1、【医学ppt课件】烟酸（Nicotinic Acid）、烟酰胺和NAD+Co I、NADP+Co II尼克酸尼克酸nicotinic acidpyridine-3-carboxylic acid尼克酰胺尼克酰胺nicotinamide3-pyridinecarboxylic acid amide Niacin、vitamin B3、niacinamide、antipellagra vitamin Both form are active:the free acid and the amide Sources:organ meat(largest source),fish,yeast,dried
2、 fruit,nuts,cereal grains,some vegetables Pellagra-inducing diets:corn meal,corn starch,sweet potatoes,rice,syrup,pork fatNCNH2ONCNH2OHHNAD+or NADP+H+NADH+H+or NADPH+H+In the older literature NADIn the older literature NAD+is referred to is referred to as DPN or coenzyme Ias DPN or coenzyme I，NADPNA
3、DP+is referred is referred to as TPN or coenzyme IIto as TPN or coenzyme II。缺乏：缺乏：生长迟缓生长迟缓、发育停滞发育停滞、脂脂肪肝肪肝以及包括溃疡在内的以及包括溃疡在内的胃肠紊乱胃肠紊乱-黑舌病黑舌病。尼克酰胺能尼克酰胺能抑制胰腺癌抑制胰腺癌的发展，的发展，给仓鼠注射致胰腺癌物后，给以尼给仓鼠注射致胰腺癌物后，给以尼克酰胺治疗，发现癌症的发展受到克酰胺治疗，发现癌症的发展受到抑制。尼克酰胺与叶酸一样能刺激抑制。尼克酰胺与叶酸一样能刺激受损的受损的DNA的修复的修复。Early stages:Anorexia（厌食）（
4、厌食）Indigestion（消化不良）（消化不良）Muscle weakness（肌无力）（肌无力）Reddened skin（红皮肤）（红皮肤）Rough skin（皮肤粗糙）（皮肤粗糙）Advanced stages 3 Ds of pellagra:Dermatitis（皮炎）（皮炎）,Diarrhea（腹泻）（腹泻）,Dementia（痴呆）（痴呆）TRYPTOPHANFORMYLKYNURENINEKYNURENINE3-HYDROXYKYNURENINE3-HYDROXYANTHRANILIC ACIDNICOTINIC ACIDB6-dependent reactionTryp
5、tophan can substitute for niacin:60 mg of tryptophan is equivalent to 1 mg of niacin;60 gm of protein contains 600 mg of tryptophan which then represent 10 mg of niacin。甲酰犬尿氨酸甲酰犬尿氨酸血管紧张肽原酶血管紧张肽原酶3-3-羟基犬尿氨酸羟基犬尿氨酸3-3-羟基氨基苯甲酸羟基氨基苯甲酸抗皮炎维生素抗皮炎维生素，吡啶衍生物，包括，吡啶衍生物，包括吡哆醛吡哆醛pyridoxal、吡哆醇吡哆醇pyridoxin,pyridoxol
6、吡哆胺吡哆胺(pyridoxamine)，生物体内往往以生物体内往往以磷酸酯磷酸酯形式发挥作用。形式发挥作用。与与氨基酸代谢氨基酸代谢密切相关，是密切相关，是转氨酶转氨酶、脱羧脱羧酶酶的辅酶，还参与氨基酸的的辅酶，还参与氨基酸的消旋消旋作用。作用。缺乏引起呕吐、中枢神经兴奋、惊厥、低缺乏引起呕吐、中枢神经兴奋、惊厥、低色素性贫血。色素性贫血。植物中分布广，谷类外皮中尤为丰富植物中分布广，谷类外皮中尤为丰富。NCH2OHCH2OHHOH3CPYRIDOXINEA pyridine derivativeNCHOCH2OHHOH3CNCH2NH2CH2OHHOH3CPYRIDOXAMINEPYRIX
