1、眼科知识与视力保护眼科知识与视力保护nnn眼科知识眼科知识 眼的构造眼的构造 眼怎样看见东西的眼怎样看见东西的造成视力残疾的主要病因造成视力残疾的主要病因低视力常识低视力常识盲与低视力的诊断标准盲与低视力的诊断标准视力的简易筛查方法视力的简易筛查方法怎样对待低视力儿童怎样对待低视力儿童球球眼球壁眼内容物角膜(白眼珠)巩膜外层（纤维层）中层（葡萄膜）内层（视网膜）虹膜(黑眼珠)睫状体脉络膜色素上皮层神经上皮层玻璃体晶体房水眼球模式图眼球模式图眼球结构图眼球前部切面图1 1、先天性小眼球、小角膜、先天性小眼球、小角膜l为一种先天性遗传性眼病，表现为眼球小及角为一种先天性遗传性眼病，表现为眼球小及角
2、膜小，常伴有其他眼病如先天性白内障，眼球膜小，常伴有其他眼病如先天性白内障，眼球震颤等，无特殊治疗法，应试配眼镜，有时会震颤等，无特殊治疗法，应试配眼镜，有时会提高一些视力提高一些视力配备助视器：可选远用助视器和近用助视器配备助视器：可选远用助视器和近用助视器小角膜小角膜 小眼球患者小眼球患者 and Sufferers配备助视器：一定验光配镜配备助视器：一定验光配镜3 3、屈光不正、弱视及斜视、屈光不正、弱视及斜视l这里屈光不正主要指儿童有高度远视及散光，这里屈光不正主要指儿童有高度远视及散光，验光后视力仍不能矫正而形成弱视。验光后视力仍不能矫正而形成弱视。l配置助视器：验光配镜配置助视器：
3、验光配镜 屈光不正是指在不使用调节的情况下，平行光线经过眼的屈光后，不能在视网膜上形成焦点。我们教材主要指儿童有高度的远视及散光。医学上，屈光不正包括远视、近视、散光三种类型。n在无条件状态下，平行光线通过眼的屈光后，在无条件状态下，平行光线通过眼的屈光后，成像于视网膜前者，称为近视。成像于视网膜前者，称为近视。n近视的发病原因不十分清楚，除少数高度近视近视的发病原因不十分清楚，除少数高度近视与遗传有关外，大多数是后天用眼的不良习惯与遗传有关外，大多数是后天用眼的不良习惯造成的。造成的。远视远视n在无调节状态下，平行光线通过眼的屈光系统，成像于视网膜后而不能形成清晰的物像，称为远视眼。但远视眼
4、通过运用调节或配戴适宜凸透镜，可使物像移至视网膜上。 远视远视散光散光n平行光线通过眼屈光后不能形成一个焦点称散平行光线通过眼屈光后不能形成一个焦点称散光。光。n临床上将散光分为规则散光和不规则散光。临床上将散光分为规则散光和不规则散光。n前者是角膜互相垂直的两条经线的屈光度不相前者是角膜互相垂直的两条经线的屈光度不相同，可用圆柱镜矫正。后者是由于角膜病变引同，可用圆柱镜矫正。后者是由于角膜病变引起的角膜表面不平，在同一条经线上屈光力也起的角膜表面不平，在同一条经线上屈光力也不相同，不能用圆柱镜矫正，可使用接触镜矫不相同，不能用圆柱镜矫正，可使用接触镜矫正。晶状体也能引起散光，但不是主要原因。
5、正。晶状体也能引起散光，但不是主要原因。 散光散光弱视n经检查眼球内外未发现器质性病变，经各种方法矫正后，矫正视力仍0.8者均为弱视。n弱视患者无完整的立体视觉，严重地影响学习和工作。n弱视的发生率高达3%。4、眼外伤、眼外伤外伤包括：化学灼伤，常见的有强酸（硫酸）、外伤包括：化学灼伤，常见的有强酸（硫酸）、强碱（氨水、石灰等）；热烧伤如火烧伤、水强碱（氨水、石灰等）；热烧伤如火烧伤、水及油烫伤；还有机械性眼部损伤如挫伤、刀剪及油烫伤；还有机械性眼部损伤如挫伤、刀剪等锐利工具造成的眼球穿通伤等；还有爆竹造等锐利工具造成的眼球穿通伤等；还有爆竹造成的爆炸伤。成的爆炸伤。5、白内障、白内障l最常见
6、的白内障是先天性及老年性白内障，在最常见的白内障是先天性及老年性白内障，在小儿临床表现是瞳孔区发白，视力差同时常伴小儿临床表现是瞳孔区发白，视力差同时常伴有眼球抖动，检查时发现晶体有各种不同形状有眼球抖动，检查时发现晶体有各种不同形状的馄的馄 。l最佳治疗方法：作手术最佳治疗方法：作手术l目前国内外还有药物治疗目前国内外还有药物治疗6、青光眼、青光眼l青光眼是一种严重致残及致盲眼病，处于致性眼病的青光眼是一种严重致残及致盲眼病，处于致性眼病的第四位。第四位。l人群中的发病率约为人群中的发病率约为0.12%1.64%。l当眼内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是当眼内的压力（眼压）超越了眼球
