1、急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）定义ARDS的同义词湿肺伤后肺灌注肺泵肺休克肺氧中毒肺呼吸机肺充血性肺不张成人呼吸窘迫综合征外伤后肺不张外伤后肺功能不全肺挫伤白肺综合征成年透明膜肺输血后综合征进行性肺僵硬低血流肺综合征进行性呼吸窘迫综合征ARDS认识的发展病因及危险因素病因及危险因素病因及危险因素病因及危险因素发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制病理改变病理生理学改变病理生理学改变病理生理学改变病理生理学改变致病因素型肺泡上皮细胞受损 血管通透性增加 表面活性物质的质、量 渗出增加 肺不张肺实变V/Q比例失调、分流增加、顺应性、功能残气量 进行性低氧血症 稀释稀释破坏破坏临床表现
2、临床特征诊断标准ALI诊断标准治疗治疗治疗研究文献的分级 大样本、随机研究、结论确定，假阳性或假阴性错误的风险较低 小样本、随机研究、结论不确定，假阳性和/或假阴性错误的风险较低 非随机，同期对照研究 非随机，历史对照研究和专家意见 系列病例报道，非对照研究和专家意见治疗推荐级别A 至少有2项级研究结果支持B 仅有1项级研究结果支持C 仅有级研究结果支持D 至少有1项级研究结果支持E 仅有级或级研究结果支持原发病治疗呼吸支持治疗呼吸支持治疗呼吸支持治疗呼吸支持治疗呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗
3、有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气n因用较高压力和较长时间，有导致气压伤和影响血液动力学的危险呼吸支持治疗有创机械通气nPEEP递增法（IP）：在压力控制通气的基础上逐步升高PEEP水平。肺复张效果评价：1.CT：可操作性差2.血气：RM后PaO2/FiO2 400mmHg或反复RM后PaO2/FiO2 变化5%呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气肺顺应性法肺顺应性法呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗有创机械通气呼吸支持治疗呼吸支持治疗液体通气呼吸支持治疗液体通气呼吸支持治疗药物治疗药物治疗液体管理药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗预后
