尿-血常规项目临床意义课件.ppt

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1、尿常规各临床意义 尿常规化验单上的指标包括:白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下:尿常规各临床意义 1、尿白细胞(ULEU) 正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。 正常参考值:5个/HP。 临床意义:增高:见于急吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。尿常规各临床意义 2、尿酮体(U-Ket) 正常参考值:阴性(-) 临床意义:阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风

2、湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。尿常规各临床意义 3、尿亚硝酸盐(NIT) 正常参考值:阴性(-) 临床意义:阳性,见于膀肮炎、肾盂肾炎等。尿常规各临床意义 4、尿胆原(URO或UBG) 正常参考值:弱阳性 临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。阴性,见于梗阻性黄疽。尿常规各临床意义 5、尿胆红素(U-BIL) 正常参考值:阴性(-) 临床意义:阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。尿常规各临床意义 6、尿蛋白(R-PRO) 正常参考值:阴性(-) 临床意

3、义:阳性见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外,药物,汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。尿常规各临床意义 7、葡萄糖(UGlu) 正常参考值:阴性(-)正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.10.3克,最高不超过0.9克,定性试验为阴性。 临床意义:阳性,见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外,颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等,也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后,也可产生一过性血糖升高,使尿糖阳性。 注意:尿中VC极易干扰尿糖试验尿常规各临床意义 8、尿比重(SG) 婴幼儿的尿比

4、重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一。 正常参考值:1.015-1.025 临床意义:尿比重减低: 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高: 多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。尿常规各临床意义 尿酸碱度(UpH) 正常参考值:尿pH值(酸碱度)在5.57.4之间,一般情况下在6.5左右。正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 临床意义:尿pH值小于正常值:常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸

5、性药物;尿pH值大于正常值:多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。尿常规各临床意义 隐血(UBLO) 正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。 正常参考值:阴性(-) 临床意义:若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。尿常规各临床意义 维C 正常参考值:阴性(-) 临床意义:维生素c受食物影响,食物中如果维C含量高,尿中就有可能高于正常值这个是正常的。血常规各指标临床意义血常规各指标临床

6、意义 血色素血色素 HGB 参考值男:参考值男:130175g/L 女:女:120165g/L 临床意义血红蛋白的生理变异和病理意义大致与临床意义血红蛋白的生理变异和病理意义大致与红细胞的相同红细胞的相同 红细胞比积红细胞比积 HCT 参考值男:参考值男:0.400.55 女:女:0.350.50 临床意义临床意义 降低:多见于各种贫血时随红细胞的减降低:多见于各种贫血时随红细胞的减少而有不同程度的降低;少而有不同程度的降低; 增高:多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、多增高:多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、多尿等病人尿等病人血常规各指标临床意义 平均红细胞体积平均红细胞体积 MCV参考值参考

7、值 8292fl 临床意义联合检测可作为贫血形态学分类:大细胞性贫血、临床意义联合检测可作为贫血形态学分类:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血血 平均血红蛋白含量平均血红蛋白含量 MCH 参考值参考值 2832pg 临床意义临床意义 联合检测可作为贫血形态学分类:大细胞性贫联合检测可作为贫血形态学分类:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血性贫血 平均血红蛋白浓度平均血红蛋白浓度 MCHC 参考值参考值 320360g/L 临床意义临床

8、意义 联合检测可作为贫血形态学分类:大细胞性贫联合检测可作为贫血形态学分类:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血性贫血血常规各指标临床意义 血小板血小板 PLT 参考值参考值 80300109/L 临床意义临床意义 降低:多见于再生性障碍性贫血、降低:多见于再生性障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、特发性血小板急性白血病、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、减少性紫癜、DIC、血栓性血小板减少性紫、血栓性血小板减少性紫癜等;癜等; 升高:常见于急性大发性失血和溶血、感升高:常见于急性大发性失血和溶血、感染、真性红细

9、胞增多症、出血性血小板增染、真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些肿瘤的早期、脾切除术后瘤及某些肿瘤的早期、脾切除术后血常规各指标临床意义 淋巴细胞比率淋巴细胞比率 LYM% 参考值参考值 0.200.48 临床意义临床意义 降低:多见于长期接触放射线及降低:多见于长期接触放射线及传染病的急性期等;传染病的急性期等; 升高:常见于风疹、传染性单核细胞增多升高:常见于风疹、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺症、传染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺炎、百日咳、出血热、结核病、排异、淋炎、百日咳、出血热、结核病

10、、排异、淋巴细胞性白血病、急慢性淋巴细胞白血病、巴细胞性白血病、急慢性淋巴细胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细非何杰金淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等胞缺乏症等血常规各指标临床意义 淋巴细胞计数淋巴细胞计数 LYM# 参考值参考值 0.84.0109/L 临床意义临床意义 降低:多见于长期接触放射线及传染病降低:多见于长期接触放射线及传染病的急性期等;的急性期等; 升高:常见于风疹、传染性单核细胞增多症、传升高:常见于风疹、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺炎、百日咳、染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺炎、百日咳、出血热、结核病、排异、淋巴细胞性白血病、急出血

11、热、结核病、排异、淋巴细胞性白血病、急慢性淋巴细胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障慢性淋巴细胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等碍性贫血、粒细胞缺乏症等血常规各指标临床意义 单核细胞比率单核细胞比率 MONO% 参考值参考值 0.030.08 临床意义临床意义 降低:临床意义不大;降低:临床意义不大; 升高:常见于婴儿及儿童、亚急性感染性升高:常见于婴儿及儿童、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、活动性肺结核病及恶心内膜炎、黑热病、活动性肺结核病及恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急性单核细性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急性单核细胞性白血病等胞性白血病等血常规各指标临床意义 单核细胞计数单核