7、内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时称为青光眼。时称为青光眼。l先天性青光眼先天性青光眼常常出现在出现在1周岁以内，临床表现为怕光流周岁以内，临床表现为怕光流泪，角膜变大且混浊，前房变深，眼压升高。泪，角膜变大且混浊，前房变深，眼压升高。 l最佳治疗方法：作手术最佳治疗方法：作手术8、黄斑变性、黄斑变性 视网膜中心部称为黄斑视网膜中心部称为黄斑,黄斑中心凹黄斑中心凹位于黄斑区位于黄斑区中心的小凹陷，提供精细视觉中心的小凹陷，提供精细视觉l可分为先天性和老年性两种类型：先天性黄斑变性又可分为先天性和老年性两种类型：先天性黄
8、斑变性又称遗传性黄斑变性，发生在儿童期，表现为视力下降，称遗传性黄斑变性，发生在儿童期，表现为视力下降，眼底检查在网膜黄斑部出现萎缩。最终导致严重视力眼底检查在网膜黄斑部出现萎缩。最终导致严重视力损害甚至失明。损害甚至失明。l目前尚无特效疗法。目前尚无特效疗法。 视神经萎缩视神经萎缩9、视神经萎缩、视神经萎缩 视神经萎缩视神经萎缩实际上并不是一种疾病的名称，而是指任何疾病引起实际上并不是一种疾病的名称，而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞及共轴发生的病变视网膜神经节细胞及共轴发生的病变 ，是视神经变细的一种形，是视神经变细的一种形态学改变。多种原因可引气视神经萎缩。如先天性、炎症、外伤、态学改变
9、。多种原因可引气视神经萎缩。如先天性、炎症、外伤、肿瘤、缺血等等。肿瘤、缺血等等。 临床表现：临床表现： 眼是怎样看东西的眼是怎样看东西的 （视觉的形成）（视觉的形成）视觉是眼和视路的共同活动完成的。视觉是眼和视路的共同活动完成的。眼睛是从外界获取信息的主要感觉器眼睛是从外界获取信息的主要感觉器官。而我们所看见的东西，无论大小、官。而我们所看见的东西，无论大小、远近、色彩及明暗如何，都是通过被远近、色彩及明暗如何，都是通过被观察物体所发出或反射出的光线经过观察物体所发出或反射出的光线经过眼睛的接收，加工和传导而最后形成眼睛的接收，加工和传导而最后形成视觉的。这个复杂的过程可以被简单视觉的。这个
10、复杂的过程可以被简单地分成三个阶段：地分成三个阶段：1、光线的接收、折射、聚焦、成像、光线的接收、折射、聚焦、成像来自物体的光线穿过透明的角膜进入来自物体的光线穿过透明的角膜进入眼球，继而穿过前房房水，胶胨样的眼球，继而穿过前房房水，胶胨样的玻璃体，光线经过一系列的折射，最玻璃体，光线经过一系列的折射，最后聚焦于高度敏感的视网膜上。后聚焦于高度敏感的视网膜上。2、光线的感受、光线的感受聚焦于视网膜的光线刺激视网膜光感聚焦于视网膜的光线刺激视网膜光感器细胞，通过一系列化学、光电反应器细胞，通过一系列化学、光电反应将光信号转变为特殊的视觉电信号。将光信号转变为特殊的视觉电信号。3、视觉信号的传导、
11、视觉信号的传导视觉信号产生后，在视网膜经过整合、视觉信号产生后，在视网膜经过整合、加工，通过视神经纤维离开眼球传向加工，通过视神经纤维离开眼球传向大脑。大脑。第二节盲和低视力常识第二节盲和低视力常识类类别别 级别级别最佳矫正视力最佳矫正视力盲盲一级盲一级盲0.02无光感，无光感，或视眼半径或视眼半径5度度二级盲二级盲 0.050.02，或视野半径或视野半径 10度度低低视视力力一级低视力一级低视力 0.1 0.05二级低视力二级低视力 0.3 0.1国际视力与对数视力换算表国际视力与对数视力换算表国际视力国际视力0.10.120.150.20.250.3对数视力对数视力4.04.14.24.3
