1、 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理系护理技巧教学课件 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识第二节第二节 口服给口服给药法药法第三节第三节 老年人用药护理老年人用药护理第四节第四节 雾化吸雾化吸入法入法第五节第五节 伤口换药及常伤口换药及常用外用给药法用外用给药法护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN教学目标教学目标1.1.掌掌握老年人口服给药注意事项握老年人口服给药注意事项. .老年人吃错老年人吃错药
2、的紧急处理方法药的紧急处理方法.2.2. .熟悉药物的种类，途熟悉药物的种类，途径，保管原则。径，保管原则。3 3掌握超声雾化吸入操作方掌握超声雾化吸入操作方法及注意事项法及注意事项护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识一、药物的种类一、药物的种类内服药内服药护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN外用外用药药护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-
3、2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN注射药注射药护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN新颖剂型新颖剂型护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN二、药物的领取二、药物的领取护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN三、药物的保管三、药物的保管1 1、贵重药、特殊药、剧毒药、麻醉药交班、贵重药、特殊药、剧毒药、麻醉药交班护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO
4、XUE KE JIAN口服药口服药2、（蓝、红、黑）、（蓝、红、黑）标签完整标签完整 外用药外用药剧毒药剧毒药护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3、易挥发、易挥发-瓶盖旋紧瓶盖旋紧 4 4、潮解（甘草片、酵母片）、风化（糖衣片）、潮解（甘草片、酵母片）、风化（糖衣片） 装瓶装瓶 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN5 5、易氧化和遇光变质（左氧氟、维生素、易氧化和遇光变质（左氧氟、维生素C C、 盐酸肾上腺素、氨茶碱）盐酸肾上腺素、氨茶碱）-深色瓶装、遮光保存深色瓶装、
5、遮光保存 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN6 6、生物制品（破伤风抗毒素、疫苗、胎盘球蛋白）、生物制品（破伤风抗毒素、疫苗、胎盘球蛋白） 抗生素抗生素-干燥阴凉处、干燥阴凉处、2-102-10度保存度保存 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN四、给四、给 药药 原原 则则 （Principle of medicationPrinciple of medication）1 1、根据医嘱给药、根据医嘱给药护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO J
6、IAO XUE KE JIAN三查：三查：操作前、操作中、操作后查操作前、操作中、操作后查七对：七对：床号、姓名、药名、浓度、床号、姓名、药名、浓度、 剂量、用法、时间剂量、用法、时间2 2、严格执行查对制度、严格执行查对制度护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN阿司匹林、磺胺类阿司匹林、磺胺类-服后大量饮水服后大量饮水安眠药安眠药-睡前半小时吃睡前半小时吃助消化、胃动力药助消化、胃动力药-饭后饭后健胃药、保护胃黏膜健胃药、保护胃黏膜-饭前饭前3 3、安全正确用药、安全正确用药护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI Q
7、IAO JIAO XUE KE JIAN发现给药错误，及时报告、处理发现给药错误，及时报告、处理密切观察反应密切观察反应护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN五、给药途径五、给药途径口服、舌下含化、吸入、外敷、口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉注射）等肌肉、静脉、动脉注射）等护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN六、给药次数和时间六、给药次数和时间qd qd 每日一次每日一次 bid bid 每日两次每日两次
8、tid tid 每日三次每日三次 qid qid 每日四次每日四次qh qh 每小时一次每小时一次 q4h q4h 每每4 4小时一次小时一次 am am 上午上午 pm pm 下午下午ac ac 饭前饭前 pc pc 饭后饭后hs hs 睡前睡前 st st 立即立即Po Po 口服口服 im im 肌内注射肌内注射Iv Iv 静脉注射静脉注射 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN七、影响药物作用的因素七、影响药物作用的因素（一）药物的体内过程（一）药物的体内过程（二）机体的因素（二）机体的因素（三）给药方法的影晌（三）给药方法的
9、影晌（四）饮食的影响（四）饮食的影响 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN第二节第二节 口服给药法口服给药法缺点口服给药吸收慢影响因素多护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 操作步骤操作步骤 用物准备用物准备病人准备病人准备环境准备环境准备护士准备护士准备服药本；服药本；小药卡；发药车小药卡；发药车或发药盘等或发药盘等向病人解释用药的向病人解释用药的目的及注意事项目的及注意事项备药环境清洁备药环境清洁护士应洗手、戴口罩护士应洗手、戴口罩护理技巧 教学课件 2007-200
10、8HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN液体药液液体药液固体药固体药护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN第三节 老年人的用药护理一、护理评估一、护理评估二、二、老年人用药常见问题和相关因老年人用药常见问题和相关因素素三、指导老年人安全用药三、指导老年人安全用药护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN1.1.用药史评估用药史评估 2.2.各系统老化程度评估各系
11、统老化程度评估 3.3.服药能力评估服药能力评估4.4.心理心理- -社会状况评估社会状况评估 一、护理评估一、护理评估1234护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN1.用药史评估详细评估老年人的用药史，建立完详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。药物的了解情况。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN2
