1、胃癌护理查房胃癌护理查房胃癌护理查房胃癌护理查房病情简介病情简介护理问题护理问题护理措施护理措施健康健康教育教育相关知识相关知识病情简介病情简介 姓名：谭成明 床号：26 住院号：391664 性别：男 年龄：69 入院时间：2013年12月11日 入院诊断：胃癌根治术后 入院生命体征：T: 36. P:113次/分 R: 23次/分 BP:98/67mmHg病情简介病情简介 病史回顾(history review):患者腹痛半月，于2013年11月25日在湘雅医院行胃癌根治术，术后腹胀，于2013年12月7日再次剖腹探查，盆腔肠管粘连。 入院时:鼻腔有胃肠减压管一根，引流通畅，引流出黑色液体
2、250ml；右侧腹部可见3根引流管，分别为右膈下，交压孔，盆腔，引流均通畅，未见液体流出；左侧膈下可见一引流管，引流通畅，引流出液黄色液体400ml。病情简介病情简介 予以吸氧，心电监护，予以环丙沙星抗感染，生长抑素止血，抗肿瘤，薄芝糖肽增强免疫力，补液维持水电解质的平衡 既往史：否认高血压，冠心病，糖尿病病史，有青霉素过敏史，无食物过敏史。病情简介 检查：肝功能，输血前四项，CEA、B型钠尿肽均正常，大小便隐血正常 2013年12月11日血红蛋白：63g/l，白蛋白：30.7g/l，钾：5.96mmmol/l，12月20日钾：3.9mmmol/l， 一般情况：患者生命体征平稳于2013年12
3、月20撤心电监护，2013年12月21日拔出右侧膈下及盆腔引流管。护理问题 1、营养失调：低于机体需要量：与长期禁食有关； 2、活动无耐力：与营养缺乏及长期禁食有关； 3、 有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关 4.4.有导管滑脱的危险有导管滑脱的危险 5、睡眠状态紊乱：与翻身时疼痛有关； 6、恐惧和焦虑恐惧和焦虑 与病人对癌症的恐惧、担心与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关治疗效果和预后有关 7、疼痛：与手术有关； 8、潜在并发症：胃出血、胃瘫、肠梗阻护理问题9.9.知识缺乏知识缺乏 缺乏与胃癌治疗和护理相关的知缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识识10.10.有体液不足的危险：与幽门梗阻导有体
4、液不足的危险：与幽门梗阻导 致严重呕吐有关致严重呕吐有关护理措施护理措施1 1. .营养失调：营养失调：. .静脉营养支持静脉营养支持 注意保护好血管，遵医嘱静注意保护好血管，遵医嘱静脉输注高营养物质。脉输注高营养物质。.营养监测营养监测 监测血清蛋白和血红蛋白等营养监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标指标。 护理措施护理措施2.2.活动无耐力：活动无耐力：. .护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及时护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及时解决患者的各种需求。解决患者的各种需求。. .告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人坠告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人坠床。床。
5、. .遵医嘱给予适当的营养支持，如输注维生素，氨基酸遵医嘱给予适当的营养支持，如输注维生素，氨基酸等，必要时输血以增加红细胞。等，必要时输血以增加红细胞。O O：1212月月2020日病人能在帮助下自行翻身，精神状态较前日病人能在帮助下自行翻身，精神状态较前好转。好转。护理措施3.有皮肤粘膜受损的危险 勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。 及时更换床单，保持床铺整洁。 上气垫床，减轻局部受压情况护理措施 4、有导管脱落的危险. 妥善固定引流管，加强巡视，定时挤压，注意无菌操作. 告知患者引流管的重要性，以及翻身下床时的注意事项；并给于防导管脱落的标示，提高医务人员的警惕性. 及时评估患者的情况，及时
6、拔管O：患者未发生导管脱落：患者未发生导管脱落护理措施5.睡眠形态改变 做好晚间护理，睡前擦身； 保持病室空气的清新； 减少陪人，按时关灯，避免情绪激动，可听轻音乐放松心情 睡眠时取舒适卧位，病室温度及盖被厚薄适宜； 夜间加强巡视，及时发现并解决影响睡眠的因素。护理措施护理措施6 6：恐惧和焦虑：恐惧和焦虑 .关心、体贴病人关心、体贴病人. .尽量满足病人生理、心理上的需要尽量满足病人生理、心理上的需要. .对病人进行心理辅导，加强监控，积极与病人及家对病人进行心理辅导，加强监控，积极与病人及家属沟通，取得配合，避免意外发生属沟通，取得配合，避免意外发生. .各项操作技术动作轻柔、熟练给病人以
7、信任感，及各项操作技术动作轻柔、熟练给病人以信任感，及时为病人提供有利于治疗的信息增强病人治疗的时为病人提供有利于治疗的信息增强病人治疗的信心信心O O：患者情绪稳定患者情绪稳定护理措施7 7. .疼痛：疼痛：.休息与活动休息与活动 卧床休息。卧床休息。. .病情观察病情观察 观察疼痛情况，生命体征及感染征象。观察疼痛情况，生命体征及感染征象。注意评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶注意评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状心和呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状护理措施8.潜在并发症： 观察引流物及排泄物颜色性质； 监测血压； 经常按摩腹部，防止肠黏连引起肠
8、梗阻 禁食胃肠减压护理措施护理措施9.9.知识缺乏知识缺乏 . .病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少其陌病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少其陌生感，紧张感。生感，紧张感。. .做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向医做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要护人员或家属表达自己的需要. .鼓鼓励家属给病人提供心理支持。励家属给病人提供心理支持。护理措施护理措施10.10.有体液不足的危险：有体液不足的危险：. .补充容量，建立静脉通路，遵医嘱给予适量补充容量，建立静脉通路，遵医嘱给予适量补液补液 健康教育健康教育1.1.疾病预防指导：多食优质蛋白质及
9、富含维生素的疾病预防指导：多食优质蛋白质及富含维生素的食物；低盐饮食，少食霉变粮食、咸菜、烟熏食物；低盐饮食，少食霉变粮食、咸菜、烟熏 腌腌制食品。癌前状态者，定期检查。制食品。癌前状态者，定期检查。2.2.生活指导：生活指导：指导指导病人生活规律，保证充足睡眠，病人生活规律，保证充足睡眠，根据病情和体力，适量活动，增强机体抵抗力。根据病情和体力，适量活动，增强机体抵抗力。注意个人卫生，做好口腔、皮肤黏膜的护理，防注意个人卫生，做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发性感染。止继发性感染。3.3.疾病及用药指导：教会病人及家属早期识别并发疾病及用药指导：教会病人及家属早期识别并发症；合理用药，防成瘾
10、；定期复诊。症；合理用药，防成瘾；定期复诊。健康教育健康教育 4 4. .心理指导：指导病人运用适当的心理防御机制，心理指导：指导病人运用适当的心理防御机制，保持乐观态度和良好的心理状态，以积极的心态保持乐观态度和良好的心理状态，以积极的心态面对疾病面对疾病相关知识部分 胃癌概述 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄， 以中老年为多见。临床表现 早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便；体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水辅助检查 实验室检查：血红蛋白红细胞下降、 大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；诱因 暴饮暴食，进餐快，三餐不定时，生气时进食； 常食不新鲜食品； 常食腌渍食品和熏烤食品； 摄入过多高盐食品； 低蛋白膳食； 食用新鲜水果和蔬菜少。 易误诊原因：与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等相混淆。 转移途径：淋巴转移、血行浸润、直接扩散。 治疗：手术、化疗、免疫治疗。
