1、护理伦理学护理伦理学医学系医学系 李娟娟李娟娟 现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、很年轻的从医学院毕业不久的医生
2、，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生中，多一的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生
3、中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。 一位作家的困惑一位作家的困惑第一章 绪论 医乃仁术医乃仁术，医学与道德紧不可分。在中国古代，医，医学与道德紧不可分。在中国古代，医学被称为学被称为“仁术仁术”，医生被誉为，医生被誉为“仁爱之士仁爱之士”，行医治，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技医术是一切技术中最美和最高尚的术中最美和最高尚的”。 护理伦理学护理伦理学致力于使护理
4、工作者成为有道德的人，使致力于使护理工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。医学成为人性化的医学。 护理伦理学护理伦理学是护理工作者的朋友。是护理工作者的朋友。 第一节第一节 护理伦理学概述护理伦理学概述 一一.道德的定义道德的定义 道德是人们在社会生活实践中形成，道德是人们在社会生活实践中形成，并由经济基础决定的，用并由经济基础决定的，用善恶善恶作为评价标作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。然关系的行为规范体系。 起源起源： 社会生活实践中形成社会
5、生活实践中形成 本质本质： 由经济基础决定的由经济基础决定的 评价标准评价标准：善（利他）：善（利他）/恶（害他）恶（害他） 评价方式评价方式：社会舆论、内心信念、传统习：社会舆论、内心信念、传统习俗俗 功能功能： 调节人与人、个人与集体、个调节人与人、个人与集体、个 人与社会之间的关系人与社会之间的关系 二二.道德现象的构成要素道德现象的构成要素 道德意识现象、道德活动现象、道德规范现象 三三.道德的类型道德的类型 社会关系分型：婚姻家庭道德、社会公德 职业道德、自然道德 经济关系分型：原始社会的道德、奴隶社会的道德、封建社会的道德、资本主义社会的道德和共产主义社会的道德 道德的基本问题道德
6、的基本问题：即利益问题：即利益问题道德的起源道德的起源萌芽：萌芽：劳动中劳动中-意识意识 交往中交往中-社会关系社会关系形成：形成：社会分工社会分工-矛盾矛盾-简单的行为规范简单的行为规范和准则和准则关于道德起源的一个有趣实验关于道德起源的一个有趣实验 把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有一串香蕉。把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有一串香蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五只猴子都会一身湿。只猴子都会一身湿。 首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只首先有只猴
7、子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫不如此。于是猴子们达到一个试中，发现莫不如此。于是猴子们达到一个共识：共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。不要去拿香蕉，以避免被水喷到。 后来实验人员把其中的一只猴子释放，换后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子过去一只新猴子A，这只猴子，这只猴子A看到香蕉，看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。害它们被水
8、淋到，所以制止它去拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。水喷到。 四四.道德的特征道德的特征 1.阶级性与全民性 2.变动性与稳定性 3.自律性与他律性 4.现实性与理想性 5.协调性与进取性 第二节第二节 护理伦理学的历史发展护理伦理学的历史发展一、伦理一、伦理1.1.在中国历史上，在中国历史上，“伦伦”和和“理理”是分别使用的是分别使用的两个概念。两个概念。在古汉语中，在古汉语中， “ “伦伦”即人伦，指人的血缘辈分即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人与人之间的关系。关系
