1、第二章老化的理论一、基因理论 genetic theoriesn细胞定时老化论细胞定时老化论:该理论认为，基因程序预先设定了动物的生命周期，体内细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来决定个体的寿命。n基因突变论基因突变论：认为老化是体细胞突变或细胞DNA复制错误引起损伤，造成老年人体内细胞的特性的改变，从而细胞功能受到影响。3该学说认为，在一些有害的内外环境作用下该学说认为，在一些有害的内外环境作用下，体细胞可以发生突变，当突变的细胞积累，体细胞可以发生突变，当突变的细胞积累到一定程度时，就会影响正常器官的功能，到一定程度时，就会影响正常器官的功能，从而导致老。研究证明，人类白细胞染色
2、体从而导致老。研究证明，人类白细胞染色体畸变率随年龄增长而增加，而且染色体畸变畸变率随年龄增长而增加，而且染色体畸变的速率与动物的寿命呈负相关。的速率与动物的寿命呈负相关。4u该理论认为：生物体在完成了繁殖该理论认为：生物体在完成了繁殖 (或细胞分或细胞分裂裂) 以后，大部分生物的机体则无可避免地暴以后，大部分生物的机体则无可避免地暴露在一个自动缓慢、不可逆转的交联变迁的过露在一个自动缓慢、不可逆转的交联变迁的过程中。结构组织的交联逐渐引起结构硬化，功程中。结构组织的交联逐渐引起结构硬化，功能成分的交联往往造成功能损伤和活性下降。能成分的交联往往造成功能损伤和活性下降。为了生存的延续，生物体则
3、顽强不断的实行重为了生存的延续，生物体则顽强不断的实行重组和更新。储存在遗传因子中的信息保证了这组和更新。储存在遗传因子中的信息保证了这个重建和更新的正确性和一贯性。个重建和更新的正确性和一贯性。5u由于生物体某些部分的再生和重建相当困难，由于生物体某些部分的再生和重建相当困难，比如组成皮肤，肌腱，眼球晶体和细胞间胶原比如组成皮肤，肌腱，眼球晶体和细胞间胶原组织的结构蛋白，这些部位往往一次建成，继组织的结构蛋白，这些部位往往一次建成，继而延用终生。而延用终生。 正常时，正常时，细胞分子呈分离状态，即使分子串联细胞分子呈分离状态，即使分子串联人体也可以修复。人体也可以修复。 老年时老年时，串联的
4、分子附在，串联的分子附在DNA的分子上，对其的分子上，对其损害损害细胞突变细胞突变胶原蛋白失去弹性。胶原蛋白失去弹性。四、细胞损耗理论 wear-and-tear theories 该理论用来假设细胞老化现象的产生是起自受损的细胞，或细胞分子结构的生成速度不及破坏的速度快，或细胞来不及完全修复所致。也就是说，每一个生命都有一定的储存能量，或这些能量应按预定计划消耗，当大量的细胞耗损，而不能及时得到修复时，机体功能则受到影响；细胞受损后不能再生，生命也随之终结。7自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或原子的总称。人细胞在代谢过程中，产生一系原子的总称。人
5、细胞在代谢过程中，产生一系列自由基，其中以羟自由基和氧自由基对人体列自由基，其中以羟自由基和氧自由基对人体损害最大。污染的环境，也可以产生大量的自损害最大。污染的环境，也可以产生大量的自由基。自由基氧化能力极强，它可以破坏细胞由基。自由基氧化能力极强，它可以破坏细胞膜、蛋白质及膜、蛋白质及DNA，造成染色体畸变、细胞造成染色体畸变、细胞突变、导致恶性肿瘤；可使胶元蛋白交联变性突变、导致恶性肿瘤；可使胶元蛋白交联变性，导致骨质疏松、血管硬化、皮肤皱缩，促进，导致骨质疏松、血管硬化、皮肤皱缩，促进衰老衰老六、免疫理论 immunity theoriesn随年龄的增长机体免疫系统功能下降,如淋巴细胞
6、功能下降则对疾病感染的抵抗力降低,例如随个体的衰老,自体免疫疾病增多.另外,该理论还认为老化会使机体免疫系统功能减退,对外来异物的辨认与反应降低,导致感染与癌症患病率增加.七、脂褐质和游离放射理论lipofuscin and free radical theoriesn游离放射物质带有额外的电能或游离电子，因此会伤害到其他分子或DNA，造成杂志堆积在细胞核和细胞浆，而产生基因型病变，使正常细胞功能受损而死亡。n当人随年龄的增长，机体的防御功能逐渐减弱，抗氧化物减少，而接触产生游离放射物质的几率增加，导致体内游离放射物质增加。当人体不能及时清除过剩的游离放射物质时，则导致脂褐质沉积，细胞损伤增加