7、OXALCollectively,pyridoxine,pyridoxal and pyridoxamine are known as vitamin B6Biochemical functions:Decarboxylation of amino acids Transaminase reactions Racemization reactions（消旋作用）（消旋作用）Conversion of tryptophan to niacin Conversion of linoleic acid（亚油酸）（亚油酸）into arachidonic acid(prostaglandin prec
8、ursor)1.Formation of sphingolipidsNNNH-NH2Hydralazine(antihypertensive)NCONHNH2isoniazid(antitubercular)ONOH2NHcycloserine(antitubercular)CCCH3HCOOHHSCH3NH2penicillamine(antirheumatic;Wilsons disease)肼苯哒嗪（降压药）肼苯哒嗪（降压药）异烟肼（抗结核药）异烟肼（抗结核药）环丝氨酸（抗结核环丝氨酸（抗结核药）药）青霉胺（治疗风湿药）青霉胺（治疗风湿药）L-DOPAL-DOPAL-dopamineL-
9、dopamineCO2BrainB6 stimulatesthis reaction outsideof the brainuse carbidopa:an inhibitor of DOPA decarboxylasein combination with DOPA:Sinemet 10/100 or Sinemet 25/250B6缺乏导致缺乏导致体重下降体重下降和和贫血贫血。6缺乏会缺乏会削弱免疫功能削弱免疫功能，6缺乏不能抵缺乏不能抵抗病毒而成为易感染动物。大剂量维抗病毒而成为易感染动物。大剂量维6能抑制黑色瘤细胞（通常为恶性）的增长。能抑制黑色瘤细胞（通常为恶性）的增长。认为维生素认
10、为维生素6可能作用于细胞膜，可能作用于细胞膜，增强增强细胞膜防御致癌物细胞膜防御致癌物。有报告认为有报告认为Vit6能延长癌症患者的存活能延长癌症患者的存活率，与增强患者的免疫功能有关。率，与增强患者的免疫功能有关。由由结合而成的结合而成的双环化合物双环化合物，侧链上有一，侧链上有一戊酸。对一些微生物如酵母、细菌的生长有强烈的促戊酸。对一些微生物如酵母、细菌的生长有强烈的促进作用。动物缺乏时进作用。动物缺乏时毛发脱落毛发脱落、皮肤发炎皮肤发炎。吃鸡蛋清。吃鸡蛋清（含抗生物素蛋白（含抗生物素蛋白avidin）过多或长期口服抗菌素易）过多或长期口服抗菌素易造成缺乏。肝、肾、蛋黄、酵母、蔬菜、谷类等
11、分布造成缺乏。肝、肾、蛋黄、酵母、蔬菜、谷类等分布广泛。广泛。生物素与细胞内的生物素与细胞内的CO2固定或羧化作用固定或羧化作用有关，是很多有关，是很多需要需要ATP的的羧化酶的辅基羧化酶的辅基，起，起羧基的载体羧基的载体作用。作用。生物素与酶蛋白结合的生物素与酶蛋白结合的Lys可以一起被洗下来，得到可以一起被洗下来，得到生物素酰生物素酰Lys，即生物胞素，生物素的羧基与，即生物胞素，生物素的羧基与Lys的氨的氨基以酰胺键结合。基以酰胺键结合。Biochemical role:carbon dioxide fixationTwo step process:Binding of CO2 to b
12、iotin N-carboxybiotinTransfer of CO2 to a substrate1.Activation of biotin requires enzyme,CO2,ATP and Mg+Pyruvate carboxylase(synthesis of oxaloacetate for gluconeogenesis and replenishment of the citric acid cycle)Acetyl CoA carboxylase(fatty acid biosynthesis)And other carboxylasesCH3COCO2-CCH2OCO