9、，转义为人与人之间的关系。“理理”原指原指树木的纹理、条理，引申树木的纹理、条理，引申为道理、原理、条理、为道理、原理、条理、法则。法则。伦理两字合在一起，便是伦理两字合在一起，便是指人际关系中所应当指人际关系中所应当遵守的规则。遵守的规则。 定义定义 伦理学是哲学中之一分科，旨在研究伦理学是哲学中之一分科，旨在研究 行行为的是非为的是非 ，试图经由理性的探究，发现，试图经由理性的探究，发现可以普遍适用的原理或规则可以普遍适用的原理或规则 ，作为伦理作为伦理判断的指针，并使人类的行为有所规范判断的指针，并使人类的行为有所规范。伦理学是伦理学是一门关于道德的学说。一门关于道德的学说。二、什么是伦
10、理学？二、什么是伦理学？伦理学的分类伦理学的分类 非规范伦理学非规范伦理学 分析伦理学：从语言和逻辑的角度研究道德分析伦理学：从语言和逻辑的角度研究道德, ,意在求逻辑意在求逻辑之真。之真。 描述伦理学以描述的方法研究道德现象，意在得历史之描述伦理学以描述的方法研究道德现象，意在得历史之真。真。 规范伦理学规范伦理学：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主要研究道德规范的来源、内容和根据，意在促行为之善。要研究道德规范的来源、内容和根据，意在促行为之善。 普通规范伦理学普通规范伦理学 应用伦理学：是道德规范在各专门领域的运用。应用伦理学：是道德规范在各专门领
11、域的运用。伦理与道德的区别 “道德”指道德现象，是个人根据社会所接受的标准而推行的行为。 “伦理”是道德现象的理论概括、是以哲学的理论来说明社会标准。 伦理学是对道德现象和道德关系的哲学思考 道德与伦理经常不加区别地使用，但二者存在一些细小的差异。 道德是道德是“你最好应该你最好应该”； 伦理是伦理是“你必须应该你必须应该”； 法律则是法律则是“强迫应该强迫应该”或或“不应该你就违法不应该你就违法”。道德道德：个人角度个人角度良知、美德良知、美德内化、自律内化、自律伦理伦理：社会角度社会角度规范、秩序规范、秩序外化、他律外化、他律第三节第三节 护理伦理学研究的对象、护理伦理学研究的对象、内容和
12、方法内容和方法 一、护理伦理学研究什么一、护理伦理学研究什么 是是研究护理道德研究护理道德的科学，是运用一般伦理学的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整护理实践中人原理和道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系的一门科学与人之间相互关系的一门科学,它对护理实践它对护理实践中的伦理问题进行分析中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案、讨论并提出解决方案。二、护理伦理学的研究对象和内容(一)、研究对象 1、护理道德现象 2、护理道德关系 3、护理道德规律 护理道德意识现象 护理道德规范现象 护理道德活动现象 （二）研究内容：（二）研究内容： 1、护理道德基本理论、护理道德基本理
13、论 2、护理道德规范体系、护理道德规范体系 3、护理道德实践活动、护理道德实践活动 4、护理道德难题、护理道德难题 *三、护理伦理学的职能三、护理伦理学的职能 n规范护理行为规范护理行为n提供伦理学知识和原则提供伦理学知识和原则n培养伦理意识培养伦理意识n辨认伦理学问题辨认伦理学问题n提供伦理决策思维提供伦理决策思维护理伦理学与相关学科的关系护理伦理学与相关学科的关系 1 1、护理伦理学与护理学的关系、护理伦理学与护理学的关系 2 2、护理伦理学与护理美学的关系、护理伦理学与护理美学的关系 3 3、护理伦理学与护理心理学的关系、护理伦理学与护理心理学的关系 4 4、护理伦理学与医学社会学的关系
14、、护理伦理学与医学社会学的关系 5 5、护理伦理学与卫生法学的关系、护理伦理学与卫生法学的关系所采取的护理措施各有利弊专业的职责与个人的价值观相冲突存在专业伦理与专业角色要求有冲突对病人的某种要求，有无明确规定可遵循 临床常见伦理困境临床常见伦理困境在这些情况下，护士应该如何选择？在这些情况下，护士应该如何选择？ 某先生被诊断患有肠癌，患者的女儿深恐父某先生被诊断患有肠癌，患者的女儿深恐父亲得知病情后无求生意志，要求医护人员对亲得知病情后无求生意志，要求医护人员对患者保密。患者在手术后接受了周期性的化患者保密。患者在手术后接受了周期性的化学治疗，数月后癌细胞转移，再度入院，患学治疗，数月后癌细
15、胞转移，再度入院，患者濒临死亡。某日，患者以哀怨的眼神看着者濒临死亡。某日，患者以哀怨的眼神看着护士说：护士说：“为什么大家都要瞒着我，如果我为什么大家都要瞒着我，如果我早知道自己的病情，我就不会接受手术和化早知道自己的病情，我就不会接受手术和化学治疗，以我尚可支撑的体力去登一次长城，学治疗，以我尚可支撑的体力去登一次长城，我想了一辈子，还是无法实现这个愿望。我想了一辈子，还是无法实现这个愿望。”案例案例1问：你对此有何感受？问：你对此有何感受？ 某医生在未征得病人的同意的情况下，给病人进某医生在未征得病人的同意的情况下，给病人进行药物临床试验研究，并以每周两次的血液检查行药物临床试验研究，并
