1、高血压防治知识讲座高血压防治知识讲座12017.10.14cardiogenic shock 高血压的认知1高血压的危害2我国高血压现状3高血压控制及治疗误区6高血压的预防5课程大纲课程大纲易患高血压人群422017.10.14cardiogenic shock 一、高血压的认知血压血压（）血压血压（）（一）血压（一）血压：32017.10.14cardiogenic shock 定义：经过非同日测量，三次测量血压定义：经过非同日测量，三次测量血压140/90mmHg收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压120120和和80140140或或9090一、高血压的认知（二）高血压（二）高血压：4
2、2017.10.14cardiogenic shock v大多数高血压起病隐匿，病情发展缓慢，没有任何症状。v部分患者会有以下症状：一、头疼、头晕、心悸、注意力不集中二、失眠、记忆力下降三、耳鸣、手指麻木，颈背部肌肉酸痛、易烦躁一、高血压的认知（三）高血压的症状：（三）高血压的症状：52017.10.14cardiogenic shock 心 冠心病脑 脑卒中 肾 肾损害周围周围血管血管一、高血压的认知（四）高血压又称（四）高血压又称 “无声杀手无声杀手”：高高血血压压心力衰竭62017.10.14cardiogenic shock 一、高血压的认知（五）高血压的分级：（五）高血压的分级：72
3、017.10.14cardiogenic shock 二、高血压的危害二、高血压的危害v 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因之一 。82017.10.14cardiogenic shock （一）对心脏的危害：（一）对心脏的危害：1、表现在对、表现在对心脏血管（主要是冠状动脉血管）心脏血管（主要是冠状动脉血管）的损害方面的损害方面二、高血压的危害二、高血压的危害冠状动脉冠状动脉粥样硬化粥样硬化冠状动冠状动脉狭窄脉狭窄心肌供心肌供血减少血减少冠心病冠心病2、表现在对、表现在对心脏心
4、脏的损害方面的损害方面增加左心增加左心室负担室负担左心室肥左心室肥厚、扩张厚、扩张高血压性高血压性心脏病心脏病心力衰竭心力衰竭92017.10.14cardiogenic shock 二、高血压的危害二、高血压的危害（二）对脑的危害（二）对脑的危害v 1、主要影响脑动脉血管v 2、高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓的形成。v 防治脑出血的关键是平时有效地控制血压 。血管发血管发生缺血生缺血性变性性变性脑动脑动脉瘤脉瘤脑出脑出血血遗留偏遗留偏瘫和失瘫和失语语102017.10.14cardiogenic shock 二、高血压的危害二、高血压的危害（三）：对肾脏的危害（三）：对肾脏的危害 肾
5、小球纤维话、萎缩、肾动脉硬化肾小球纤维话、萎缩、肾动脉硬化肾功能衰竭肾功能衰竭肾脏萎缩肾脏萎缩肾功能不全肾功能不全尿毒症尿毒症112017.10.14cardiogenic shock 二、高血压的危害二、高血压的危害（四）对视网膜的危害（四）对视网膜的危害v 高血压使视网膜小动脉早期发生痉挛，中心反射变窄，动脉管径狭窄；如血压长时间增高，视网膜动脉出现硬化改变，动脉发生银线反应，动静脉出现交叉；v 随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。v 时间长久，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放射状腊样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍。122017.10.14ca
6、rdiogenic shock 二、高血压的危害二、高血压的危害高血压的高血压的危害是致危害是致命的，高命的，高血压是心血压是心脑血管病脑血管病的首要危的首要危险因素险因素如果不进行如果不进行治疗，高血治疗，高血压将导致脑压将导致脑卒中、动脉卒中、动脉硬化、心肌硬化、心肌梗死、充血梗死、充血性心力衰竭、性心力衰竭、肾衰和失明肾衰和失明高血压患高血压患者应做到者应做到早诊断、早诊断、早发现、早发现、早治疗，早治疗，将高血压将高血压的危害降的危害降到最低。到最低。132017.10.14cardiogenic shock 三、我国高血压现状三、我国高血压现状患病率高致残率高致死率高知晓率低治疗率低
7、控制率低142017.10.14cardiogenic shock 致残率高致残率高：每年因高血每年因高血压可新发压可新发150万脑卒中患者，万脑卒中患者，现幸存的现幸存的600万脑卒中患者中，万脑卒中患者中，有有75不同程度地丧失了劳不同程度地丧失了劳动能力。动能力。二、我国高血压现状二、我国高血压现状（一）三高现象：（一）三高现象：152017.10.14cardiogenic shock 致死率高：致死率高：是指高血压死亡率已居心血管患者死亡的是指高血压死亡率已居心血管患者死亡的首位，而心脑血管疾病则是全死因监测中的首位。首位，而心脑血管疾病则是全死因监测中的首位。二、我国高血压现状二、