7、。老化现象随之出现。10u1、要点：老化现象是由于大脑和内分泌腺体、要点：老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变所致。的改变所致。u2、机理：中枢神经系统、机理：中枢神经系统 神经内分神经内分u泌系统泌系统 生长发育到衰老。生长发育到衰老。u3、理由：随增龄下丘脑（内分泌换能器的作、理由：随增龄下丘脑（内分泌换能器的作用）用） 发生老年性改变发生老年性改变u新陈代谢减慢及生理功能减退。新陈代谢减慢及生理功能减退。11u神经内分泌系统老化表现：神经内分泌系统老化表现：u神经受体数量减少、酶合成功能减退。神经受体数量减少、酶合成功能减退。u脑细胞数量减少脑细胞数量减少u感觉和运动神经元传导速度减慢感
8、觉和运动神经元传导速度减慢u脑萎缩脑萎缩u多疑、忧郁、孤独多疑、忧郁、孤独九、长寿和衰老理论longevity and senescence theories外在因素外在因素： 遗传因素，物理环境，终生参与运动，适量饮酒，维持性生活至高龄饮食因素，与社会环境有关的因素。笑口常开，没有野心，日常生活规律，健康的信仰，家庭和睦，自由和独立，行为有目的，积极的人生观。内在因素：内在因素：13u该学说认为，细胞在转录或翻译中发生错误，该学说认为，细胞在转录或翻译中发生错误，导致错误的有缺陷的蛋白蓄积，从而造成衰老导致错误的有缺陷的蛋白蓄积，从而造成衰老u在人类和动物生存过程中，体内的各种蛋白质在人类和
9、动物生存过程中，体内的各种蛋白质具有各种不同的功能。有些蛋白质是机体和细具有各种不同的功能。有些蛋白质是机体和细胞的主要构成成分之一，有些蛋白质就是酶。胞的主要构成成分之一，有些蛋白质就是酶。因此，蛋白质合成发生错误，就有可能影响机因此，蛋白质合成发生错误，就有可能影响机体的生理功能。体的生理功能。十一、修饰基因理论n认为动物在性成熟前，由某种“修饰基因”来抑制加速衰老基因的有害作用，随年龄增长抑制作用逐渐丧失，加速衰老基因起作用。机体日渐衰老十二、线粒体DNA损伤理论n线粒体是氧自由基产生的主要场所。线粒体 DNA是裸露的，缺乏组蛋白和 DNA结合蛋白的保护，易受氧自由基损伤，且损伤后因缺乏
10、修复系统而不易被修复。导致机体细胞 ATP合成水平降低，提供给细胞的能量不足，从而出现一系列衰老表现，n尤其是心脑等以ATP为主要能源的代谢旺盛器官表现尤甚。呼吸链功能下降，进一步引起自由基堆积，加重mtDNA 损伤。随增龄等因素，mtDNA突变累积，形成恶性循环，从而加速细胞衰老。第二节 老化的心理学理论一、人的需求理论 human needs theoryn该理论的中心论点是：人类受许多基本需要所支配，这些需要引导人类发生行为，直至需要获得满足。 这些需要有先后层次的倾向，当较低层次的需要获得满足后，才会出现对高层次需要的需求，人一生中的需要在各层次中不断变化，但总是向更高层次的需要努力。
11、人的基本需要层次自我实现的需要自尊的需要爱与归属的需要生理的需要老年人属于成熟的个体，对高层次的需要更为迫切，所以，该理论特别适用于老年人。安全的需要二、自我概念理论 self-concepts theoryn由于人类能意识到自己意识的存在，不仅能认识自己、评价自己、反省自己存在的价值和发展目标，也能产生自我发现、自我设计、自我确立、自我教育、自我发展等一系列能动性活动。到了老年，由于所扮演社会角色的丧失与减少，再加上生理健康衰退，致使自我概念减弱，老化心态也随之出现。三、人格发展理论life-course and personality development theories发展阶段（年龄
