1、糖尿病基础糖尿病基础知识知识我国糖尿病的现状我国糖尿病的现状80未诊断及治疗未诊断及治疗8有自觉症状，主动到医院检查有自觉症状，主动到医院检查20看眼病时发现糖尿病看眼病时发现糖尿病10因皮肤并发症而发现糖尿病因皮肤并发症而发现糖尿病50初诊时已有血管病变初诊时已有血管病变20其中其中每天每天3千人千人每年每年120万万总患病人数超总患病人数超过过8500万！万！目录目录什么是糖尿病？什么是糖尿病？血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？糖尿病有哪些表现？糖尿病有哪些表现？哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危害？危害？如何判断我是否得了糖尿病以及我如何判断我是否得了糖尿病
2、以及我属于哪种类型的糖尿病？属于哪种类型的糖尿病？得了糖尿病我该怎么办？得了糖尿病我该怎么办？什么是糖尿病？什么是糖尿病？特征：高血糖特征：高血糖主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。葡萄糖，造成血糖升高。 糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准1、糖尿病症状+任意时间 血浆葡萄糖水平大于11.1mmol/L 2 2、空腹血浆葡萄糖水平 大于7.0mmol/L3 3、餐后2小时血浆葡萄糖水平 大于11.1mmol/L (糖尿病前期！)目录目录什么是糖尿病？什么是糖尿病？血糖为什么会升高？血糖为什么
3、会升高？糖尿病有哪些表现？糖尿病有哪些表现？哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危害？害？如何判断我得了糖尿病以及我属于哪如何判断我得了糖尿病以及我属于哪种类型的糖尿病？种类型的糖尿病？得了糖尿病我该怎么办？得了糖尿病我该怎么办？正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中的转在组织细胞中的转运和利用运和利用糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素什么是胰岛素什么是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺血糖血糖血管血管胰岛素胰岛素细胞细胞 降
4、糖激素降糖激素 胰岛素胰岛素 升糖激素升糖激素 皮皮质醇质醇 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节血糖的激素调节血糖的激素平衡状态平衡状态 降糖激素降糖激素 胰岛素胰岛素 升升糖激素糖激素 皮质醇皮质醇 甲甲状腺素状腺素 生生长激素长激素 肾肾上腺素上腺素 胰胰高糖素高糖素 调节血糖的激素调节血糖的激素葡萄糖失衡状态失衡状态目录目录什么是糖尿病？什么是糖尿病？血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？糖尿病有哪些表现？糖尿病有哪些表现？哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危害？害？如何判断我得了糖尿病以及我属于哪如何判断我得了糖尿病以
5、及我属于哪种类型的糖尿病？种类型的糖尿病？得了糖尿病我该怎么办？得了糖尿病我该怎么办？糖尿病糖尿病典型典型表现表现 糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状目录目录什么是糖尿病？什么是糖尿病？血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？糖尿病有哪些表现？糖尿病有哪些表现？哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危害？害？如何判断我得了糖尿病以及我属于哪如何判断我得了糖尿病以及我属于哪种类型的糖尿病？种类型的糖尿病？得了糖尿病我该怎么办？得了糖尿病我该怎么办？糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖生活方式的骤变生
6、活方式的骤变饮食不合理饮食不合理 肥胖给患者日常生活带来不便， 也是糖尿病发病的最危险因素学习学习/ /工作压力大工作压力大糖尿病的危害糖尿病的危害（一）（一）急性并发症急性并发症 高血糖：高血糖： 酮症酸中毒、酮症酸中毒、 高渗性非酮症昏迷高渗性非酮症昏迷 低血糖低血糖 乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒 感染感染 糖尿病的危害糖尿病的危害（二）（二） 慢慢性并发症性并发症神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏周围血管周围血管心脏心脏脑血管脑血管23大血管并发症大血管并发症微血管并发症微血管并发症24糖尿病患者眼中的世界糖尿病患者眼中的世界 糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明！ 失失 明明眼底出血
