急急 性性 主主 动动 脉脉 夹夹 层层(Acute Aortic Dissection)主 动 脉什 么 是 AAD ?内膜病变内膜病变 中层撕裂中层撕裂破口破口高血压高血压内膜片内膜片真假腔真假腔分支血管受累分支血管受累异 常 形 态l原发破口l内膜片l真假腔l各分支血管和真假腔的关系原 发 破 口真 腔TFNFTF F分支血管病 理 生 理v破裂v急性主动脉瓣关闭不全v分支血管受累诊诊 断断A型夹层冠状动脉受累急性冠脉综合征A 型 夹 层 治 疗v镇痛 控制血压v急诊手术 和时间赛跑腋动脉插管腋动脉插管手 术 方 法植入支架血管植入支架血管 释放支架血管释放支架血管 吻合四分叉主血管远端，吻合四分叉主血管远端，恢复远端灌注恢复远端灌注 吻合左颈总动脉，吻合左颈总动脉，开始复温开始复温 吻合四分叉主血管近吻合四分叉主血管近端，端， 恢复心肌灌注恢复心肌灌注 吻合左锁骨下动脉吻合左锁骨下动脉 吻合无名动脉吻合无名动脉 B 型 夹 层 治 疗v覆膜支架腔内隔绝v最佳时期：发病714天复 杂 B 型 夹 层 治 疗（夹层累及左锁骨下动脉）