16、以每周两次的血液检查来评估其结果。患者感觉使用该药物后副作用比来评估其结果。患者感觉使用该药物后副作用比较大，向护士询问药物的疗效，护士支吾，与医较大，向护士询问药物的疗效，护士支吾，与医生沟通后亦不能满意回答患者，于是，患者认为生沟通后亦不能满意回答患者，于是，患者认为该药可能会对自己造成伤害，因此拒绝接受该项该药可能会对自己造成伤害，因此拒绝接受该项治疗。这时，通过协调，医生向病人详细解释了治疗。这时，通过协调，医生向病人详细解释了研究计划，最后病人仍然拒绝参与此项研究。医研究计划，最后病人仍然拒绝参与此项研究。医生表示了对护士的工作不满。生表示了对护士的工作不满。问：如果你遇此事，将如何
17、抉择？问：如果你遇此事，将如何抉择？案例案例2 我们认为，护理伦理学是研究我们认为，护理伦理学是研究护理道德护理道德的的学科，它用伦理学的原则理论和规范等来学科，它用伦理学的原则理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中的人际关指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析讨系，对护理实践中的伦理问题进行分析讨论并提出解决方案。论并提出解决方案。 四、护理伦理学的用途四、护理伦理学的用途 （1 1）护理伦理学被认为是护理职业的）护理伦理学被认为是护理职业的 伦理规范（职业道德规范）；伦理规范（职业道德规范）； （2 2）被指称为护理实践中的伦理学范）被指称为护理实践中的
18、伦理学范畴；畴； （3 3）现实中实际指导护士实践行为的）现实中实际指导护士实践行为的 原则和价值。原则和价值。职业道德 概念：概念： 是所有从业人员在职业活动中应该遵是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与从业人员、职业与职务对象、职业与从业人员、职业与职业之间的关系。业之间的关系。观看录像第第38届南丁格尔奖获得者届南丁格尔奖获得者吴景华吴景华护理职业道德 特殊的职业道德特殊的职业道德: 职业不同职业不同:涉及到人的生命、疾病和健康，涉及到人的生命、疾病和健康，关系到千家万户的悲欢离合产生和存在的关系到千家万户的悲欢离合
19、产生和存在的时间不同时间不同: 护理道德伴随着护理而产生护理道德伴随着护理而产生,比比其他职业早其他职业早,且长期存在。且长期存在。护理职业道德的基本内容 1.对护理职业价值的正确认识对护理职业价值的正确认识 这是对道德理论的认知，形成道德观念的基础，也是这是对道德理论的认知，形成道德观念的基础，也是理解和掌握道德规范的前提。理解和掌握道德规范的前提。 2.职业道德情感职业道德情感 以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。职业行为的善恶、是非。 3.职业道德意志职业道德意志 在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍
20、在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。的毅力和能力。 4.职业道德信念职业道德信念 有发自内心的履行有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。的真诚信念和道德责任感。 5.良好的职业行为和习惯良好的职业行为和习惯护理道德的特殊性 1.全人类性与人道性 2.继承性与时代性 3.规范性与可操作性护士职业行为规范 1.热爱本职、忠于职守、对工作极端负热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。责，对患者极端热忱。 2.满足病人生理、心理、安全、求和、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。爱
21、美的需要，使之处于最佳心理状态。 3.尊重病人权利，平等待人，做病人利尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。益的忠实维护者。 4.审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。隐私。 5.求实进取，对技术精益求精。求实进取，对技术精益求精。 6.对同事以诚相待，互敬互让，通力合对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。作。 7.举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。人为乐。 8.廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。其实，不弄虚作假。 9.爱护公物，勤俭节约。爱护公物，勤俭节约。 10.以奉献为本，自尊自爱，自信自强。以奉献为本，自尊自爱，自信自强。