12、）心理社会的危机心理社会品质婴儿前期信赖对不信赖希望婴儿后期自律性对羞耻怀疑意志力幼儿期主导性对罪恶感目标,勇气儿童期勤奋对自卑能力青少年期同一性对角色混乱忠诚成人前期亲密对孤独爱成人中期繁衍对停滞关心成人后期自我整合对绝望睿智年纪大的老年人就是处在晚年发展阶段，是一个人回顾和评价自己一生的时期。如果对自己的一生评价是自我整合，则将展现出人生智慧，对老年生活具有适应且满足的生活态度，若是对以往懊悔，失去完整自我，则对老年生活就会产生失望、愤怒与惊恐的不适应现象与行为表现。第三节 老化的社会学理论一、隐退理论disengagement theoryn于1961年由E.Cumming和W.Henr
13、y提出。该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人退出互相作用所形成的彼此有益的过程。二、角色理论n随着年龄的增长，扮演的角色也会增加，由于角色性质的不同，表现的行为也会不同。在退休前，一个人的成熟社会化行为主要是功能性角色。因此，个人的表现较偏向积极进取的行为模式。随着年龄的不断增长，功能性角色逐渐由情感角色取代，老年人的行为特点则逐渐变为保守谦和。老年人若能对角色理论有所认识，并对角色改变的自然过程有所认识并接受，将有助于其对老年生活的适应。24u1968年，年，Neugarten等提出等提出u注重注重：老年人的个体性差异，对个性的研究为：老年人的个体性差异，对个性的研究为理论基础理
14、论基础u探讨探讨：老年人在社会文化约束晚年生活的行为：老年人在社会文化约束晚年生活的行为时，身体、心理及人际关系等方面的调适时，身体、心理及人际关系等方面的调适25u强调强调：成功老化与老年人人格改变有关：成功老化与老年人人格改变有关 人格随老化持续性动态改变，个体能适人格随老化持续性动态改变，个体能适时改变人格，适应人生不同阶段的生活，时改变人格，适应人生不同阶段的生活，则能较成功地适应老化过程则能较成功地适应老化过程四、活跃理论 activity theoryn认为老年人的生理、心理及社会的需求，不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变，一个人到老年时仍然期望能积极参与社会活动，保持中
15、年生活形态，维持原有的角色功能，以证明自己仍未衰老。27u1962年，美国学者年，美国学者Rose提出提出u老年人属于非主流群体（次文化团体），个人老年人属于非主流群体（次文化团体），个人的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济收入、健康状态或患病情形等认定的收入、健康状态或患病情形等认定的u同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促进适应成功老化进适应成功老化28u有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的生活信念、习俗、价值观及道德规范等文化特生活信念、习俗、价值观及道德规范
16、等文化特征，其护理措施可能有别于青年人或中年人征，其护理措施可能有别于青年人或中年人六、年龄阶层理论 age stratification theory同一年代出生的人不仅具有相似年龄，而且拥有相似的生理特点、心里特点和社会经历新的年龄层群体不断出生，并会对历史有不同的感受社会可根据不同的年龄及其所属的角色被分为不同的阶层社会不断变化，各年龄阶层的人群以及他们的角色也一样不断的变化人得老化与社会变化之间的相互作用是呈动态的，因此，老年人与社会总是不断的相互影响七、社会环境适应理论n从动态的角度来看是与社会环境互动而达成协调关系的过程,n从静态的角度来看,既可以是一种老年个体的适应潜质或行为特征,也可以是一种老年个体与社会环境相互作用的结果。n从老年人适应主体的角度出发,老年人社会环境适应就是老年个体主动调整自身心理和行为方式,达到内在心理的平衡以及与外在社会环境的平衡过程。老化的社会学理论与护理n老化的社会学理论帮助护士从“生活在社会环境中的人”这个角度看待老年人，以及了解老年人生活的社会点他们的影响。n在照顾老年人时，不仅要知道老化的相关理论，还必须了解不同理论是以不同角度以及不同老年人群来研究、了解影响老年行为表现模式的因素与原因。各种老化理论都有其适用性上的限制，护理人员在应用老化理论时需慎选，并应该应用不同的概念于不同的老年人。
