1、主要内容 公司器械接收 对外医院接收：外医院手术器械 外医院临床器械 外来器械分类及功能性能评估2022-6-22对外范围 器械公司或厂家 外单位手术室：外单位手术器械 外单位临床：诊疗包、换药包、急救器械等2022-6-22接收前1、消毒供给中心应本着及时回收原那么，按规定时间，在规定地点开展集中回收工作。 2、不应在诊疗场所对污染诊疗器械、器具和物品进展清点，封闭运送。3、制止将无菌物品、清洁物品与污染物品混放在同一封闭用具中。2022-6-22接收前 4、运送中应密封箱等容器，盖子应盖紧封闭，使用污染袋时开口处应扎紧封闭，运送车内的物品放置稳固， 5、使用机动车辆汽车等运送时，不能将污染
2、物品直接裸露的放置在机动运输车厢内。应先将回收物品放入封闭的箱盒或手推回收车内，再装放于机动运输车中。图：外来运送车 2022-6-22接收目的1、清点回收对外效劳器械的数量、性能及规格，保证器械的正确性和完好性2、集中做回收处理，防止污染扩散，防止穿插感染3、对器械进展初步筛检，报损和增基器械及时补充2022-6-221、人员准备：着装符合回收工作要求、戴圆帽须遮盖全部头发、戴手套。2、环境准备：环境整洁、光线充足。 3、物品准备：操作台、转运车、器械清洗篮筐、清洗架、标识等物品，电脑记录系统处于备用状态。外来器械接收入口处设置备用清洁手套、隔离衣或围裙。图片 操作准备 2022-6-22器
3、械公司或厂家接收1、回收污染器械的回收车、箱、盒等专用、回收污染器械的回收车、箱、盒等专用用具中，处于封闭状态。用具中，处于封闭状态。 图图 去污区外来器械接收去污区外来器械接收 2、回收器械有归属部门的标识、器械配置、回收器械有归属部门的标识、器械配置单、表格填写清晰、工程完整。单、表格填写清晰、工程完整。 3、观察有无特殊回收器械标识，如感染分、观察有无特殊回收器械标识，如感染分类、急用、易碎等。类、急用、易碎等。 4、依照专项管理制度进展外来器械、移植、依照专项管理制度进展外来器械、移植物回收。物回收。 2022-6-22器械公司或厂家接收本卷须知1、清点器械数量：以组合器械包为单位，逐
4、一清点、核查。 2、按照技术规程检查回收手术器械、外来器械、移植物器械完好性、部件完整性。 3、填写器械清点核查记录。工程应填写完整、字迹清楚、操作人员签名。2022-6-22器械公司或厂家接收本卷须知3、外来器械、移植物由专人负责进展回收，即刻当面清点交接器械。 4、回收器械物品标识明确，注明器械归属部门、物品名称或编号等信息，防止混乱。 2022-6-22外单位手术器械接收1、回收污染器械的回收车、箱、盒等专用用具中，处于封闭状态。 图 去污区外单位接收 2、回收器械有归属部门的标识、器械配置单、表格填写清晰、工程完整。 3、观察有无特殊回收器械标识，如感染分类、急用、易碎等。 4、依照专
5、项管理制度进展外来器械回收。2022-6-22外单位手术器械接收本卷须知1、清点器械数量：以组合器械包为单位，逐一清点、核查。 2、按照技术规程检查回收手术器械完好性、部件完整性。 3、填写器械清点核查记录。工程应填写完整、字迹清楚、操作人员签名。2022-6-22外单位手术器械接收 本卷须知 3、外来器械、移植物由专人负责进展回收，即刻当面清点交接器械。 4、回收器械物品标识明确，注明器械归属部门、物品名称或编号等信息，防止混乱。 2022-6-22外单位诊疗包接收1、做好职业防护2、准备好回收用物，包括锐器盒、器械筐、回收筐、各种清单本、标识牌等 。3、外来人员填写物品清单，回收人员检查灭
