1、抑郁症患者的护理抑郁症患者的护理2022-7-121一一. .抑郁症的定义抑郁症的定义它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。2022-7-122“三低三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低“
2、三无三无”： 无用，无助，无望无用，无助，无望“三自三自”： 自责、自罪、自杀自责、自罪、自杀二、二、抑郁症的典型症状抑郁症的典型症状2022-7-123典型的典型的“三低三低”症状症状1.1.情绪低落（核心临床症状）：情绪低落（核心临床症状）： 患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；伴有焦虑。伴有焦虑。典型抑郁症患者情绪低落具有典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻昼重夜轻的特点。的特点。在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望
3、感。2022-7-124 2.2.意志活动减退：意志活动减退：缺乏积极性、主动性；缺乏积极性、主动性；兴趣缺乏、乐趣丧失、回避社交；兴趣缺乏、乐趣丧失、回避社交；严重时不语、不动、不食严重时不语、不动、不食3.3.思维迟缓：思维迟缓：患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；表现为言语减少、语音低、语速慢。表现为言语减少、语音低、语速慢。2022-7-125躯体症状：躯体症状： 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；食欲减退、体重减轻；食欲减退、体重减轻；身体任何部位的疼痛、性欲减退等；身体任何部位的疼痛、性欲减退等；躯体不适主诉可涉及各脏器
4、：如恶心、呕吐、心躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。慌、胸闷等。2022-7-126三、抑郁整患者的自杀迹象三、抑郁整患者的自杀迹象写遗书写遗书整理旧物整理旧物突然关心他人突然关心他人 了断社会关系了断社会关系收藏药品、刀、绳等收藏药品、刀、绳等2022-7-127四、护理诊断四、护理诊断 1.1.有自伤的危险有自伤的危险 相关因素：严重抑郁悲观情相关因素：严重抑郁悲观情绪绪; ;自责自罪观念自责自罪观念; ;有消极观念和自杀企图和行有消极观念和自杀企图和行为为; ;有昼重夜轻的特点有昼重夜轻的特点; ;无价值感受。无价值感受。 2.2.营养失调营养失调 低于机体需要量。相
5、关因素：自责低于机体需要量。相关因素：自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人人; ;失眠、乏力、食欲不振失眠、乏力、食欲不振; ;严重抑郁缄默不语、严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。卧床不动呈木僵状态。 3.3.保持健康能力改变保持健康能力改变 相关因素：缺乏沟通技巧相关因素：缺乏沟通技巧( (如书写、口诉或手势如书写、口诉或手势) )或有明显改变或有明显改变; ;个人应对无个人应对无效效; ;对精神困扰无能为力对精神困扰无能为力; ;躯体症状。躯体症状。 2022-7-1284.4.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 相关因素：不安和激动，充满悲观情
6、绪，相关因素：不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难入睡困难; ;昼重夜轻，以早醒为特征昼重夜轻，以早醒为特征; ;醒后难以再入睡，醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。度日如年，情绪消沉以清晨最重。 5.5.思维过程改变思维过程改变 相关因素：抑郁情绪影响认知活动和记相关因素：抑郁情绪影响认知活动和记忆力忆力; ;可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状; ;思维思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉。调低沉。 6.6.社交孤立社交孤立 相关因素：严重抑郁悲观情绪相关因素：严重抑郁悲观
7、情绪; ;社会行为社会行为不被接受不被接受; ;社会价值不被接受社会价值不被接受; ;健康状况有改变。健康状况有改变。 7.7.个人应对无效个人应对无效 相关因素：不能满足角色期望相关因素：不能满足角色期望; ;无力无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人; ;社会参社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心; ;使用心使用心理防卫机制不恰当。理防卫机制不恰当。2022-7-129五、护理措施（一）五、护理措施（一）1 1、首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀、首先应与病人建立良好的治疗
8、性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状（如：焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、的先兆症状（如：焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、焦躁、拒食、卧床不起等）焦躁、拒食、卧床不起等）2 2、护理人员不应让患者单独行动，可陪伴患者参加各种团体活、护理人员不应让患者单独行动，可陪伴患者参加各种团体活动（如各种工疗和娱疗）动（如各种工疗和娱疗）3 3、做好心理护理，给予心理上的支持。、做好心理护理，给予心理上的支持。4 4、安置患者住在护理人员、安置患者住在护理人员2424小时观察的病房，光线明亮、空小时观察的病房，光线明亮、空气流通、整洁舒适的病房。气流通、整洁舒适的病房。5 5、定时巡视病房
9、，尤其在夜间、午睡、饭后和交接班及节假日、定时巡视病房，尤其在夜间、午睡、饭后和交接班及节假日等偏僻拐角处，护理人员要注意防范。等偏僻拐角处，护理人员要注意防范。6 6、加强病房设施的安全检查，杜绝危险物品出现在病室产生不、加强病房设施的安全检查，杜绝危险物品出现在病室产生不安全因素，发药时，仔细检查患者口腔，防止藏药或积蓄后一安全因素，发药时，仔细检查患者口腔，防止藏药或积蓄后一次性吞服次性吞服。2022-7-1210护理措施（二）护理措施（二）1 1、应选择患者平时较喜欢的食物且富含纤维，可陪、应选择患者平时较喜欢的食物且富含纤维，可陪伴患者用餐或少量多餐等。伴患者用餐或少量多餐等。2 2
10、、若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则应采取进、若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则应采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，维一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，维持适当的水分、营养及治疗。持适当的水分、营养及治疗。3 3、监测并记录病人的进食量。、监测并记录病人的进食量。4 4、若患者认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让、若患者认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此协助患者接患者从事一些为别人做事的活动，如此协助患者接受食物。受食物。2022-7-1211护理措施（三）护理措施（三）1 1、护理人员主动鼓励患者白天参加工娱活动（下、护理人员主动鼓励
11、患者白天参加工娱活动（下棋、唱歌、跳舞）尽量减少日间睡眠时间。棋、唱歌、跳舞）尽量减少日间睡眠时间。2 2、避免患者看过于兴奋、激动的电视节目。、避免患者看过于兴奋、激动的电视节目。3 3、指导患者选择舒适的卧位，嘱患者放松身体，、指导患者选择舒适的卧位，嘱患者放松身体，或输入催眠指令如或输入催眠指令如“我要入睡了我要入睡了”等。等。4 4、床旁巡视，严禁患者将被子盖过头顶入睡。、床旁巡视，严禁患者将被子盖过头顶入睡。5 5、遵医嘱给助眠药物、遵医嘱给助眠药物2022-7-1212护理措施（四）护理措施（四）1 1、鼓励患者抒发自己的想法，严重抑郁患者思维、鼓励患者抒发自己的想法，严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量少。过程缓慢，思维量少。2 2、在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓、在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢及非语言的方式表达岁病人的关心与支持。慢及非语言的方式表达岁病人的关心与支持。帮助患者回顾自己的优点、长处增加正能量。帮助患者回顾自己的优点、长处增加正能量。2022-7-12132022-7-1214