12、.2.各系统老化程度评估各系统老化程度评估仔细评估老年各脏器的功能情况，如仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。肝、肾功能的生化指标。 老人患病情况老人患病情况护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3.3.服药能力评估服药能力评估视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。签与内容不符合以及服用过期药物等。听力与理解能力：多服药或少服药听力与理解能力：多服药或少服药, ,或者将或者将服药时间混淆。服药时间混淆。记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导记忆力：由于
13、老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。致漏服药或重复服药现象。阅读能力。阅读能力。其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力力、吞咽能力、发现不良反应的能力护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN4.心理-社会状况评估了解老年人的文化程度、饮食习惯、了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐
14、惧等心理。物有无依赖、期望、恐惧等心理。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN二、指导老年人安全用药（一）密切观察药物副作用与护（一）密切观察药物副作用与护理理（二）口服用药指导（二）口服用药指导护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN老年人用药的基本原则准确合理用药准确合理用药使用最小的有效剂量，遵循使用最小的有效剂量，遵循“半量法规半量法规”、个体化用药个体化用药选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方
15、、尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方验方忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。重视非药物治疗重视非药物治疗护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN尽量减少药物的种类老年人常同时患多种疾病，在用药时：老年人常同时患多种疾病，在用药时：最多不超过最多不超过5 5种种尽量选择有双重疗效的药。例如应用尽量选择有双重疗效的药。例如应用受体受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。生等。应根据病情的轻重缓急，应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、重先服用治疗急、重病症的药物
16、病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物其他病症的治疗而服用其他药物护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（一）密切观察药物副作用（一）密切观察药物副作用严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。即停药就医。护理技巧
17、 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN服药时间指导需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。物需按要求服用。胃肠解痉药如阿托品等需胃肠解痉药如阿托品等需饭前服饭前服；消化药盐酸、胃蛋白酶等需消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用饭时服用；阿卡；阿卡波糖波糖饭时服饭时服，能降低餐后血糖升高；，能降低餐后血糖升高；硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便大便前吞服前吞服，可预防发作；，可预防发作；对胃有刺激性药物需对胃有刺激性药物需饭后服饭后服；催眠药如巴比妥类需催眠药如
18、巴比妥类需睡前服睡前服。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN服药的用水内服药片或胶囊时，约用内服药片或胶囊时，约用250ml250ml温开水温开水送服，送服，水量过少水量过少药易粘在食管壁上药易粘在食管壁上补铁剂补铁剂不不要用茶送要用茶送胶体次枸橼酸铋胶体次枸橼酸铋不不能用牛奶来送能用牛奶来送磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需需大量喝水大量喝水，或同服等量的，或同服等量的碳酸氢碳酸氢钠钠护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI
19、QIAO JIAO XUE KE JIAN服药的体位用药的姿势以站立最佳，坐用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约能抬高头部，吞下药后约1 1分钟再躺下。分钟再躺下。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀时必须摇匀护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO
20、 JIAO XUE KE JIAN用药配伍维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛；链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN根据需要定期复查血常规肝功能肾功能监测血药浓度护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 老年人家庭用药的注意事项 用药过程中，切忌症状好转则停药，用药过程中，切忌症状好转则停
21、药，时断时续；一听别人介绍则换药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱服补药，虚药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖皮实不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突然停药等。质激素却突然停药等。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN年人吃错药的紧急处理方法年人吃错药的紧急处理方法无论老人还是孩子，因为一时失误，把药吃错了，面对这种情况，无论老人还是孩子，因为一时失误，把药吃错了，面对这种情况，应该这样做：应该这样做：1 1、多喝白开水，让腹中药物
22、稀释并及时从尿道排除。、多喝白开水，让腹中药物稀释并及时从尿道排除。2 2、如果服用药剂量大，并且有一定毒性，应立即用手指刺、如果服用药剂量大，并且有一定毒性，应立即用手指刺激舌根催吐，并火速到医院就诊。催吐和洗胃之后，喝几杯激舌根催吐，并火速到医院就诊。催吐和洗胃之后，喝几杯牛奶。还可取绿豆牛奶。还可取绿豆100100克、甘草克、甘草2020克、煎煮克、煎煮3030分钟后饮用解分钟后饮用解毒。毒。3 3、如果误服了腐蚀剂，则不能催吐洗胃，应立即饮大量的、如果误服了腐蚀剂，则不能催吐洗胃，应立即饮大量的牛奶、生鸡蛋清、植物油，并迅速到医院处理。同时，别忘牛奶、生鸡蛋清、植物油，并迅速到医院处理