6、菌方式选择是否正确、填写是否标准。4、对外回收人员查对物品数量及性能。5、放入医院及器械标识牌。6、按要求装筐进入标准清洗流程。2022-6-22外单位诊疗包接收本卷须知1、交接要仔细，发现问题及时汇报并处理。2、医院及器械标识牌要放置正确。3、查对清单填写是否完整标准正确。4、异常情况及时汇报组长及对外管理人员。2022-6-22接收急件1、常规接收后注明标识。见图2、回收人员注明急件回收时间，单件或少量器械告知3小时取件流程。3、批量器械按照常规要求的时间告知对方取件时间。4、急件放在专用急件车辆上，调整器械上筐时间优先处理。5、友情告知提示检查包装及灭菌区操作人员。2022-6-22分
7、类 分类是指污染器械、器具及物品运送到消毒供给中心去污区，进展清洗前准备至清洗工作开场的操作过程。分类操作包括清点、核查和分类装载等。 2022-6-22一、分类原那么 分类装载操作是清洗前必要的准备工作。通过器械评估，根据器械材质、构造、污染等状况分类装载。便于选择适宜清洗、消毒程序和方法，及时开展器械的清洗工作，提高清洗质量，防止因清洗方法不当造成器械损伤或损坏。 正确的分类有利于进展及时准确的清点、核查回收器械的数量、品种、规格和功能等情况。防止发生器械丧失和混乱，也是进展本钱控制和管理的根底工作。在分类操作中应掌握以下方面原那么： 2022-6-22 1、应在消毒供给中心去污区进展污染
8、器械分类操作，完成清点、核查和清洗装载等操作步骤。 2、去污区环境整洁、光线充足。应备有器械分类操作台、器械清洗篮筐、U 型卡、清洗架等、转运车，分类标识、各类分类记录表格等物品，有电子网络系统，应处于备用状态；污染敷料收集袋或容器、锐器收集容器、消毒剂等。 3、分类中清点核查操作需双人进展，并填写各类统计记录，满足质量追溯管理要求。发现问题及时处理或报告，与器械归属部门沟通、反响。 2022-6-224、分类操作人员必须经过专业培训。装载工作是专业技术较强的操作，应熟悉器械材质、污染性质及选择有效的清洗消毒方法等，做出正确分类处理。 5、分类评估器械的材质，污染状况等，根据评估状况、需要选择
9、的清洗方法进展分类装载，并选择清洗工具和程序。 6、器械清洗时应使用清洗篮筐、托盘或清洗架装载。分类的器械应摆放有序，应充分翻开关节； 可拆卸的局部应在指导手册的规定下拆开清洗；确保器械外表、管腔、缝隙和小孔等处，能够充分的接触清洗介质水和清洗剂的浸泡或水流冲洗。 2022-6-22 7、采用机械清洗方法时，器械盛载量和装载方法应经过验证，符合WS 310.3 的有关规定。防止清洗装载超量，影响清洗效果。按不同类别的器械正确选择相应的器械清洗架。 8、分类装载的手术器械可按照各种手术器械放置在清洗篮筐内，并酌情使用分类标识，以满足清洗质量追溯的管理要求，利于清洗后接收清点和制作包装操作。 20
10、22-6-22 9、应严格执行卫生手消毒和职业防护要求。着装符合器械清点工作要求、戴圆帽、带口罩、穿隔离衣、须遮盖全部头发、戴手套、污染区专用鞋。操作人员防护用具的使用应符合WS310.2。严格遵循标准预防的原那么，制止裸手接触污染器械，防止发生职业暴露。 分类完毕后，对分类台及用具及时进展清洁，必要时进展物表消毒。 10、操作人员应掌握发生职业暴露时的紧急处理方法。2022-6-22U 型卡等用具使用 用于各类手术钳的整理，可在器械分类时选择使用。起到撑开器械关节，固定器械，防止扭结，防止器械损坏的作用，见图2022-6-22清洗篮筐及使用 可用于装载各类器械，是器械清洗、分类，形成无菌包装
