1、动静脉脉冲气压泵对深静脉血栓的预防 王力 骨科一病区CORA CHEN1深静脉血栓深静脉血栓禁忌症和适应症气压泵作用原理问题与展望CONTENTS2深静脉血栓的定义深静脉血栓形成深静脉血栓形成（deep vein deep vein thrombosisthrombosis，DVTDVT）是指血液在深静脉是指血液在深静脉血管内不正常的凝血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。致静脉回流障碍。全身主干静脉均可全身主干静脉均可发病，尤其是下肢发病，尤其是下肢静脉，又以左下静脉，又以左下 肢最为多见。男肢最为多见。男性约多于性约多于 女性。女性。3形成因素DVT血液高凝状态静
2、脉壁损伤血流缓慢肢体制动长期卧床活动减少妊娠产后外科大手术后手术创伤感染4流行病学调查证流行病学调查证实亚洲实亚洲骨科大手术患者骨科大手术患者具有很高的具有很高的DVTDVT发生率发生率骨科大手术患骨科大手术患者必须常规预者必须常规预防防DVTDVT骨科大手术患骨科大手术患者（包括髋、者（包括髋、膝关节、髋部膝关节、髋部骨折手术）均骨折手术）均为为VETVET极高危极高危人群人群PART THREE5骨科大手术围手骨科大手术围手术期深静脉血栓术期深静脉血栓形成的高发期是形成的高发期是术后术后2424小时内小时内骨科大手术后骨科大手术后凝血过程持续凝血过程持续激活可达激活可达4 4周，周，术后深
3、静脉血术后深静脉血栓形成的危险栓形成的危险性可持续性可持续3 3个个月月PART THREE6深静脉血栓重在预防预防在先及时处理加强评估71 12 3 3 1 1：低分子肝素，定：低分子肝素，定期检查凝血酶原时期检查凝血酶原时间，以调整剂量。间，以调整剂量。监测血小板计数，监测血小板计数，预防肝素诱发血小预防肝素诱发血小板减少导致出血。板减少导致出血。长期应用肝素可导长期应用肝素可导致骨质疏松。致骨质疏松。2 2口服利伐沙班，缺口服利伐沙班，缺点价格昂贵点价格昂贵基本预防基本预防药物预防药物预防物理预防物理预防DVTDVT常规预防常规预防方法方法1 1抬高患肢抬高患肢2 2避免下肢静脉避免下肢
4、静脉穿刺穿刺3 3戒烟戒酒，控戒烟戒酒，控制血糖血脂制血糖血脂4 4规范下肢止血规范下肢止血带的应用带的应用1动静脉脉冲气压泵2梯度压力弹力袜3足底静脉泵PART ONE2 38910气压泵的作用原理气压泵的作用原理通过由脚部、踝部、小腿至大腿的周期性通过由脚部、踝部、小腿至大腿的周期性顺序依次加压，加速静脉血流的速度，促顺序依次加压，加速静脉血流的速度，促进远端肢体静脉血液回流，改善微循环，进远端肢体静脉血液回流，改善微循环，降低组织水肿，以达到治疗及预防静脉回降低组织水肿，以达到治疗及预防静脉回流障碍，促进肢体运动功能康复，从而起流障碍，促进肢体运动功能康复，从而起到有效预防和治疗深静脉血
5、栓的作用。到有效预防和治疗深静脉血栓的作用。11临床功能预防预防DVTDVT和和PEPE快速消除急、慢快速消除急、慢性肢体水肿性肢体水肿PART ONE增加动脉供增加动脉供血、显著、血、显著、有效改善动有效改善动脉供血不足脉供血不足的症状的症状1240-80%40-80%10-80%10-80%15-40%15-40%20-50%20-50%ICUICU患者患者妇产科妇产科重大多发性创伤重大多发性创伤脊髓损伤脊髓损伤中风患者中风患者 泌尿外科泌尿外科 神经外科神经外科各科室各科室DVTDVT发生率发生率PART THREE13适应症卧床或制动时卧床或制动时间超过间超过7272小时。小时。大中型
6、手术后。大中型手术后。 既往有深静脉既往有深静脉血栓或肺栓塞血栓或肺栓塞病史者。病史者。静脉曲张、静静脉曲张、静脉炎患者。严脉炎患者。严重感染、脱水重感染、脱水患者。患者。多发性创伤多发性创伤, ,脊髓损伤导致脊髓损伤导致截瘫、偏瘫。截瘫、偏瘫。PART FOUR14禁忌症禁忌症肢体重症感染肢体重症感染未得到有效控未得到有效控制者。制者。 肺水肿肺水肿心率不齐，安心率不齐，安装人工心脏起装人工心脏起搏器搏器。大面积溃疡性大面积溃疡性皮疹皮疹有出血倾向者有出血倾向者近期下肢深静近期下肢深静脉血栓形成。脉血栓形成。PART FOUR15安全安全 无痛苦无痛苦 脉冲气压泵的优势PART FOUR副作
7、用小副作用小简便简便16问题和展望问题和展望动静脉脉冲气压泵在减轻水肿和预防动静脉脉冲气压泵在减轻水肿和预防DVT方方面疗效明显。目前，其存在的主要问题是面疗效明显。目前，其存在的主要问题是患者的耐受程度，少数患者在使用后有不患者的耐受程度，少数患者在使用后有不适感和睡眠障碍等。它的设计和疗效是值适感和睡眠障碍等。它的设计和疗效是值得充分肯定的，但我想应用整体护理并进得充分肯定的，但我想应用整体护理并进行相关的健康宣教，运用科学的护理方法，行相关的健康宣教，运用科学的护理方法，才是治疗成功的关键，对病人的康复和生才是治疗成功的关键，对病人的康复和生活质量的提高起到一定的促进作用。活质量的提高起到一定的促进作用。17思考题对下肢深静脉血栓的护理中，错误的是（）A 卧床休息，抬高患肢高于心脏20-30cmB 严禁冷热敷C 按摩患肢D 加强功能锻炼PART TWO18正确答案：CPART ONE19谢谢大家CORA CHEN20