12、细胞计数 MONO# 参考参考值值 0.120.8109/L 临床意义临床意义 降低:临床意义不大;降低:临床意义不大; 升高:常见于婴儿及儿童、亚急性感染性升高:常见于婴儿及儿童、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、活动性肺结核病及恶心内膜炎、黑热病、活动性肺结核病及恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急性单核细性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急性单核细胞性白血病等胞性白血病等血常规各指标临床意义 嗜酸细胞比率嗜酸细胞比率 EO% 参考值参考值 0.010.05 临床意义临床意义 降低:常见于寒冷、饥饿、精神降低:常见于寒冷、饥饿、精神刺激、伤寒、副伤寒及应用肾上皮质激素刺激、伤寒、副伤寒及应用肾上皮质激素后等

13、;后等; 升高:常见于支气管哮喘、血管神经性水升高:常见于支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血清病、风疹、寄生虫病、肿、食物过敏、血清病、风疹、寄生虫病、某些皮肤病、传染病、肿瘤及血液病等某些皮肤病、传染病、肿瘤及血液病等血常规各指标临床意义 嗜酸细胞计数嗜酸细胞计数 EO# 参考值参考值 0.050.5109/L 临床意义临床意义 降低:常见于寒冷、饥饿、精神降低:常见于寒冷、饥饿、精神刺激、伤寒、副伤寒及应用肾上皮质激素刺激、伤寒、副伤寒及应用肾上皮质激素后等;后等; 升高:常见于支气管哮喘、血管神经性水升高:常见于支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血清病、风疹、寄生虫病、肿、食物

14、过敏、血清病、风疹、寄生虫病、某些皮肤病、传染病、肿瘤及血液病等某些皮肤病、传染病、肿瘤及血液病等血常规各指标临床意义 嗜碱细胞比率嗜碱细胞比率 BASO% 参考值参考值 0.000.01 临床意义临床意义 降低:无临床意义降低:无临床意义 升高:多见于慢性粒细胞性白血病、罕见升高:多见于慢性粒细胞性白血病、罕见的嗜碱性粒细胞白血病、骨纤维化、慢性的嗜碱性粒细胞白血病、骨纤维化、慢性转移癌及何杰金病等转移癌及何杰金病等血常规各指标临床意义 嗜碱细胞比率嗜碱细胞比率 BASO# 参考参考值值 0.000.01109/L 临床意义临床意义 降低:无临床意义降低:无临床意义 升高:多见于慢性粒细胞性

15、白血病、罕见升高:多见于慢性粒细胞性白血病、罕见的嗜碱性粒细胞白血病、骨纤维化、慢性的嗜碱性粒细胞白血病、骨纤维化、慢性转移癌及何杰金病等转移癌及何杰金病等血常规各指标临床意义 中性细胞比率中性细胞比率 NEUT% 参考值参考值 0.450.70 临床意义降低:常见于伤寒、副伤寒杆菌、临床意义降低:常见于伤寒、副伤寒杆菌、病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理、化病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理、化损伤、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、门损伤、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、门脉性肝硬化、斑替综合症等;脉性肝硬化、斑替综合症等; 升高:常见于新生儿、妊娠、剧烈运动、升高:常见于新生儿、妊娠、剧烈运动、急性化

16、脓性感染、严重组织损伤或大量的急性化脓性感染、严重组织损伤或大量的血细胞破坏、在较大手术后、急性中毒、血细胞破坏、在较大手术后、急性中毒、某些肿瘤及白血病等某些肿瘤及白血病等血常规各指标临床意义 中性细胞比率中性细胞比率 NEUT# 参考值参考值 2.07.0109/L 临床意义降低:常见于伤寒、副伤寒杆菌、病毒临床意义降低:常见于伤寒、副伤寒杆菌、病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理、化损伤、系统感染、再生障碍性贫血、慢性理、化损伤、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、门脉性肝硬化、斑替性红斑狼疮、脾功能亢进、门脉性肝硬化、斑替综合症等;综合症等; 升高:常见于新生儿、妊娠、剧烈运动、急性化升高:常见于

17、新生儿、妊娠、剧烈运动、急性化脓性感染、严重组织损伤或大量的血细胞破坏、脓性感染、严重组织损伤或大量的血细胞破坏、在较大手术后、急性中毒、某些肿瘤及白血病等在较大手术后、急性中毒、某些肿瘤及白血病等血常规各指标临床意义 红细胞分布宽度红细胞分布宽度 RDW 参考值参考值 0.100.15 临床意义与临床意义与MCV结合,可对贫血进行形态学分析,尤其结合,可对贫血进行形态学分析,尤其对缺铁性贫血的早期诊断及疗效与预后的观察具有重要意对缺铁性贫血的早期诊断及疗效与预后的观察具有重要意义义 血小板分布宽度血小板分布宽度 PDW 参考值参考值9.012.0 临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和血栓前状态血栓前状态 平均血小板体积平均血小板体积 MPV 参考值参考值 6.012.0fl 临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和血栓前状态血栓前状态 大血小板比率大血小板比率 P-LCR 参考值参考值 0.130.43 临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和临床意义联合鉴别血小板减少原因、判断肌体出血倾向和血栓前状态血栓前状态

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