11、的辅助用具具有保护器械，利于清洗操作，便于组合器械作用。可将U型卡串联的器械再摆放在器械篮框中，也可直接摆放在清洗篮框中，器械宜充分翻开90见图器械的篮筐摆放。 2022-6-22带盖、精细篮筐及使用 用于装载较小的器械或零部件，防止清洗等操作中的丧失，见图带盖、精细清洗篮筐使用2022-6-22清洗架及使用 1、专用精细器械清洗架硬式管腔器械有的架子上设有管腔冲洗接头和固定夹，用于冲洗管腔类器械。2、呼吸机管路清洗架3、换药碗清洗架4、换药盘清洗架5、器械清洗保护垫2022-6-222022-6-22分类标识及使用 分类标识用于分类、清洗等操作程序中，对器械的所属科室、 拆开清洗的器械、成套
12、器械分篮筐装放等情况下使用的标志。防止在操作程序中发生器械混乱，便于进展器械的组合，利于过程的质量控制。使用分类标识时，可以被清洗器械同时放入清洗篮筐，标识可以标明被清洗的器械所使用的设备、程序等状况，满足质量追溯的管理要求。通常应用于以下情况： 2022-6-221、标明清洗方法；标识放置在清洗篮筐中，标识对应清洗所用方法手工或清洗设备序号便于清洗后的质量记录。 2、标明组合器械分拆后；用于套装器械拆分，成套手术器械，清洗时需要分装在两个清洗篮筐时，使用一样性的标识，分别放置在分装器械清洗篮筐中或固定于器械上。便于优化清洗后器械组装配套程序，提高操作效率，防止器械混乱。 2022-6-223
13、、提示专科器械或同类不同型号的器械：标示放置在清洗篮筐中或器械上。用于不同使用部门使用一样专科器械的分类。满足临床器械使用及管理需求。 4、提示需紧急处理或需其它处理等；放置在清洗篮筐中或火器械上，便于优先处理，满足临床使用要求。 2022-6-22分类程序及要求 分类程序包括 1、操作前的评估 2、清点、核查器械 3、器械分类后清洗装载 4、设标识等操作步骤。 2022-6-221、分类评估1操作可行性评估： 回收诊疗器械、器具及物品，外来手术器械符合器械管理要求，有可遵循的规章制度，清点、核查技术操作规程、方法， 工作质量要求明确。 2022-6-221、分类评估2感染风险评估： 评估微生
14、物感染风险，确认回收器 械是否设置感染分类标识。 评估器械处理中穿插污染的风险。根据器械质量标准不同进展分类准备，如消毒后直接使用与消毒后需要继续灭菌器械物品应分类，分别进展分类、装载，应利于分类清洗程序的要求。 2022-6-221、分类评估3器械材质构造评估： 评估器械材质，选择清洗消毒方法。通常分为两大类，耐湿热或不耐湿热器材。耐湿热器材应主要包括不锈钢等金属类、玻璃类、器械。这类器械按照机械清洗和热力消毒的方法及要求准备；不耐湿热的精细、有电源类器械材等，按照手工清洗方法及要求准备。 评估精细、贵重器械程度，按照专项操作规程处理方法和程序准备，例如硬式内镜、牙钻手机、显微手术器械等。
15、2022-6-221、分类评估4污染状况评估： 评估器械污染的性质湿性或干性，确认操作程序。湿性污染按照常规处理程序准备。污渍干涸时干性，应进展清洗预处理准备。即先采用人工清洗和或超声清洗等方法清洗，去除外表污染物后再进展常规处理。 评估可见污染量：污染量少易于去除，按照常规处理程序准备。污染量较多时应进展预处理准备。方法同干涸污渍处理程序。 2022-6-221、评估器械功能的根本完好性，有无变形、螺钉和附件缺失等情况。 2、评估器械功能的根本完整性，器械数量准确，并记录。 2、清点、核查器械2022-6-22 3、装载分类 (1)分类方法： 根据材质分类装载：金属材质和玻璃器皿不应放在同一