7、及渗出眼底出血及渗出眼底有新生血管眼底有新生血管 26糖尿病肾病糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏早期损害肾脏早期损害微量的蛋白尿微量的蛋白尿肾脏损害加重肾脏损害加重大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾肾 衰衰 竭竭27糖尿病性脑血管病糖尿病性脑血管病 头晕、肢体麻木头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡严重者瘫痪、死亡28糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手”胸闷、胸痛胸闷、胸痛 心肌梗死心力衰竭29糖尿病神经病变的危害糖尿病神经病变的危害痛觉过敏或痛觉过敏或痛觉丧失痛觉丧失肢端麻木肢端麻木腹泻腹泻活动受限活动受限肌无力肌无力肌萎缩肌萎缩便秘便秘神经系统病变的主要临床表现神经
8、系统病变的主要临床表现感觉障碍：出现一些异常的感觉，感觉障碍：出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病无痛神经病变糖尿病无痛神经病变非常危险非常危险神经受损神经受损, ,不能正确传导信号。此时，不能正确传导信号。此时，发生足病的风险就会大大提高。发生足病的风险就会大大提高。脚对下列情况脚对下列情况毫无感觉：毫无感觉：割伤割伤烧伤烧伤碰伤碰伤磨破磨破水疱水疱32糖尿病足糖尿病足足溃疡逐渐加重，重者截肢足溃疡逐渐加重，重者截肢截截 肢肢足足 溃溃 疡疡足足 坏坏 疽疽坏死和截肢坏死和截肢一个星期的图钉！一个星期的图钉！竟不知疼痛！糖尿病的危害（三）糖尿病的
9、危害（三）家人：危险人群，可能成为糖尿病的后备军家人：危险人群，可能成为糖尿病的后备军目录目录什么是糖尿病？什么是糖尿病？血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？糖尿病有哪些表现？糖尿病有哪些表现？哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危害？害？如何判断我得了糖尿病以及我属于哪如何判断我得了糖尿病以及我属于哪种类型的糖尿病？种类型的糖尿病？得了糖尿病我该怎么办？得了糖尿病我该怎么办？需要在另一天对上述结果进行核实需要在另一天对上述结果进行核实 糖尿病如何诊断和分型？糖尿病如何诊断和分型？有糖尿病症状随机血浆葡萄糖浓度有糖尿病症状随机血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1
10、mmol/l) 或或 者者空腹血浆葡萄糖浓度空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl（7.0mmol/l) 或或 者者葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖浓度小时血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/l)19971997年年ADAADA建议建议19991999年年WHOWHO评议评议糖尿病的主要类型糖尿病的主要类型1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病1型糖尿病型糖尿病诱发因素以诱发因素以病毒感染等病毒感染等为主为主胰岛素分泌绝对不足胰岛素分泌绝对不足起病往往较起病往往较急急，症状重，症状重可发生于任何年龄，多见于可发生于任何年龄，多见于2525岁岁
11、以下以下 青青少年少年多数需终身多数需终身依赖胰岛素依赖胰岛素治疗治疗2型糖尿病型糖尿病目前我国为目前我国为2型糖尿病的第二大国型糖尿病的第二大国遗传因素和环境因素共同作用遗传因素和环境因素共同作用：如：如肥胖、肥胖、高龄、体力活动不足，高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力以及吸烟、精神压力大大等等胰岛素抵抗和分泌相对不足胰岛素抵抗和分泌相对不足起病慢，病程长，口服药有效起病慢，病程长，口服药有效多见于多见于40岁以上的成年人岁以上的成年人妊娠糖尿病妊娠糖尿病妊娠期间发生的糖尿病妊娠期间发生的糖尿病胰岛素作用异常胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常分娩后绝大多数可恢复正常目录目录什么是糖尿
12、病？血糖升高后我怎么没有异什么是糖尿病？血糖升高后我怎么没有异常感觉？常感觉？血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危害哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危害如何判断我得了糖尿病以及我属于哪种类如何判断我得了糖尿病以及我属于哪种类型的糖尿病？型的糖尿病？得了糖尿病我该怎么办？得了糖尿病我该怎么办？正确认识和对待糖尿病正确认识和对待糖尿病正视现实正视现实树立信心树立信心相信科学相信科学医患配合医患配合糖尿病治疗模式糖尿病治疗模式糖尿病教育贯穿治疗的始终，糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无知所付出的代价！减少无知所付出的代价！中国中国2 2型糖尿病血糖控制目标型糖尿病血糖控制