8、我国高血压现状162017.10.14cardiogenic shock （二）三低现象：知晓率低、服药率低、控制率低（二）三低现象：知晓率低、服药率低、控制率低二、我国高血压现状二、我国高血压现状知晓率低：知晓率低：了解自己患了解自己患高血压的只有高血压的只有32%服药率低：服药率低：知道自己患知道自己患病，但能遵医嘱服药的只病，但能遵医嘱服药的只有有25%控制率低：控制率低：由于各种原由于各种原因，导致控制率只有因，导致控制率只有6%172017.10.14cardiogenic shock 四、高血压易患人群四、高血压易患人群182017.10.14五、如何预防高血压五、如何预防高血压（
9、一）学会自我检测。（一）学会自我检测。每天测1-3次血压，经过非同日测量，三次测量血压140/90mmHg，应该及时就医。（二）养成科学的生活习惯（二）养成科学的生活习惯不健康的生活方式是高血压病的重要病因之一。科学的生活方式就是要严格按照人体的生理卫生、节律及生物钟效应，安排好工作及生活。戒烟限酒。19 （三）培养良好心境（三）培养良好心境 高血压病属心身疾病范畴，精神创伤、大悲、大怒、心理失衡、过度紧张，均可使血压升高。因此，中老年人要学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好心境。做到谈笑风生心胸阔，宽厚待人朋友多，苦中求乐能解脱，知足常乐笑呵呵。五、如何预防高血压五、如何预防高血压2
10、0 （四）合理饮食（四）合理饮食 “少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力 1、减少食盐摄入量、减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于5克，大约小一啤酒盖。 2、保证合理膳食、保证合理膳食。限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。 3、有效控制体重、有效控制体重。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。五、如何预防高血压五、如何预防高血压21cardiogenic shock 第一步：了解自己有无其他并发症第一步：了解自己有无其他并发症六、高血压的控制六、高血压的控制222017.10.14cardiogenic
11、shock 血血 心肌梗死的机率减少15%压压 心力衰竭的机率减少50%下下 中风的机率减少38%降降 死亡的机率减少10%六、高血压的控制六、高血压的控制第二步：了解控制血压的意义第二步：了解控制血压的意义血压控制的意思：血压每下降血压控制的意思：血压每下降10/5mmHg232017.10.14cardiogenic shock 第三步：了解自己的血压应控制在什么水平第三步：了解自己的血压应控制在什么水平六、高血压的控制六、高血压的控制242017.10.14cardiogenic shock 第四步：学会自我监测血压第四步：学会自我监测血压v鼓励家庭自测鼓励家庭自测v不少于每天不少于每天
12、1次，最好每天早、中晚各一次次，最好每天早、中晚各一次v晨起及服药后测量晨起及服药后测量v详细记录每次血压值和详细记录每次血压值和 测量时间测量时间六、高血压的控制六、高血压的控制252017.10.14cardiogenic shock 自测血压的方法：自测血压的方法：六、高血压的控制六、高血压的控制1、坐姿、右手、坐姿、右手2肘部、心脏与肘部、心脏与 血压计同高血压计同高3、取、取2次平均值次平均值4、血压计半年矫正、血压计半年矫正262017.10.14cardiogenic shock 一、合理饮食一、合理饮食多蔬菜水果少脂肪，多含钾钙少含盐多蔬菜水果少脂肪，多含钾钙少含盐二、适量运动
13、二、适量运动有氧运动可降低血压有氧运动可降低血压三、戒烟限酒三、戒烟限酒吸烟及大量饮酒会加重高血压吸烟及大量饮酒会加重高血压四、心理平衡四、心理平衡参加轻松愉快的业余活动，保持好心情参加轻松愉快的业余活动，保持好心情六、高血压的控制六、高血压的控制第五步：坚持良好生活方式第五步：坚持良好生活方式272017.10.14cardiogenic shock 第六步：坚持服用降压药：第六步：坚持服用降压药：六、高血压的控制六、高血压的控制（一）选用降压药的原（一）选用降压药的原则则282017.10.14cardiogenic shock v遵医嘱v不擅自加减量，换药v长期坚持服用v24小时平衡降压
14、v适合自己的就是最好的六、高血压的控制六、高血压的控制（二）服用降压药的注意事项：（二）服用降压药的注意事项：292017.10.14cardiogenic shock 血压波动规律：血压波动规律：“二高一低二高一低” 清晨，血压持续上升，上午清晨，血压持续上升，上午9-11时达到最高；时达到最高；然后逐渐下降，下午然后逐渐下降，下午3-6时再次升高；时再次升高； 夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。 注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。测才能得知。 六、高血压的控制六、高血压的控制（三
15、）服用降压药的时间：（三）服用降压药的时间：服药最佳时间：早上服药最佳时间：早上7时，下午时，下午2时时302017.10.14cardiogenic shock 一、防首剂反应二、防看价吃药三、防擅自停药四、防主管判断七、防因噎废食八、防睡前服药五、防追求速效六、防多多益善六、高血压的控制六、高血压的控制（四）服用降压药的八防：（四）服用降压药的八防：312017.10.14cardiogenic shock 误区一：高血压不是大病，不需服药治疗 高血压是一种全身“系统”进展性血管疾病，早期可以不影响日常生活和工作。但是，如果不及时进行有效的干预与治疗，很容易累及心脏、脑、肾及全身血管等，使
