1、血液透析患者饮食指导部门：XXX姓名：XXX日期：2022.血液透析患者饮食指导 维持性血液透析患者除了定期为其进行透析外，患者的饮食指导也是极其重要的，些病人这个不敢吃那个不敢吃，结果导致营养不足，有些病人则在饮食没有节制，出现各种各样的并发症；因此正确的饮食指导是提高病人生活质量的重要因素之一。透析病人的饮食原则1.足够的热量2.适量的蛋白质摄入3.注意控制液体的摄入4.注意钾、磷、钠的摄入5.其他【透析患者饮食之足够的热量】v热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率。v热量摄入量：3545KCal（kg/d）v热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪入量应加与适当限制，但提倡补充
2、植物脂肪。碳水化合物：脂肪=3：1v建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，如番薯、芋头、粉丝等。【透析饮食之蛋白质的摄入】 在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出，由于蛋白质在人体内消化后，它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹泻等不适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。 【透析饮食之蛋白质的摄入】 优质的蛋白质：豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉、河鱼、河虾类。血液透析患者每日蛋白质摄入量： 优质的蛋白质：豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉、河鱼、河虾类。简单计算食物蛋白含量的方法v早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋=10g蛋白v午餐：二两白面10g蛋白
3、v 二两瘦肉20g蛋白v晚餐：二两大米8g蛋白【透析饮食之水分摄入的原则】v血透病人一般无尿，少数是少尿病人，需要严格限制摄水量：体内水分过多会导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水，也容易造成透析中血压下降及抽筋以及透后的疲乏与无力等症状。v目标：血透间期体重增长每天不宜超过1公斤，或血透期间体重增长不超过干体重的3-5%常用食物含水量 食物名称食物名称 重量重量(g) (g) 含水量含水量(ml) (ml) 食物名称食物名称 重量重量(g) (g) 含水量含水量(ml)(ml) 牛奶牛奶 100(ml) 87 100(ml) 87 饼干饼干 100 0100 0 豆浆豆浆 100(m
4、l) 90 100(ml) 90 面包面包 50 1750 17 米粥米粥 100(ml) 90 100(ml) 90 苹果苹果 100 85100 85 米饭米饭 100 71 100 71 香蕉香蕉 100 77100 77 挂面挂面 100 10 100 10 桃子桃子 100 88100 88 带汤面条带汤面条 100 86 100 86 橘子橘子 100 77100 77 包子包子 75 51 75 51 梨梨 100 87100 87 馒头馒头 50 51 50 51 西瓜西瓜 100 94100 94 糖包糖包 50 40 50 40 葡萄葡萄 100 88100 88 花卷花卷
5、 50 40 50 40 西红柿西红柿 100 96100 96 烙饼烙饼 50 37 50 37 黄瓜黄瓜 100 96100 96 蛋糕蛋糕 45 19 45 19 鸡蛋鸡蛋 100 63100 63控制水分摄取的原则v每日总液体摄取量等于头一天排尿量+500ml水分为标准（有尿的患者）v每日总液体量=每天正常饮食所含的水量+药水+点滴+汤水+果汁及饮料+开水等v配合低钠（盐）饮食可以改善口渴的情况v避免喝过多的汤汁、饮料、粥等水分较多的食物控制水分摄取的原则v先将一日可以喝的水用固定容器装好将这些水分配饮用。v感到口渴时用棉花湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁在冰块或饮料中。v要喝水时应以温开
6、水为最佳，一次15-30ml为准或含冰块，但要限量饮用。v固定运动，促进排汗。允许体重增加上限参考表透析次数容许增加体重量每周透析1次0.5公斤/每天每周透析2次1公斤/每天每周透析3次1.5公斤/每天【透析饮食之控制钾的摄取】v 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。v 高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷；大汗淋漓，胃口不佳等。 v 高钾血症最好的治疗方法血液透析避免钾离子摄取过多的方法v蔬菜可以用清水煮3-5分钟，捞起来后沥干有降钾含量的效果，再进行油炒或油拌。v含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切碎，在泡水来降低
7、钾含量。 v禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）未煮熟的食物 v汤类含大量的钾离子不宜多食：蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。避免钾离子摄取过多的方法v 避免摄取含钾量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。v 避免摄取含钾高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等。v 钾含量低的水果有苹果、菠萝、柠檬等，要注意水分的摄取。杨桃禁止食用【透析饮食之控制磷的摄取】v 当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使血磷含量增高而血钙浓度下降，促使副甲状腺分泌增加，骨钙游离到血中，产生骨骺病变，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血管钙
8、化等问题。控制血磷的有效方法避免摄取过多高磷的食物v奶类:鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋v鱼肉类及其他加工品:各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、 带骨吃的鱼类v内脏类:动物的脑、肝、肾等v蔬菜类:草菇、金针菇、香菇等菇类v五谷根茎类:糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头v坚果类:杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子、红豆、绿豆、蚕豆、豆皮v其它食品：蛋黄、鸡蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶叶、咖啡等含钾含磷均高的食物常见食物的磷的含量食物可按磷含量的不同分为3类类别100克食物中磷的含量食物高磷0松子、芝麻酱、虾皮、西瓜子、南瓜子、海鱼、虾、腰果、黄豆、黑豆、奶粉、奶片中磷g牛肉、鸡蛋、精面、蔬菜（冬瓜、西
9、红柿）低磷g粉皮、芋头、西瓜、冰糖、植物油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕粉【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】 过量的盐分摄取会容易口渴、水分滞留、体重增加、高血压、水肿、心肺衰竭等，而加速肾脏功能的恶化。 调味品与钠（盐分）含量换算表 低钠饮食原则以自然新鲜的食物为原则，每天摄入量少于5g减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料，减少对盐、味精，酱油等含钠较高的调味料。低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢性肾脏病患者食用。（五）注意补钙v活性维生素d缺乏v机体对活性维生素d作用抵抗v饮食中限制磷的摄入在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素b。 血液透析患者饮食指导部门：XXX姓名：XXX日期：2022.
