1、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科赵蕊赵蕊 从临床实践看，医务人员在为患者提供诊疗服务中，每一项诊疗技术、护理操作，都是通过手来完成的，医务人员手携带的细菌,就有可能成为医院感染的主要致病源。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介。医务人员的手易被细菌污染医务人员的手易被细菌污染 医务人员一人的手上通常有3.9104 - 4.6106 (是个什么样的概念?) 1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 2 .五个手指的面积:30CM2 医院感染管理要求医院感染管理
2、要求: : A:手术室、产房、ICU、供应室无菌区等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治疗室、检查室、化验室16CFU/CM2均大于医院感染管理要求这样看一下,我们是不是应该洗手? 医务人员的手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理，换言之，就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正常的手部皮肤的处理。因此，对医务人员来说，经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降50%。基本概念手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。 本次课重点本次课重点基本概念 洗手:指医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。本次课重
3、点本次课重点 卫生手消毒:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。基本概念本次课重点本次课重点 外科手消毒是:指外科手术前医务人员用肥皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 基本概念手卫生的基本要求 手部指甲长度不应超过指尖。 手部不应佩戴戒指等饰物。 手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油 等指甲装饰物。手频繁接触的物表是高度危险的！手频繁接触的物表是高度危险的！洗手的时机1、直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一 患者身体的污染部位移动到清洁部位时；2、接触特殊易感患者前后；3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；4、接触患
4、者的血液，体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料之后；5、穿脱隔离衣前后；洗手的时机6、戴手套前、摘手套后；7、进行无菌操作前后；8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、 体液污染后；10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、 新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等洗手时机图示医务人员洗手的具体方法1.采用流动水，使双手充分浸湿；2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝：3.严格按照“六步洗手法”或“七步洗手法”的程序与时间要求，认真揉搓双手，每次洗手时间不可少于15s，还要注意清洗双手所有皮肤。本次课重点本次课重点第一步第一
5、步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗医务人员洗手的具体方法 本次课重点本次课重点医院感染管理实用指南医院感染管理实用指南洗手指征：洗手指征：1.接触病人前后2.接触清洁或无菌物品前3.处理污染物品后4.进行无菌操作前5.戴口罩、穿隔
6、离衣前，摘口罩、脱隔离衣后6.戴手套前、脱手套后7.在同一病人身上，从污染部位移到清洁部位前8.去卫生间前、后本次课重点本次课重点在日常诊疗工作中，医务人员在日常诊疗工作中，医务人员手消毒时应注意以下几点：手消毒时应注意以下几点： 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手； 戴手套并不能替代洗手或手消毒。 一次性无菌手套不得重复使用。 床旁交接班时带手消液，接触不同患者后要手部消毒 洗手后应用一次性擦手纸，不要用白大衣擦手本次课重点本次课重点医疗废物管理制度 根据卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法和
7、北京市卫生局京卫字200331号文件北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定（暂行）精神，我院制定如下制度：医院感染管理实用指南医院感染管理实用指南P20 各科室对医疗废物进行分类收集，严禁与生活垃圾混放 医疗废物回收登记 交接记录有相关责任人签字 医疗废物暂存时间不得超过48小时 登记资料保存3年医疗废物管理制度 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物医疗废物分类主要医疗废物分类 感染性废物：感染性废物： 被血液、体液、排泄物污染的物品； 棉球、棉签、引流条、纱布等； 一次性的各种卫生用品、医疗用品及一次性医疗器械； 传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾； 各种医学标本、化验标
8、本；废弃的血液、血清； （与患者直接接触过的医疗物品）（与患者直接接触过的医疗物品）本次课重点本次课重点主要医疗废物分类 损伤性废物：损伤性废物：各种利器如刀片、针头、 安瓿、玻片、玻璃试管等本次课重点本次课重点 医疗生活垃圾医疗生活垃圾：纸张、各种外包装袋等主要医疗废物分类本次课重点本次课重点医疗废物分类管理 感染性医疗废物装入黄色塑料袋内，当内容物3/4满时扎紧口袋，装入黄色垃圾箱内待运用，专人回收 损伤性废物放入利器收集盒，当内容3/4满时安全锁住，放入黄色塑料袋内。 医疗生活垃圾放入黑色塑料袋内，当内容物3/4满时扎紧口袋，专人回收 各种废旧输液器、注射器装入专用黄色塑料袋内，当内容物
9、3/4满时扎紧口袋，装入黄色垃圾箱内待运用，专人回收本次课重点本次课重点 工作区黑色塑料袋内不能有棉签、纱布、尿袋、污染敷料或生活垃圾（饭盒、水瓶、食物外包装袋等） 工作区黄色塑料袋内不能有各种外包装袋、注射器、输液器 各种引流袋内液体应倾倒后在将引流袋放置于黄色塑料袋内 损伤性废物一定要置于利器盒内，禁止针头复帽 所有放置感染性废物的桶必须及时合盖。 带有血迹的尿垫应放置于污物间黄色垃圾桶内 没有血迹的尿垫放置于污物间黑色垃圾桶内在日常诊疗工作中，医务人员在日常诊疗工作中，医务人员垃圾分类时应注意以下几点：垃圾分类时应注意以下几点： 本次课重点本次课重点小小 结结 洗手的指征 7步洗手法 医疗废物分类 主要医疗废物处置注意事项
