1、v 1工作人员方面 2 布局方面 3 工作流程方面 4管理方面v 1.1 法制观念淡薄，自我保护意识差。 很多工作人员认为供应室不直接与病人接触，不存在医疗纠纷，因此工作中严谨性不够。表现在检查、打包时大声喧哗，注意力不集中，对出现的不良事件也是一种满不在乎的态度。殊不知，消毒供应室工作质量的高低与医护质量及病人安危息息相关，所有的消毒灭菌物品均直接用于患者身上，工作中稍有不慎，就有可能酿成大错，甚至造成医疗纠纷。 v某医院曾发生一例因治疗包内放置的引流管开裂，而导致医生在做穿刺时没法接引流管的事，差点被病人投诉，幸亏医生急中生智，临时取了根灭菌的止血带，才将事态缓和了。v“个人高原”现象对工
2、作带来的负面影响。v“个人高原”是指员工缺少进一步晋升所需要的能力和动机，是因为个人自身素质所导致的的职业发展高原。v在外人眼里供应室是一个养老养身的场所，晋升或改变的机会很小，再加上未受过专业的培训，对一些繁琐的工作或是新的知识技术都缺乏主动性、积极性，懒得学习，能少做决不多做，更缺乏一种集体主义观念和精神。 v供应室的记录包括消毒灭菌记录和各种监测记录。由于部分工作人员对这些记录的重要性缺乏深刻的认识，思想上没有引起足够的重视，使记录中出现漏记、记录不及时、不真实。如操作者无签名、字迹潦草、漏写锅号、无核对者签名、写错日期等等。v 布局不合理，污染区、清洁区、无菌区和生活区四区划分不明显，
3、人员乱穿，容易造成交叉感染。v 3.1 下收下送。下收下送时，无菌物品与污染物品同车装载，形成交叉感染；物品多时无法做到封闭式运送，这些对无菌物品的安全都是不利的。 v 3.2 物品分类。物品回收时不能做到准确分类，对一些精密器械没有及时予以保护，造成器械的损伤；回收完一个科室的物品后，未将手套取下，再推车，造成推车把手反复污染；甚至有的工作人员下收时不戴口罩，防护措施不到位。 v 3.3 清洗。清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键。现在很多医院已应用全自动清洗消毒器清洗器械，但对一些精密的器械，还得通过手工清洗。手工清洗中存在很多的隐患，如清洗液和润滑油的浓度不符要求；物品浸泡时间不够；涮洗不认
4、真；清洗后器械物品未完全干燥等，造成清洗质量不过关，影响灭菌效果，导致灭菌失败，甚至导致医院交叉感染。 v 3.4 包装。 一般常见的隐患有器械清洗后未在2小时内进行包装；器械配置错误或器械性能不良；漏放包内指示卡；包布不洁有破损；容器不符合规范；包裹体积过大过重；包外指示标签填写不规范等，所造成的后果就是延误治疗或手术，甚至延误抢救。这些都是疏忽大意所致，也是渎职的先兆。v 3.5 灭菌。存在的隐患有：包装2小时后未及时灭菌而引起热源感染；灭菌器保养不当；灭菌器气密性差；超载或小剂量效应，造成残留空气影响灭菌效果；摆放不规范；包裹之间空隙太小而使蒸汽穿透不良灭菌不彻底；植入物生物监测不及时；
5、湿包未重新灭菌等，这些都是不容忽视的隐患。v 3.6 储存。储存环境不符要求是无菌物品存放的最大隐患，能直接影响到无菌物品的安全。无菌物品遭污染、无菌包潮湿或有明显水渍、无菌包掉落地面或误放不洁之处而不进行重新灭菌；无菌室内放置失效或非无菌物品也会污染无菌室的环境，造成交叉感染。 3.7 发放。发放时不认真核对；发错物品是发放工作中的常见隐患。 v 4.1管理制度制订不完善；制度未落到实处；整改措施落实不到位或落实不及时；监控管理机制未显长效，时紧时松等。 4.2未设立专职质量管理人员和监控人员，使管理链脱节，出现盲区。v 1、 狠抓人员培训关，提高人员综合素养 医务人员对医院感染的观念和职业
6、道德直接影响着医院感染管理工作的好坏，而医院感染意识水平与其医院感染知识呈正相关。因此，医院感染知识培训是医院感染管理的关键环节，除掌握控制医院感染专业技术知识外，还应全面掌握并严格落实医院感染管理有关的法律法规、规章制度、操作规范、控制措施等。努力提高工作人员责任心，要求工作人员熟悉消毒供应中心的规章制度、岗位职责，工作流程，掌握操作流程，加强自身职业防护，制定三基培训计划，分层次进行基础与专科相结合，以点带面，包括对消毒员、工人的培训，针对消毒员和工人文化水平低，采用简单询问式方法进行培训，反复训练，反复考试直到掌握，每周一次业务学习，同时对所学内容进行有目的地考核，让消毒员、工人一同参加
7、，以此改变他们的思想理念，更新知识结构，严格遵循新的工作流程、熟练掌握操作程序，并树立防微杜患意识和慎独精神。v 2、 操作流程图文并茂，方便实用操作 在操作过程中不断补充、修订、完善相关工作制度和岗位职责，使各项工作有章可循、职责分明，手术器械包实施配套清单、建立手术器械图片档案，方便认知、查对和执行操作，相应提高工作效率。v 3、 严格把关，进一步加大质量控制及监督检查力度 注重工作流程中的质量管理，严格监控消毒灭菌质量，做到防患于未然；定期检查考核，对存在及出现的问题要及时纠正并提出对策；经常同临床科室联系，及时发现问题，做到最大限度地控制和避免风险。同时要坚决杜绝无证上岗现象，规避风险
8、隐患。具体措施：(1)建立科内、科外消毒供应环节质量纠错登记本，随时记录科内外发生的问题，定期汇总，分析原因，找出问题症结，提出改进措施。(2)建立征求意见和建议登记本，经常到临床科室征求意见和建议，对临床科室提出的问题及时给予解决和反馈。(3)设专人负责各项质量监测，成立质量管理小组，随时对各个区域工作人员各环节工作质量进行检查，重点检查各项制度落实情况，及时发现问题，及时给予纠正。每周进行1次质量分析，对存在的不安全隐患，分析原因，提出改进措施并限期整改到位。(4)对需要及时提醒大家注意的问题，利用早交班时间，科主任或质量管理小组组长做简短的要求，说明理由及实施方法，及时解决工作中出现的问题；(5)建立激励约束机制，奖勤罚懒，形成自觉执行法规制度的良好习惯。v 在医院快速发展的形势下，我消毒供应室通过人文科学化的管理，使全体员工提高了对建立和实施质量体系的认识，明确质量管理的目的、意义和方法，做到人人关心安全,人人关心质量，全员参与、逐级控制，以细、精、实、严的态度抓好全程质量管理，使消毒供应人员整体专业技术水平和工作态度有了很大的提高。在我科承担全院大量的清洗、消毒、灭菌工作的情况下，未发生过任何差错、事故，对于手术室及临床科室问卷调查，满意度达到了99%，受到了各科室的一致好评，为医院的整体发展建设做出了应有的贡献。
