂髂肌肌和梨状肌骨盆环骶髂部的动态稳定股二头肌髂肌躯干的动态稳定（腰部）腰椎的深层动态稳定腰椎的深层动态稳定在腹侧主要有腹壁肌的内深层，腰方肌，腰大肌，膈肌，腹横肌来承担在背侧主要有骶棘肌 （髂肋肌，最长肌，棘肌）来承担腹壁的构成和腹内压腹壁是有膈肌，腰方肌，腹横肌，腹内外斜肌，腹直肌和连系它们的筋膜构成动态的变化和稳定的腹内压腰方肌腰大肌骶棘肌躯干的动态稳定（胸部）胸部的动态稳定要满足这三个功能的需要，即呼吸的风箱正常运作，内脏的稳定，头颈肩部各种功能活动的协调稳定胸椎：多裂肌，最长肌，棘肌胸骨：胸骨肌，胸锁乳突肌胸廓：胸横肌，上后锯肌，下后锯肌，膈肌，斜角肌，胸髂肋肌，腹外斜肌，腹直肌多裂肌胸锁乳突肌斜角肌胸骨肌参与胸廓动态稳定的肌肉腹肌躯干的整体动态稳定躯干的整体动态稳定不是靠一两块肌肉来实现的肌筋膜连系在躯干动态稳定中的作用螺旋线侧线浅前线浅背线前深线前深线前深线前深线浅浅背线背线浅背线浅前线浅前线浅前线侧线侧线侧线螺旋线螺旋线