23、。同时，别忘了将误吃的药品及包装盒带上，以便让医生对症治疗了将误吃的药品及包装盒带上，以便让医生对症治疗 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN第四节超声波雾化吸入法 应用超声波声能，使药液变成细微的气应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。雾，再由呼吸道吸入的方法。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN目的目的1治疗呼吸道感染：可消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。2改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。3预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后。4湿
24、化呼吸道：配合人工呼吸器使呼吸道湿化。5治疗肺癌：应用抗癌药物治疗肺癌。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN常用药物及作用常用药物及作用1控制呼吸道感染，消除炎症：常用抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等2解除支气管痉挛：常用氨茶碱、舒喘灵等。3稀释痰液，帮助祛痰：常用-糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。4减轻呼吸道粘膜水肿：常用地塞米松等。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN构造 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN由
25、超声波发生器、水槽、雾化罐（杯）和螺纹管及口含嘴或面罩构成。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN1超声波发生器超声波发生器通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。2水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。3雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。4螺纹管和口含嘴（或面罩）。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN一准备工作（环境清洁，空气清新，
26、穿工作衣，准备用物）二操作程序（核对解释，取舒适体位）三方法1水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm要浸没雾化罐底的透声膜。2雾化罐内放入药液，稀释至3050ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。3备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。4接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，预热3分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。5根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分3档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小档每分钟为1ml），一般用中档6病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深7在使用过程中，如发现水槽内水
27、温超过60，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。8如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为1520分钟，治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。理用物，倒掉水槽内的水擦干水槽。4操作后处理（整理用物，将用物泡在消毒液中1小时后清洗干净，再消毒，擦干）护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN注意事项注意事项1晶体换能器和透声膜易损坏、破碎，宜轻擦轻按。2水槽和雾化罐内禁用温水、热水或生理盐水，以免损坏晶片。3雾化时间一般每次为1520分钟。连续使用时，中
28、间须间隔30分钟。4在使用过程中，如发现水槽内水温超过60或水过少时，应关机，调换冷蒸馏水后再开机使用。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN第五节 伤口换药法伤口换药法护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN基本原则：无菌原则 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN4.对有高度传染性疾病(如破伤风、气性坏疽及绿脓杆菌感染等)的伤口换药时，应严格遵守隔离要求，医务人员应穿隔离衣，使用后的换药用具应分别给予处理，换下的敷
29、料应予以焚毁，换药后，医务人员必须认真消毒手部：5.接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理；换下的敷料和用过的物品必须放到指定地点，不得乱扔。 6.换药时准备两把镊子，一把夹持换药碗内无菌物品，另一把夹持接触伤口的敷料，两者不可混用，亦不可相互接触。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（4）将无菌敷料放于清洁换药碗上,碗内放镊子两把，按需放适
30、量消毒脱脂纱布、盐水棉球、酒精棉球,应分格放置于消毒碗内,避免互相渗透。另一消毒碗准备盛放已用过的敷料。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷料放入专盛污物的盆内；护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN4、用揭开内敷料的镊子，夹持75
31、%的酒精纱球，消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘逐渐向外（如为感染伤口消毒则由外向内），再夹持盐水棉球搽洗创面，最后再酒精消毒；5、伤口创面良好暴露后，做必要的检查和相应处理、覆盖外敷料（至少48层），胶布固定。必要时加用棉垫，绷带包扎固定；6、整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和分类处理脏敷料。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN正确的煎药和服药方法是：1、要用砂锅煎药。2、先用清水洗一遍中药，以去尘埃，再放在砂锅内，倒入清水浸泡20-30分钟；倒入的水以浸过药面2cm高为度。3、先用武火煎至水开后，再改用文火煎15-20分钟；如是清热解毒类药，水开后3-5分钟即可停火。4、如是补药，最好于饭前1小时左右服；其他药医师没有特别说明的，最好于饭后1-2小时服。5、一付中药要煎2-3次服。可煎后即吃；也可二次以上分别煎好后倒入容器里分服。6、除清热解毒药外，其他药应温服护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN
