1、腹膜透析中心的管理经验分享广东医学院附属医院 * * 内 容1 1腹膜透析中心的现状及随访管理2 2腹膜透析中心的管理3 3腹膜透析中心管理成效4 4腹膜透析中心管理体会广东医学院附属医院5 5腹膜透析中心未来愿景 腹膜透析中心现状1 1 第一部分3 * *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状2001.2启动该项目，是粤西率先成立的腹膜透析中心腹膜透析中心负责人：腹膜透析中心专职护士：陈秀娟、杨海娟 * *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状环境-宣教、接待门诊病人 * *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状环境-腹透病人的档案 * *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状环境-手术室
2、* *广东医学院附属医院1.腹膜透析中心现状环境-操作区 * *肾科医生腹膜透析治疗腹膜透析病人腹透中心护士个体化护理营养师营养指导肾科医生：临床评估与治疗营养师：腹膜透析患者的饮食教育及营养评估腹膜透析护士：腹膜透析患者管理腹膜透析患者病情追踪和教育1.腹膜透析中心现状团队与职责广东医学院附属医院 * *1.腹膜透析中心现状管理架构腹膜透析腹膜透析中心中心病房组病房组随访组随访组广东医学院附属医院 * *1.腹膜透析中心现状医护组合管理随访组随访组医生医生医生医生医生医生责责任任护护士士责责任任护护士士责责任任护护士士责责任任护护士士责责任任护护士士责责任任护护士士责责任任护护士士责责任任护
3、护士士责责任任护护士士责责任任护护士士分组定向管理患者分组定向管理患者广东医学院附属医院 * *1.腹膜透析中心现状管理构广东医学院附属医院原因不明2%其他9%狼疮性肾炎1%梗阻性肾病5%糖尿病肾病15%肾小球肾炎34%高血压肾病34%原发病原发病N= * *1.腹膜透析中心现状广东医学院附属医院透析龄N=年龄N=60月2%12月32%1235.9月40%3659.9月26%2039.9岁14%=65岁29%4064.9岁56% 腹膜透析中心的管理2 2 第二部分 * *患者培训管理广东医学院附属医院评估患者评估患者/ /家属学习能家属学习能力（术前）力（术前）2.腹膜透析中心的管理 * *多
4、样化随访方式广东医学院附属医院腹膜透析病人腹膜透析病人首次电话随访首次电话随访（出院后（出院后3 3天）天）首次门诊随访首次门诊随访（术后（术后1 1个月）个月）24h24h热线电话热线电话短信平台短信平台家庭访视家庭访视（必要时）（必要时）卫星中心随访卫星中心随访（远程病人）（远程病人）电话随访电话随访（每（每1212个月）个月）门诊随访门诊随访（每（每1313个月）个月）2.腹膜透析中心的管理 * *门诊随访管理广东医学院附属医院预约门诊随访时间预约门诊随访时间门诊随访当天门诊随访当天医生初步调整透析处方医生初步调整透析处方及用药方案及用药方案随访后由护士追踪各项随访后由护士追踪各项检查结
5、果检查结果进行医护查房，详细调进行医护查房，详细调整透析处方整透析处方及药物方案及药物方案护士致电患者回复检查护士致电患者回复检查结果结果及用药调整及用药调整2.腹膜透析中心的管理 * *患者随访档案管理广东医学院附属医院2腹膜透析中心的管理 * *门诊随访内容广东医学院附属医院 临床状况评估 出口处及隧道评估 导管相关并发症评估 腹膜炎危险因素评估 生存质量、营养及心理状态评估 透析处方和药物调整 常规实验室检查 特殊检查（胸片、心电图、心彩超等） 透析充分性评价（PTEPTE、Kt/VKt/V试验）2腹膜透析中心的管理 * *电话随访管理广东医学院附属医院 追踪患者病情 了解临床事件 反馈
6、处方调整内容 落实医嘱执行情况 预约返院随访时间 依从性监测及督促 进行强化教育2腹膜透析中心的管理 * *2.腹膜透析中心的管理24h电话热线广东医学院附属医院 回答患者咨询与提问 指导和处理紧急事件：腹膜炎、导管意外、恶性高血压、急性左心衰竭等 解决患者心理及生理问题 * *短信平台广东医学院附属医院 节假日问候 健康教育 并发症高危季节警示 通知与信息2.腹膜透析中心的管理 * *2.腹膜透析中心的管理家庭访视管理广东医学院附属医院 访视对象：市内患者、高危人群（反复腹膜炎、老年、透析龄长） 访视内容：居家环境、换液操作、出口处护理、自我管理能力、再培训 * *2.腹膜透析中心的管理肾友
7、会广东医学院附属医院 内容：专题讲座 病友交流与经验分享 答疑解惑 互动游戏腹膜透析中心的管理成效3 3 第三部分 * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效 * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效0204060801001202012201320142015现存病人数 * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效 * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效 年年 份份20112012201320142015新增病人数掉队病人数现存病人数死亡率掉队DOR（%） * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效 * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效02040
8、60801001202012201320142015腹膜炎发生率 * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效l 有归属感l 按受腹膜透析相关知识-系统教育培训l 增强自我管理疾病的能力l 不再病急乱投医l 满意度提高病人的感受病人的感受 * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效l 体现医、护一体化的管理模式l 增进跨学科间的合作和交流l 医护合作非常好-医生满意体现团队精诚合作体现团队精诚合作 * *广东医学院附属医院3.腹膜透析中心管理成效l 有专业发展方向l 体现专科护理价值l 有职业成就感l 专科护士有更多学习交流机会l 增进护患关系创建展示自我平台创建展示自我平台护理人员
9、体会护理人员体会腹膜透析中心的管理体会4 4 第四部分 * *加强病人的管理，可提高病人的治疗依从性一护士责任负责制，提腹膜透析护士治疗护理的有效性二实行全面质量管理，确保中心持续提高质量三4.腹膜透析中心管理体会广东医学院附属医院 * *广东医学院附属医院4.腹膜透析中心管理体会l 患者依从性的问题l 患教空间的问题l 患教收费的问题l 人力不足的问题困 惑腹膜透析中心的未来愿景5 5 第五部分图片 * *广东医学院附属医院5.腹膜透析中心愿景建立腹透门诊目标l 加强再培训，预防并发症，改善患者预后，促进患者全面康复，给予患者及其家庭心理支持，建立良好医患关系，取得较好的依从性门诊设施l 时间：1 1次/ /周感谢大家感谢大家请对不足之处提宝贵意见！请对不足之处提宝贵意见！
