1、 大脑半球大脑半球 speaker:王帅 中枢神经系统（CNS）包括脑和脊髓 脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分 大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖 在脑表面形成脑沟和脑回 内部为白质、基底节及侧脑室 两侧大脑半球由胼胝体连接大脑半球的外形和分叶大脑半球的外形和分叶 额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶岛叶岛叶大脑纵裂大脑纵裂中央沟中央沟额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶顶枕沟顶枕沟外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟颞叶颞叶中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟分分5个叶个叶额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶岛叶岛叶 此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统 大脑半球的功能
2、不完全对称： 优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球 非优势半球主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势（一）额叶 一.解剖结构 中央沟、中央前（后）沟中央沟、中央前（后）沟 额上（下）沟额上（下）沟中央前（后）回中央前（后）回额上、中、下回额上、中、下回中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切
3、迹枕前切迹二.生理功能： 额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关 主要功能区：1.皮质运动区：支配对侧半身的随意运动， 由上到下呈“倒人状”特点特点：（1 1）上下颠倒，但头部）上下颠倒，但头部是正的是正的（2 2）左右交叉，一些肌）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配则受两侧运动区的支配（3 3）身体各部分投影区）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要的大小取决于功能的重要性和复杂程度。性和复杂程度。 2.运动前区： 是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节有关； 还发出额桥小脑束，与共济运动有关； （此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状） 3.皮质侧视中枢： 额中
4、回后部，司双眼同向侧视运动4.书写中枢： 优势半球额中回后部5.运动性语言中枢（Broca区）： 优势半球额下回后部6.额叶前部： 与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为有关三.病损表现 1.外侧面： 以脑梗死、肿瘤和外伤多见（1）额极病变：以精神障碍为主 表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒（2）中央前回病变： 刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作； 破坏性病变多引起单瘫： 上部受损 对侧下肢瘫 下部受损 对侧面舌或上肢瘫 严重而广泛的损害 对侧偏瘫（3）额上回后部病变： 对侧上肢强
5、握和摸索反射（4）额中回后部病变： 刺激性病变 双眼向病灶对侧凝视 破坏性病变 双眼向病灶侧凝视 更后部位 书写不能（5）优势侧额下回后部病变： 运动性失语2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见 后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见 额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等症状 额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）（二）顶叶一.解剖结构顶间沟顶间沟顶上、下小叶顶上、下小叶外侧沟外侧沟缘上回缘上回颞上
6、沟颞上沟角回角回中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹二二.生理功能生理功能1.皮质感觉区：皮质感觉区：中央后回：接受对侧肢体的中央后回：接受对侧肢体的深浅感觉深浅感觉的皮质中枢的皮质中枢 呈呈“倒人状倒人状”顶上小叶：顶上小叶：触觉和实体觉触觉和实体觉的皮质中枢的皮质中枢 特点：特点：身体各部位代表区倒置，头面部正立身体各部位代表区倒置，头面部正立
7、左右交叉支配左右交叉支配 代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关2.运用中枢： 优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关3.视觉性语言中枢（阅读中枢）： 角回，为理解看到的文字和符号的皮质中枢三.病损表现： 主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认等1.中央后回和顶上小叶病变 破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍 刺激性病变：病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失2.顶下小叶（缘上回和角回）病变（1）体像障碍（2）古茨曼综合征（Gerstmann syndrome） 优势侧角回 计算不能，手
8、指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能，有时伴失读（3）失用症 优势侧缘上回，双侧失用症（三）颞叶一.解剖结构 颞横回： 颞上回的一部分掩入外侧裂颞上（下）沟颞上（下）沟颞上、中、下回颞上、中、下回中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹二.生理功能1.感觉性语言中枢（Wernicke区） 优势半球颞上回后部2.听觉中枢 颞上回中部及颞横回3.嗅觉
9、中枢 钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入4.颞叶前部： 与记忆、联想和比较等高级神经活动有关5.颞叶内侧面 属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关三.病损表现 主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍1.优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害： 感觉性失语2.优势半球颞中回后部损害： 命名性失语3.颞叶钩回损害： 幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作4.海马损害： 可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可导致严重的近记忆障碍5.优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变： 精神症状，多为人格改变，情绪异常、记忆障
10、碍、精神迟钝和表情淡漠6.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损： 视野改变，双眼对侧视野的同向上象限盲 （四）枕叶（四）枕叶一一.解剖结构解剖结构距状裂距状裂舌回舌回楔回楔回中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔前叶楔前叶胼胝体胼胝体（压部）（压部）楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回额上回额上回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体干胼胝体干穹窿穹窿透明隔透明隔胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴前连合前连合终板旁回终板旁回胼胝体下区胼胝体下区钩钩海马旁回海马旁回嗅脑沟嗅脑沟二.生理功能 主要与视觉有关三.病损表现 主要引起视觉障碍1.视觉中
11、枢病变： 刺激性病变：闪光、暗影、色彩等幻觉现象 破坏性病变：视野缺损（1）双侧视觉中枢病变：皮质盲，表现为全盲、视物不见，但对光反射存在（2）一侧视中枢病变：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响，称黄斑回避（3）舌回病变：对侧同向性上象限盲 楔回病变：对侧同向性下象限盲2.优势侧纹状区周围病变： 视觉失认：并非失明，但对图形、面容或颜色等失去辨别能力，需借助触觉3.顶枕颞交界区病变： 视物变形，有时是癫痫的先兆位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖与内脏感觉和运动有关与内脏感觉和运动有关（五）岛叶（五）岛叶 额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶岛叶岛叶（六）由隔区隔区、
12、扣带回扣带回、海马旁回海马旁回、钩钩、及其深面的海马海马、齿状回齿状回、颞极颞极（1 7）和 脑脑岛岛前部构成，呈“C”字形环绕在胼胝体周围，其功能与控制调节内脏活动有关。由边缘叶与内脏活动有关的皮质下核团构成，如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖部分结构（ 811 ） 、隔核。、隔核。【】 123459861011前连合前连合透明隔透明隔海马旁回海马旁回胼胝体上回和终纹胼胝体上回和终纹杏仁体杏仁体乳头体乳头体扣带回和扣带扣带回和扣带穹隆柱穹隆柱钩钩终板旁回终板旁回前海马原基前海马原基 嗅球嗅球胼胝体下区胼胝体下区嗅束嗅束齿状回齿状回穹隆体穹隆体背侧丘脑背侧丘脑胼胝体胼胝体丘脑髓纹丘脑髓纹乳头丘脑束乳头丘脑束 乳头被盖束乳头被盖束海马海马海马伞海马伞终纹终纹谢谢！
