1、1中小学生常见心理障碍深圳市康宁医院儿童心理科舒明跃 主任医师2儿童多动症 定义定义 儿童多动症目前称为注意缺陷/多动障碍（ADHD），是起病于儿童期，以注意力集中和保持困难及多动、冲动为核心症状的一类精神障碍。 本病因发病率高，病程较长，且容易对患儿的心理发育和社会功能造成损害，因而成为儿童青少年最常见的心理卫生问题。在专科门诊约占就诊人数的一半左右（深圳43.6% ）3患病率 美国：一般儿童在2.5%至8%之间，学龄儿童估计为3%5%。 英国：1%以下。 瑞典：1.2%-2.1%。 国内：八十年代初期报道在1.5%-10%之间。 九十年代湖南（4-16岁）为 6.04%。 本病男性明显多于
2、女性，流调资料约为 4：1，临床 约 9：1。4表现v多动：多动：动作、行为两方面。v 注意缺陷：注意缺陷：主动注意的集中或/和保持困难。被动注 意增强 容易受无关刺激影响（类似于躁狂发作）。 一般情况下，7-10岁儿童能连续保持注意20分钟， 10-12岁约25分钟，12岁以上约30分钟。 v 冲动冲动 ：言语、动作行为、情绪三方面。5 影响v学习v人际关系v老师评价v家长管教6病因v遗传v轻微脑损伤v发育迟缓7治疗v药物v心理重建或维护自尊、自信v管教鼓励户外活动 要求不宜过严、过细 培养学习和交往技巧8儿童青少年抑郁症v定义：以情绪低落、兴趣下降、精力缺乏、思维迟钝、动作缓慢、快感丧失等
3、为主要表现的一类情绪障碍，常伴睡眠和进食障碍，严重者悲观厌世、自责自罪，是青少年自杀死亡的第一位原因。v患病率：儿童2%，青少年48%，女性多于男性, 2：1至 3：1。9分类和病因v内源性（重性）抑郁障碍：生物学因素v神经症性抑郁（心境恶劣）障碍：个性和环境因素。v应急所致抑郁障碍：环境因素 短期反应病期1月 中期反应病期16月 长期反应病期624月10治疗v内源性（重性）抑郁障碍以药物治疗为主。v其它两种以心理治疗为主。11 深圳（2003）对300名初一学生的调查发现：抑郁症状的发生率为11%。 抑郁症影响因素的多元逐步回归分析 影响因素 标准回归系数 t p SES - 0.585 1
4、3.26 0.000 SSS - 0.259 6.07 0.000 ASLEC 0.143 3.23 0.001 12自尊水平与生活事件各因子的多元逐步回归分析 影响因子 标准回归系数 t p 学习压力 - 0.135 2.332 0.020 其 它 - 0.134 2.316 0.021 在ASLEC中，“学习压力”因子共包括“考试失败”、“学习负担重”、“家庭经济困难”、“评选落空”和“升学压力”五个条目，其中三条直接涉及学习、考试和升学，“其它”因子也含“不喜欢上学”这一条目。 13 一年内负性生活事件发生率生活 考试 被误 学 习 好友 生活习 同学 当众丢 升学事件 失败 会 负 担
5、 重 纠纷 惯变化 不和 面 子 压力 发生 人数 238 172 134 116 109 102 99 74发生 79.3 57.3 44.7 38.7 36.3 34.0 33.0 24.7率（ % ） 14儿童青少年强迫症v定义：以重复、刻板的动作行为和/或思维活动为主要特征的一种神经症性障碍。v患病率：一般人群中，OCD的终生患病率为2%-3%，其中约50%-80%不等在儿童青少年时期发病。也有报道，青少年的患病率达2%-4%。 15表现v强迫观念：疑虑、联想、回忆、意向、穷思竭虑等v强迫动作行为：检查、清洗、迟缓、仪式动作或行为等v共性：无现实意义的、过度的、刻板重复的、自我纠缠的、抗拒的。 16病因v生物学因素：遗传、神经结构和功能异常、神经代谢障碍。v个性因素：责任心过重、过于追求完美、过于谨小慎微等 。v父母养育方式不当：如经常拒绝孩子、缺少亲情温暖等。 17治疗v药物结合认知行为治疗18 学生心理问题成因分析 生物学因素 家庭因素 （结构与功能） 心理发育障碍 心理问题心理问题 学校因素 （ 学习与老师） 学习困难 个 性 社会因素 （传媒与文艺作品）
