1、院感防控知识培训院感防控知识培训 “关爱生命，手筑健康关爱生命，手筑健康” 感染内科 概述 掌握 了解 掌握 手卫生 手卫生是什么？ 手卫生怎么做好？ 为什么要重视手卫生 手卫生执行的时机 手卫生是什么？ 手卫生怎么做 为什么要手卫生 手卫生的时机 洗手与卫生手消毒 一、什么叫手卫生？一、什么叫手卫生？ ? 手卫生：是所有手部清洁行为的通称。 包括： 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 1 .hand hygiene ? 洗手（handwashing )指用含或不含抗菌剂的肥皂 /液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 ? 卫生手消毒(hand antisepsis)
2、 ：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。 ? 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少正常菌的过程 2 2、手卫生设施、手卫生设施 1、一般手卫生设施 ? 洗手用水：流动水 ? 水龙头:非手触式 ? 清洁剂：肥皂或皂液 ? 手消毒剂： ? 干手设施：一张纸也可擦干手 正常人手部皮肤上有细菌吗？ ?常驻菌（皮肤定植的正常菌群） ?暂驻菌（过路菌） 2、一般感染的传播途径 直接 间接 接触传播 空气传播 病媒传播 飞沫传播 洗手的目的 ? 清除和抑制手部皮肤上的微生物（暂驻菌和部分常驻菌）。 ? 切断通过手传播微生
3、物的途径，是防止感染扩散的最简易而又最重要的一项措施。 3、患者院内感染的易感因素、患者院内感染的易感因素 ?病情危重,抵抗力降低,易感性增加。 ?各种有创检查和监测增多 ,破坏了人体自然防御屏障 ?不合理应用抗生素、免疫制剂、激素的应用导致医院感染的发生率增加。 4、医院感染中常见细菌的传播方式 常见细菌 接触传播 病人之间的接触 潮湿环境 医院工作人员手 污染器械 铜绿假单胞菌 ? ? ? ? 大肠埃希菌 ? ? ? ? 肺炎克雷伯菌 ? ? ? ? 鲍曼不动杆菌 ? ? ? ? 嗜麦芽窄食单胞菌 ? ? ? ? 洋葱伯克霍尔德菌 ? ? ? ? 金黄杆菌 ? ? ? ? 难辨梭状芽孢杆菌
4、 ? ? ? 金黄色葡萄球菌 ? ? ? 医疗器具的污染与医务人员手的关系 洗手的意义 洗手是减少医院感染最经济、最有效、最简便易行的方法！ Clean！ 有效的医院感染防控措施 一般情况下、阻断感染途径感染途径是最容易实施的方法。 如何实施？ ZHL ? 2009-4-1发布, 2009-12-1实施 卫生行业标准： 医务人员手卫生规范 WHO手卫生舞蹈 下列情况下遵循洗手和卫生手消毒：下列情况下遵循洗手和卫生手消毒： 1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位转移动到清洁部位时。 2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3）接触患
5、者周围环境及物品后。 4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 5）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 6）处理药物或配餐前。 常见错误 ? 接触病人前 ? 脱手套后不洗手 ? 无菌操作前后 ? 接触病人皮肤无明显污染 ? 吃饭前 回家前 洗手依从性最高的时机 手部是否有肉眼可见的污染 （血液或其他体液等） 先应用肥皂（皂液） 和流动水洗手，再用速干手消毒剂 可使用速干手消毒剂 消毒双手来代替流动水洗手 洗手与卫生手消毒应遵循的原则 ? 您洗好手了吗？ 洗手方法 ?采用流动水洗手，使双手充分浸湿； ?取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； ?认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮
6、肤,清洗指背、指尖和指缝; ?在流动水下彻底冲净双手,擦干，取适量护手液护肤。 正确取抗菌皂液的方法 2、速干手消毒剂的使用 每床设 快速手消毒剂 方便医护人员 进行手消毒 ZHL 速干手消毒剂消毒技巧 ? 取适量（按压头按到尽头）的速干手消毒剂于掌心； ? 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； ? 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 注意： 医务人员手无可见污染物时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 基本特点 ? 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； ? 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； ? 与症
7、状的有无无关, 应该随时警惕感染的发生 快速手消毒=洗手？ ? 速乾性手消毒薬在对一部分的病毒及真菌进行处理时需要较长的时间,而对胞子则完全不起作用。并且在有機物存在的时候効果会減弱。所以,在对这些特定的微生物及肉眼不能察觉的污染进行消毒时要以流水和洗手液洗手为主。 标准预防措施2 戴手套 哪个血液更危险? 发烧、头痛 体检、无症状 刚入院的病人危险？ 与症状的有无无关,应该随时警惕感染的发生 注 意 ? 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时应戴手套 ? 处理上述物品后，应马上脱去手套，并及时洗手 为了保证大家的健康，不得戴着手套接触公共设施（门、病例、电脑 ） 脱手套脱手套 一手捏住对侧手套的外面往下翻, 同法脱另一手套。 将两手套的污染面将两手套的污染面包在里面包在里面 脱下的手套投入感染性废物收集箱内。 常见错误 戴手套接触病人后，不脱手套接触公共区域 （ 治疗车、护士站 、病历、 门 ） 有可能接触病人血液体液时未戴手套 时机 ? 吸痰 生活护理 -戴薄膜手套 ? 抽血、输液 -戴橡胶手套 ? 无菌操作（导尿） -戴无菌手套 体会 1、制度不同、硬件设施不同、经济支撑条件有限 2、不能生搬硬套 3、取之精华，结合实际情况慢慢进步 4、从我做起、从现在做起 5、有目标，坚持走，就会实现梦想。
