1、恶心和呕吐目的要求 掌握恶心呕吐的发病机制 掌握恶心呕吐的常见病因 熟悉恶心呕吐的伴随症状及相关疾病定义 恶心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状。 呕吐：胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。 反食、反刍呕吐与食管性反流 发生的时间 有无恶心的先兆 吐出物的性质发 生 机 制 呕吐的中枢控制： 呕吐中枢：接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作 化学感受器触发区：接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲动呕吐中枢呕吐发 生 机 制 恶心：胃张力和蠕动减弱十二指肠张力增强 干呕：胃上部放松
2、而胃窦部短暂收缩 呕吐：胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加胃内容从胃返流排除体外 反射性呕吐反射性呕吐 中枢性呕吐中枢性呕吐 精神性呕吐精神性呕吐 前庭性呕吐前庭性呕吐病 因 反射性呕吐反射性呕吐 咽部受到刺激咽部受到刺激 胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病 肠道疾病肠道疾病 肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病 腹膜及肠系膜疾病腹膜及肠系膜疾病 全身性疾病全身性疾病病 因 中枢性呕吐中枢性呕吐 颅内感染颅内感染 脑血管疾病脑血管疾病 颅脑损伤颅脑损伤 癫痫癫痫 全身性疾病全身性疾病 药物：抗生素、抗癌药等药物：抗生素、抗癌药等病 因病 因 精神性呕吐精神性呕吐胃肠神经官能症神经性厌食病 因 前庭性呕吐：前庭性呕吐： 呕吐与进食的关系进食后、餐后集体爆发、餐后6H以后发生 呕吐的时间晨间呕吐、晨间恶心干呕、乘车船 呕吐的特点有恶心先兆的、喷射状的 呕吐物的性质咖啡色、宿食、含胆汁、粪臭味、有蛔虫、大蒜味等临 床 表 现 伴腹痛、腹泻 伴右上腹痛、发热、寒战或黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐 伴眩晕、眼球震颤 抗癌药物、抗菌药物 已婚育龄妇女 水肿、蛋白尿、贫血伴随症状检查要点 体格检查 化验 X线及结肠镜检查
