1、半月板桶柄状撕裂半月板桶柄状撕裂的影像学诊断的影像学诊断晋中市第一人民医院晋中市第一人民医院 磁共振磁共振 张野张野1 半月板桶柄状撕裂（半月板桶柄状撕裂（bucket handle tears，BHT）是一种特殊类型的半月板损伤，指半月板）是一种特殊类型的半月板损伤，指半月板后角发生垂直撕裂或斜行撕裂后经半月板体部向后角发生垂直撕裂或斜行撕裂后经半月板体部向前延伸，撕裂的半月板碎块常常会卡压于膝关节前延伸，撕裂的半月板碎块常常会卡压于膝关节髁间窝，形如桶柄状。髁间窝，形如桶柄状。 什么是桶柄状撕裂？什么是桶柄状撕裂？2什么原因什么原因 造成半月板桶柄状撕裂？造成半月板桶柄状撕裂？半月板桶柄状
2、撕裂大多发生于有半月板桶柄状撕裂大多发生于有明显外伤史的年轻患者，内侧半明显外伤史的年轻患者，内侧半月板的发生率远远高于外侧。月板的发生率远远高于外侧。3桶柄状撕裂的影像学表现桶柄状撕裂的影像学表现 MRI具有较高的软组织分辨力，可以清晰显具有较高的软组织分辨力，可以清晰显示半月板的形态及内部信号的改变，示半月板的形态及内部信号的改变，MRI诊诊断时明确有无断时明确有无BHT非常重要，非常重要，BHT通常需通常需要切除移位的半月板碎块，延误治疗可能要切除移位的半月板碎块，延误治疗可能会造成或加重关节软骨的损伤，给患者带会造成或加重关节软骨的损伤，给患者带来痛苦。来痛苦。4如何诊断半月板桶柄状撕
3、裂？如何诊断半月板桶柄状撕裂？MRI有何典型征象？有何典型征象？5 1、碎块内移征：、碎块内移征：冠状面或矢状冠状面或矢状面图像上膝关面图像上膝关节髁间窝内可节髁间窝内可见条状或团块见条状或团块状低信号半月状低信号半月板碎块影。板碎块影。6 2、外周残半月、外周残半月板征：冠状面图板征：冠状面图像上与关节囊相像上与关节囊相贴处的半月板明贴处的半月板明显变小，其内信显变小，其内信号可异常或无异号可异常或无异常。常。 7 3、双后交叉、双后交叉韧带征：矢状韧带征：矢状面图像上后交面图像上后交叉韧带前方出叉韧带前方出现与之相并行现与之相并行的低信号条状的低信号条状阴影。阴影。8 4、空领结征：在矢、
4、空领结征：在矢状面图像上，正常半状面图像上，正常半月板用月板用4-5mm层厚扫层厚扫描，可见到至少连续描，可见到至少连续2个层面的半月板呈个层面的半月板呈领结样，如果显示半领结样，如果显示半月板体部完整领结形月板体部完整领结形态少于态少于2层则可诊断层则可诊断为半月板桶柄状撕裂。为半月板桶柄状撕裂。 9 5、半月板翻转征：、半月板翻转征：在矢状面图像上，半在矢状面图像上，半月板前角高度月板前角高度=6mm时可诊断为半月板桶时可诊断为半月板桶柄状撕裂（在半月板柄状撕裂（在半月板前角后方又出现边界前角后方又出现边界清晰的半月板结构清晰的半月板结构“双前角征双前角征”“”“双峰双峰征征”，而后角变短
5、或，而后角变短或消失）。消失）。10发生机制发生机制11 6、双前交叉韧、双前交叉韧带征：在矢状面带征：在矢状面上，前交叉韧带上，前交叉韧带的后方或下方出的后方或下方出现与之平行的低现与之平行的低信号条状阴影，信号条状阴影，则可诊断半月板则可诊断半月板桶柄状撕裂。桶柄状撕裂。12总结总结 MRI是目前诊断半月板桶柄状撕裂术前的首是目前诊断半月板桶柄状撕裂术前的首选检查手段，而且具有典型的征象，其中选检查手段，而且具有典型的征象，其中“碎块内移征碎块内移征”是诊断半月板是诊断半月板BHT的最基的最基础、最可靠征象。础、最可靠征象。“双双PCL征征”在内侧半在内侧半月板桶柄状撕裂中也是一个特异的征象，月板桶柄状撕裂中也是一个特异的征象，但是不能丢弃其它几种征象。只有充分结但是不能丢弃其它几种征象。只有充分结合其它征象综合分析才能明显提高半月板合其它征象综合分析才能明显提高半月板桶柄状撕裂的诊断准确率，这对骨科医生桶柄状撕裂的诊断准确率，这对骨科医生制定治疗发难有很大的帮助。制定治疗发难有很大的帮助。 13再会！再会！14