12、4.44.5备注：1.盲、低视力均指双眼而言，且以视力较好眼为标准。如有一眼为盲、低视力均指双眼而言，且以视力较好眼为标准。如有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力，则不属于视力残疾的范围。残疾的范围。2.在盲的范围内，有两种情况：一种是视力在在盲的范围内，有两种情况：一种是视力在0.05以下；另一种以下；另一种是视眼狭窄，视眼半径小于是视眼狭窄，视眼半径小于10度。度。 “视野视野”是指人的眼睛所能看到的范围，视野的大小是以视野是指人的眼睛所能看到的范围，视野的大小是以视野半径形成夹角的度数来表示的。在正常情况下，人的视野半径半径
13、形成夹角的度数来表示的。在正常情况下，人的视野半径的夹角左右为的夹角左右为150度，上下为度，上下为140度。度。3.最佳矫正视力是以适当镜片包括框架眼镜及隐行眼镜矫正后能达最佳矫正视力是以适当镜片包括框架眼镜及隐行眼镜矫正后能达到的最好视力。或以针孔镜所测得的视力。到的最好视力。或以针孔镜所测得的视力。三、怎样对待低视力儿童三、怎样对待低视力儿童n一个视障儿童对社会及国家所造成的负面影响一个视障儿童对社会及国家所造成的负面影响远远超过其他年龄组，这就是我们应对视障儿远远超过其他年龄组，这就是我们应对视障儿童给予更多的关注的原因之一。童给予更多的关注的原因之一。n低视力儿童的特点：低视力儿童的
14、特点： 1、虽然低视力儿童所患虽然低视力儿童所患眼病可能与成人一样，但结果可能完全不同。眼病可能与成人一样，但结果可能完全不同。因为许多低视力儿童或盲童仅有短暂和或根本因为许多低视力儿童或盲童仅有短暂和或根本无视觉经验，缺乏进一步建立视觉记忆的基础。无视觉经验，缺乏进一步建立视觉记忆的基础。这种儿童发育较正常儿童可推迟一年，而且在这种儿童发育较正常儿童可推迟一年，而且在缺乏或根本没有视觉经验这点上，与成人有本缺乏或根本没有视觉经验这点上，与成人有本质上的差别。质上的差别。 n2、年幼儿童往往意识不到自己有缺陷，他们的活动年幼儿童往往意识不到自己有缺陷，他们的活动范围受到明显的限制，这对患儿以后
15、的发育将产生深范围受到明显的限制，这对患儿以后的发育将产生深远的影响。另外，这些儿童有眼部及头部的先天异常远的影响。另外，这些儿童有眼部及头部的先天异常造成外貌受损，如再有智力或肢体残疾，上述情况会造成外貌受损，如再有智力或肢体残疾，上述情况会更加严重，因而会成为其他儿童嘲笑的对象。这后使更加严重，因而会成为其他儿童嘲笑的对象。这后使他们离群索居，孤独及精神苦闷，最终对儿童心理及他们离群索居，孤独及精神苦闷，最终对儿童心理及全面成长都会产生极为不利的影响。全面成长都会产生极为不利的影响。n3、有些儿童出生时即为低视力，他们常常不像预期有些儿童出生时即为低视力，他们常常不像预期的那样即刻就有视力
16、的恢复，往往需要较长时间的训的那样即刻就有视力的恢复，往往需要较长时间的训练才能收到较好的视力效果。练才能收到较好的视力效果。n4、儿童调节力较强，一般可保持儿童调节力较强，一般可保持810个个屈光度甚至或达到屈光度甚至或达到14个屈光度的调节能力。个屈光度的调节能力。这就是为什么儿童这就是为什么儿童“看近能力更强看近能力更强”的原的原因。因。n5、儿童与成人不同，他们往往能很自然的儿童与成人不同，他们往往能很自然的利用残余视力。利用残余视力。 6、低视力儿童常合并有其他生理缺陷或残疾，低视力儿童常合并有其他生理缺陷或残疾，因次对他们的特殊教育与训练的需要是综合性因次对他们的特殊教育与训练的需要是综合性的。比较复杂而且花费也会高一线。在低视力的。比较复杂而且花费也会高一线。在低视力儿童成年以后，即使他们受过较好的特殊教育儿童成年以后，即使他们受过较好的特殊教育及职业训练，但一般而言，与正常人进行竞争及职业训练，但一般而言，与正常人进行竞争仍有困难，仍属于弱势群体，应给予更多的关仍有困难，仍属于弱势群体，应给予更多的关怀与照顾。怀与照顾。
