1、卫生手健康 Hand Health 医院感染管理科制你知道吗？10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 今年是首个“国际洗手日”2008年10月15日的健康报 这 手 干 净？你的手有这么干净吗？卫生吗？ 1、常居菌、常居菌:白喉杆菌、表皮葡菌球菌。2、暂居菌、暂居菌:G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G菌(克雷伯菌)空气很少传播空气很少传播G-杆菌杆菌 病毒（呼吸道、肠道病毒）常居菌w寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。w机械清洗不容易去除。w大部分无致病性，一般不引起医院感染。w常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。暂居菌暂居菌w寄居在皮肤表层。w存活时间较短
2、，会自行消亡。w机械清洗容易被去除。w通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。w具有致病性，与医院感染有很大关系。w医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。 一人的手上通常有3.9104 - 4.6106 (什么概念?)w1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌w医院感染要求: A:手术室、产房、NICU、供应室无菌区 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治疗室、检查室、化验室16CFU/CM2均大于医院感染管理要求这样看一下,我们是不是应该洗手?NightingaleNightingale通过改通过改 善卫生条件，采取对善
3、卫生条件，采取对 感染患者进行隔离、感染患者进行隔离、 病房通风、病房通风、带手套带手套等等 措施措施4 4个月个月 死亡率从死亡率从42%42%下降到下降到 2.2%2.2%。不注意手卫生会发生什么事情呢？ 手 口、鼻、皮肤 病禽流感禽流感其他还有轮状病毒、沙门菌、肠道其他还有轮状病毒、沙门菌、肠道病毒、多重耐药菌病毒、多重耐药菌.猪链球菌病猪链球菌病 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.有些事实我们不得不承认:w1.下
4、班后都会洗手.w2.采血时都会戴手套,但不会换w3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机w4.喝水、上卫生间前都会洗手w5.脱手套后基本不洗手w6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人卫生部抽查（卫生部抽查（19931993年）年） 检查前洗手检查前洗手 54%. 54%. ? ? 毛巾擦干毛巾擦干 32% .32% .? ? 自己白大褂擦干自己白大褂擦干 68%.68%.? ? 儿科洗手较勤儿科洗手较勤 ? ? 护士比医生洗手勤护士比医生洗手勤 ? ?自问自问: :我们医院我们医院0808年情况如何年情况如何 那么到底如何洗手、手消毒,
5、保持手卫生呢? 什么叫手卫生？、洗手指征、洗手指征w直接接触病人前后；w手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；w接触不同病人或从病人身体污染部位移动到清洁部位时；w无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；w处理污染物品后； 脱手套之后w出入隔离病房、ICU、新生儿病房洗手、卫生手消毒和洗手、卫生手消毒和外科手消毒外科手消毒洗手步驟洗手步驟第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，
6、指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗2、手消毒 符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质可见污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手 ?手消毒指征w进行无菌操作之前；w进入隔离病房、ICU等及脱隔离衣后；w进行介入性操作之前及后；w接触未经消毒的仪器和设备后；w双手直接接触传染病人及其污物；w接触具有传染性血液、体液和分泌物之后。w诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前；w需双手保持较长时间抗菌活性 (有的是洗手后再消毒)w外科手洗手、消毒外科手洗手、消毒 认真
7、揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品或手；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓26分钟。 流动水下冲净。无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。根据厂家的建议，取适量的手消毒剂。医院感染管理科宣清洗洗手指征:1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。2.无菌操作前后。3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脱手套后。7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。医院感染管理科宣请你注意手卫生手消毒指
8、征：1. 进入和离开隔离病房等重点科室时。 2. 接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。 3. 接触特殊病原体或者可疑有特殊病原感染（污染）时。 4. 穿、脱隔离衣前后。 5. 诊疗、护理免疫力低下的病人之前。2008年医院等级评审标准w医院感染:50分，其中手卫生规范要求：.抽查各病区，看手卫生设施及用品的配置是否完善（一处不符合要求扣0.5).抽查医院感染记录，暗访例医务人员手卫生执行情况(1次督查记录不真实扣0.5,1人手卫生不符合要求扣0.5) 三甲医院的要求90%医院感染必须在45分以上.做为一名医务人员，我们必须掌握的东西w1. 手卫生的概念w2. 六步洗手法,外科洗手法w3. 洗手指征、手消毒指征
