1、新生儿新生儿呕吐疑难病例讨论呕吐疑难病例讨论分析新生儿呕吐的发病原因，提出新生儿呕吐的观察重点及护理措施主讲人：XXX时间：XX.XX病例分享会观察及护理的重要性观察及护理的重要性IMPORTANCE OF OBSERVATION AND NURSING01新生儿呕吐的种类新生儿呕吐的种类TYPES OF NEONATAL VOMITING02新生儿呕吐的观察重点新生儿呕吐的观察重点KEY OBSERVATION POINTS OF NEONATAL VOMITING04新生儿呕吐的原因新生儿呕吐的原因CAUSES OF NEONATAL VOMITING0305新生儿呕吐的护理措施新生儿呕吐
2、的护理措施NURSING MEASURES OF NEONATAL VOMITING目录目录观察及护理的重要性IMPORTANCE OF OBSERVATION AND NURSING第一部分观察及护理的重要性反复呕吐易导致水、电解质紊乱；长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏,影响新生儿的生长发育,严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡。新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎；观察及护理的重要性所以做好新生儿呕吐的观察和护理,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。新生儿呕吐的种类TYPES OF NEONATAL VOMITING第二部
3、分羊 水溢 奶喂奶不当幽门痉挛您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。肛门闭锁肛门闭锁请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容幽门肥大幽门肥大请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容巨结肠巨结肠请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内
4、容胎便性肠梗阻胎便性肠梗阻请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容新生儿呕吐的原因CAUSES OF NEONATAL VOMITING第三部分羊羊 水水出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。溢溢 奶奶喂食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。01喂奶不当喂奶不当水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,牛奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快等喂奶不当,均可导致喂奶后呕吐。幽门痉挛幽门痉挛新生儿幽门功能暂时性失调,原因未明,个别与受凉有关。在喂奶后短时间
5、内出现呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。020304生后无胎便,2426 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。肛门闭锁生后34 d出现呕吐,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便,腹胀减轻呕吐停止,但需每日或隔日灌肠。巨结肠呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性,呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科治疗。先天性幽门肥大出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。胎便性肠梗阻01020304新生儿呕吐的观察重点KEY
6、OBSERVATION POINTS OF NEONATAL VOMITING第四部分对呕吐时间、次数和性状的观察:出生后1周内呕吐为功能性、先天性多见,1周后出现呕吐,系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量,观察呕吐的类型如属于溢乳,无压力呕吐,喷射性呕吐,频繁呕吐,间隙性呕吐,均应及时记录。喂养与排便的观察:注意患儿每次奶量,吸吮是否有力及胎粪排出情况,腹部有无肠型动。患儿的反应情况:哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状,颅压增高的体征如前囟是否饱满,对患儿的皮肤、体温、尿量,有否脱水或电解质紊乱等情况,均需观察记录。对已确诊的疾病性呕吐,应按疾病护理常规观察。新生儿呕吐的护理措施NU
7、RSING MEASURES OF NEONATAL VOMITING第五部分幽门痉挛幽门痉挛胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用1 2 000的阿托品23滴/次或颠茄合剂0.5 ml/次,在喂奶前1530 min滴入,止吐效果显著,无不良反应。羊水羊水婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃。喂奶不当、溢奶喂奶不当、溢奶喂养不当所致呕吐护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻。胎便性肠梗阻胎便性肠梗阻胎粪性梗阻引起的
8、呕吐,用温生理盐水或1%肥皂水3050 ml加温后灌肠,使胎粪排出,呕吐停止。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅呕吐后及时清除口、咽内奶汁:呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净,或用导管接注射器抽吸,动作要轻柔,切忌损伤黏膜。若呕吐致窒息,可给氧气吸入,紧急情况时可口对口人工呼吸。因呕吐禁食的患儿根据医嘱补液,要适当控制滴速。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅俯卧位呕吐时可暂时给俯卧位，脸朝下轻拍背，利于呕吐物排出；侧卧位吐后侧卧，防止吸入性肺炎。皮肤清洁护理皮肤清洁护理用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤屏障功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖。家长的心理护理和健康教育家长的心理护理和健康教育婴儿出生后，由于缺乏育儿知识和经验，担心自己没有能力护理好孩子，加之婴儿出现呕吐等异常现象，内心更加恐惧。护理人员应做好他们的心理护理，耐心讲解新生儿的特点，生长发育知识，喂养方法和呕吐的处理方法，使其了解育儿知识，掌握婴儿常规护理方法，对婴儿的健康成长具有重要意义。新生儿新生儿呕吐疑难病例讨论呕吐疑难病例讨论分析新生儿呕吐的发病原因，提出新生儿呕吐的观察重点及护理措施主讲人：XXX时间：XX.XX病例分享会
