1、11ppt课件2脾脾脾的解剖脾的解剖脾位于左季肋部的左后方,紧贴膈肌的左后部,相当于左侧胸后壁第9-11肋的深面。出入脾门的脾动脉、脾静脉、神经及淋巴管,加上包在它们外面的腹膜总称脾蒂。2ppt课件3脾的构造脾的构造3ppt课件4脾的位置脾的位置脾的位置脾的位置位于左季肋部左后方4ppt课件5适应症及禁忌症l适应症:l一、外伤性脾破裂(多数)l二、门脉高压症l三、脾原发性疾病及占 位性病变l四、脾动脉瘤l五、浸润脾门及脾脏的肿瘤5ppt课件6麻醉方式l1、硬膜外l2、全麻 (大多数)6ppt课件手术体位l平卧位l左侧垫高、术中头高足低15、左高右低10-157ppt课件术前用物准备l巡回护士准
2、备:头枕、搁手板、软垫l器械护士准备:剖腹包底、两个大洞、手术衣、器械包、脾包、大碗、持物筒、长短电刀、BP护皮膜、吸引器、引流管、套针(妇科或胸科)、1/4/7/10号缝合线、手套若干8ppt课件手术步骤及护理配合一、经左上腹肋缘下切口入路l1.手术野皮肤常规消毒,铺单:递卵圆钳、弯盘消毒皮肤,铺无菌巾,铺好后递电刀、吸引器等等9ppt课件2.切开皮肤、皮下组织:备23号圆刀片、两把组织镊、两张纱布、电刀笔和皮肤拉钩,依次切开皮肤、皮下及肌肉组织。3.切开腹膜:用两把中弯止血钳提起少许腹膜。用组织剪或电刀顺切口打开腹膜。10ppt课件二、腹腔探查l备纱布垫保护切口,探查脾脏、肝脏或上腹部相邻
3、的其他器官。11ppt课件三、游离脾脏l1、离断脾动脉:更换长电刀,备组织剪、中弯止血钳切开脾胃韧带,显露胃后壁及胰腺体、尾部,在胰尾上缘隐约可见脾血管,并可触及脾动脉搏动,使用大弯止血钳。精细直角钳游离出脾动脉,使用4号钳带线结扎两次,离断脾动脉。12ppt课件l2、离断脾结肠韧带:术者将脾脏下极向左上翻开,显露脾结肠韧带,使用大弯钳止血钳钳夹后,电刀离断,递1号钳带线结扎止血。13ppt课件l3、离断脾脏周围其余韧带:备用大弯止血钳、组织剪和电刀,游离脾脏与胃、膈肌、胰腺、结肠之间的韧带,也可使用两把大弯止血钳在距离脾脏0.5cm处钳夹,电刀或组织剪离断,传递4号钳带线结扎断端止血14pp
4、t课件四、切除脾脏l1、切除脾脏:准备S形拉钩、长组织剪和大弯止血钳,S形拉钩牵开胃,使用大弯止血钳夹住脾蒂部,长组织剪于两把止血钳之间剪断脾蒂,切除脾脏。l2、结扎脾蒂:脾蒂处用10号钳带线结扎,备圆针4号丝线缝扎。15ppt课件五、安置引流,清点用物,关闭切口l手术创面止血后安置引流管,器械护士及巡回护士清点手术用物,逐层关闭切口。l根据切口长度选择合适型号的切口敷贴及引流敷贴,注明引流管类型及安置日期。16ppt课件术后用物整理17ppt课件注意事项l1.注意无菌操作l2.器械护士应将切下的标本做好标记,妥善保管l3.观察患者受压皮肤、尿量及颜色18ppt课件19Thank you19ppt课件