16、这些靶器官出现功能障碍，发生并发症。 六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区 早期治疗不仅可以控制高血压的病情进展，更早期治疗不仅可以控制高血压的病情进展，更重要的是控制或减少高血压并发症发生，防止心、重要的是控制或减少高血压并发症发生，防止心、脑血管事件的发生。脑血管事件的发生。322017.10.14cardiogenic shock 误区二：只服药 不复查 有些高血压患者，认认真真地按医嘱用药，但是从不测量血压。这也是误区之一。比较科学的方法是每天至少定点测量一次血压。测量时最好在每天早晨起床后比较准确六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区332017.10.14cardiogeni
17、c shock 误区三：一旦服用了抗高血压药，就无法停用 产生这一误区的主要原因是由于不了解高血压的发展和病理过程。 六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区 降压药本身没有依赖行，也不成降压药本身没有依赖行，也不成瘾。如果停药后血压再次升高，就必须瘾。如果停药后血压再次升高，就必须连续用药。高血压和糖尿病一样，多数连续用药。高血压和糖尿病一样，多数需要终生治疗。需要终生治疗。342017.10.14cardiogenic shock 凭自我感觉来估计血压的高低，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周确的做法
18、是定期主动测量血压，每周至少测量两次。至少测量两次。 误区四：以自我感觉来估计血压的高低 高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状。 相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显 六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区352017.10.14cardiogenic shock 误区五：血压一降，立即停药 病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。 六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区正确的
19、服药方法是服药后出现血压下降，正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。指导下将药物进行调整，而不应断然停药。362017.10.14cardiogenic shock 六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区正确的服药方法是服药后出现血压下降，可正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。下将药物进行调整，而不应断然停药。误区六：经常更换降压药误区六：经常更换降压药 有些高血压患者，顾虑
20、长有些高血压患者，顾虑长期用一种药物会有副作用，期用一种药物会有副作用，或出现或出现“耐药耐药”，于是经，于是经常更换药物。也是一大误常更换药物。也是一大误区区用了一种降压药，疗效满用了一种降压药，疗效满意，没有不良反应，就不意，没有不良反应，就不应该调换。只有该药疗效应该调换。只有该药疗效不佳或出现不良反应，才不佳或出现不良反应，才应换药。应换药。372017.10.14cardiogenic shock 误区七：轻信广告 六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区轻信广告，“偏方”“验方”取其优点，各自的副作用又可抵消382017.10.14cardiogenic shock 误区八：不根据
21、具体情况，一味追求血压达到正常水平 六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。 正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。 六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区392017.10.14cardiogenic shock 误区九：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗 六、高血压的治疗误区六、高血压的治疗误区选择适选择适当的药当的药物物注意劳注意劳逸结合逸结合饮食宜饮食宜少盐少盐适当参适当参加文体加文体活动活动402017.10.14cardiogenic shock 结束语结束语健康是最大的财富！ 没有第一位的健康，那么权利、地位、财富等没有第一位的健康，那么权利、地位、财富等等神马的都只是浮云！等神马的都只是浮云！412017.10.14祝您身体健康、祝您身体健康、 幸福长寿！幸福长寿！422017.10.14