13、目标血糖血糖(mmol/L)HbA1c(%)空空 腹：腹： 4.46.1 7.0 7.0非非 空空 腹：腹： 4.48.0 10.0 10.0 7.5 2010年糖尿病诊治指年糖尿病诊治指7 理想理想 尚可尚可 差差中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南HbA1cHbA1c是目前国际公认的判断血糖达标的是目前国际公认的判断血糖达标的“金标准金标准”什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白（ HbA1c ） HbA1c = 糖化血红蛋白值越高，与葡萄糖结合的血红蛋白数量越多，血红蛋白结合氧的能力越差，细胞就容易缺氧血红蛋白一旦与糖结合，就不再分离，只有当红细胞破坏才能消失。而红细胞的寿命是23个月，因此糖化
14、血红蛋白可以反映近23个月内血糖的平均水平 与葡萄糖结合的血红蛋白与葡萄糖结合的血红蛋白血红蛋白总数血红蛋白总数48什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白（ HbA1c ）糖化血红蛋白可以反映近23个月内血糖的平均水平 49Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405412.糖尿病相关糖尿病相关的死亡的死亡* *21%21%微血管并发症微血管并发症 * *37%37%12%12%周围血管疾病周围血管疾病* *43%43%中风中风* * *心肌梗塞心肌梗塞* *14%14%* * p0.0001p0.0001* * * p=0.035 p=0.0351%1%HbAHbA1c
15、1c 严格控制血糖，延缓并发症的发生与发展严格控制血糖，延缓并发症的发生与发展如何达标如何达标如何达标如何达标什么是低血糖？低血糖自我诊断什么是低血糖？低血糖自我诊断出现上述症状，立即检测血糖，若无条件测血糖，出现上述症状，立即检测血糖，若无条件测血糖，及时治疗后症状缓解，就叫低血糖。及时治疗后症状缓解，就叫低血糖。当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，时，可诊断为低血糖， 无论有无症状均应治疗。无论有无症状均应治疗。血糖介于血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如无低血糖症状，无需治时，如无低血糖症状，无需治
16、疗，但需要加餐。疗，但需要加餐。血糖高于血糖高于5.6mmol/L时，如有低血糖症状，应需治疗。时，如有低血糖症状，应需治疗。低血糖的症状低血糖的症状发抖发抖出虚汗出虚汗心跳加快心跳加快头晕想睡头晕想睡焦虑不安焦虑不安饥饿饥饿情绪不稳情绪不稳头疼头疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊51低血糖常见原因低血糖常见原因口服降糖药或胰岛素过量！口服降糖药或胰岛素过量！体力活动突然剧烈增加！体力活动突然剧烈增加！含碳水化合物的米面等主食量摄入减少！含碳水化合物的米面等主食量摄入减少！过量饮酒过量饮酒低血糖自我救治低血糖自我救治 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一
17、杯糖水，含食糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）低血糖自我救治低血糖自我救治服上述某一糖类后，不要立即进食，以服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。免延缓糖的吸收。15-20分钟后，重复测血糖分钟后，重复测血糖1次，如血糖次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品述糖类食品1次；如血糖上升，隔次；如血糖上升，隔15-20分钟后进食谷薯类和肉类食品。分钟后进食谷薯类和肉类食品。处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。划。发生严重的血糖，神志不清时，家属应发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊。立即将病人送往医院急诊。诺和关怀专业的服务 诺和关怀俱乐部 免费提供生动、全面的糖尿病教育资料 免费提供糖尿病病友通讯 糖尿病健康教育大巴车 积分换礼品活动 免费更换诺和笔3或诺和笔4 诺和关怀糖尿病服务中心 提供免费电话咨询服务：800-810-2299 400-810-2299 您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识 专业的糖尿病患者关怀网站： 让我们一起改变糖尿病！让我们一起改变糖尿病！