16、个清洗篮筐中，防止清洗中损坏；软管道或电源线应单独使用清洗篮筐；精细器械宜单独使用清洗篮筐。 根据构造分类装载：需要拆卸后清洗的复杂器械，放置在同一个清洗篮筐中，利于器械配套组装的操作，防止器械装配时发生混乱；手术器械组合成套量过多时，分开装载。 根据精细程度分类装载：按其专项操作方法和生产厂家提供的使用说明或指导手册分类、装载。选用专用架、专用器械防滑垫、例如较小的附件应使用带盖的清洗网盒，防止清洗时失落。 2022-6-22 3、装载分类 根据临床使用需求分类装载：按其器械归属部门、使用需求的急缓程度归类。 根据污染情况进展分类装载：器械附着较多的血液、分泌物、组织碎屑等可见污染，需进展预
17、处理，这类器械应单独分类放置。 根据器械处理程序进展分类装载：器械清洗程序不同应分开装载，例如消毒后可使用的器械与清洗后灭菌的物品分开装装载；塑胶等管腔类器械不设润滑程序，且枯燥程序时间较长，因此与金属器械应分开装载。清洗消毒设备装载：如硬式内镜，呼吸管路使用专用管道清洗架装载。精细器械使用专用固定装置进展装载。 2022-6-223、装载分类(2)装载方法及示图 钳、剪类装载：应翻开器械90。 鼻钳等类闭合器械不能翻开清洗，可借助用品开器闭合处，使之得以充分接触到水流，保证清洗质量。管腔类器械装载：应使用专用清洗架清洗，通过清洗架可以使水流冲洗到管腔内和外面。举例金属管腔器械、管路清洗。 2
18、022-6-223、装载分类 各类容器的装载：盆类、盘类、罐类、盒类容器，开口处朝下或倾斜摆放，防止容器内积水，可直接装载于清洗架上清洗见图；罐类容器可装载清洗篮筐中清洗见。手术器械盒装载应注意调整清洗层架的高度，利于喷淋清洗臂转动正常。 图 剪刀装载 图 管腔器械架装载 图 鼻钳装载 图 管路装载 2022-6-223、装载分类 本卷须知遵循产品说明书装载清洗器械。机械清洗的器械盛载量和装载方法应经过验证，符合WS 310.3 的有关规定。 器械装载量和装载方式应利于器械能够充分接触到水流的喷射、冲洗和清洗剂。装载量不应超过清洗篮筐的高度，易摆放为一层，防止大的器械遮挡其它器械清洗。 每次装
19、载后，用手转动每一层架的清洗臂，测试旋转状况。防止器械装载过多，阻碍喷淋清洗臂的转动。 2022-6-22 4、设分类标识 根据器械分类酌情使用标识，标识使用见本章节分类标识及使用相关的内容。 2022-6-22分类操作步骤1回收器械卸载：将回收器械按照器械包名称分类，逐一码放在分类操作台上。台面 应留有操作的空间。 2操作评估：确认感染分类及风险，方法及要求符合本章节分类操作评估方法。 3器械清点、核查： 确认回收物品归属部门标识。 确认使用部门统计回收物品记录单或手术器械配置单。 根据器械回收先后次序分批清点、核查。确认特殊标识急用、易碎 等。标注急用的器械优先清点并处理。精细器械稳妥放置
20、，单独核查器械完好性、完整性。 4记录步骤：记录工程完整，字迹清晰。记录表格工程一般包括日期、科室、器械包名称、器械型号、数量等，清点人、 核对人签名。 2022-6-22分类操作本卷须知 1负责临床回收器械的人员，应经两人复核，并在记录单上签字。 2发现器械清点缺失等问题应记录，及时反响临床，协调沟通。满足持续改进管理要求。 3灭菌和消毒器械分别清点。 4手术器械按照器械配置单进展清点。移植物及手术器和外来器械由专职人员清点、执行专项清点制度。 5清点后及时进展台面的整理，有血渍污染应及时擦拭消毒。 2022-6-22THE END人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