13、2-O2CpyruvateoxaloacetateCH3COSCoACCH2OSCoA-O2Cacetyl CoAmalonyl CoACCH2OSCoAH3Cpropionyl CoACCHOCO2-O2CCH3methylmalonyl CoAHCO3-+NH4+ATPCH2NOOPOHOHOcarbamyl phosphateVHVH（生物素）缺乏症早期的临（生物素）缺乏症早期的临床症状主要是床症状主要是鳞状皮炎鳞状皮炎，当长期，当长期使用抗生素抑制肠道微生物合成使用抗生素抑制肠道微生物合成维生素时，才出现生物素缺乏症。维生素时，才出现生物素缺乏症。()又名又名遍多酸遍多酸，意为，意为“
14、到处都有到处都有”，也有称也有称Vit B3或或Vit B5。由二羟基二甲。由二羟基二甲基丁酸（泛解酸基丁酸（泛解酸 pantoic acid）和）和-丙丙氨酸通过酰胺键结合而成。各种动植氨酸通过酰胺键结合而成。各种动植物、细菌、酵母和人类生长所必需，物、细菌、酵母和人类生长所必需，但植物和许多微生物能合成泛酸。缺但植物和许多微生物能合成泛酸。缺乏时会导致乏时会导致肠胃炎症肠胃炎症和和皮肤角质化皮肤角质化，蜕皮蜕皮，脱毛脱毛等。等。CH2HOCCH3CH3CHOHCNOCH2HCH2COOHFirst recognized in 1933 as a growth factor for yeas
15、t(Roger J.Williams)A yellow viscous oil(free acid)Stable to moist heat(not to dry heat)and to oxidizing and reducing agents Hydrolyzed in acid or alkaline medium Sources:liver,kidney,eggs,lean beef,milk,molasses,cabbage,cauliflower,broccoli,peanuts,sweet potatoes,kale(derive its name from everywhere
16、)(Coenzyme A,CoA)几乎所有泛酸都用以几乎所有泛酸都用以构成构成CoA，CoA由等分子泛酸、氨基乙硫醇、焦由等分子泛酸、氨基乙硫醇、焦磷酸及磷酸及3-AMP组成。组成。CoA主要起主要起传传递酰基作用递酰基作用，是，是酰基转移酶的辅酶酰基转移酶的辅酶，携带乙酰时为乙酰携带乙酰时为乙酰CoA，是，是糖、脂、糖、脂、蛋白质（氨基酸）等进入蛋白质（氨基酸）等进入TCA的必的必经之路，也是一些生物合成碳架的载经之路，也是一些生物合成碳架的载体体，在代谢中起重要作用。，在代谢中起重要作用。合成脂肪酸和脂类合成脂肪酸和脂类生成酮体生成酮体合成固醇合成固醇类化合物类化合物植物及微生植物及微生物
17、中生糖物中生糖脂脂蛋白质蛋白质氨基酸氨基酸糖糖酮体酮体1935年在肝脏及酵母菌中，发现一种可年在肝脏及酵母菌中，发现一种可抗抗猴子贫血猴子贫血的物质，称为的物质，称为维生素维生素M。1939年，又在年，又在肝脏中发现一种可肝脏中发现一种可抗小鸡贫血抗小鸡贫血的物质，被称为的物质，被称为维维生素生素Bc。1940年，一种可年，一种可促进乳酸菌生长促进乳酸菌生长的物的物质被发现，同年此种生长促进物质被发现可质被发现，同年此种生长促进物质被发现可促进促进链球菌的生长链球菌的生长，被命名为，被命名为叶酸叶酸(Folic acid)或或抗贫抗贫血维生素。血维生素。缺乏时表现为缺乏时表现为生长不良及各种贫
18、血症生长不良及各种贫血症。植物绿叶中大量存在。为植物绿叶中大量存在。为2-氨基氨基-4-羟基羟基-6-甲基甲基蝶呤，又称蝶酰谷氨酸，去掉蝶呤，又称蝶酰谷氨酸，去掉Glu会失去维生素会失去维生素作用。作用。NNNNNHCNCHHOHH2NOCOOHCOOHFOLIC ACIDAlso known as folacin,vitamin M and pteroylglutamic acid widely distributed in leaves(foliage)of plantsChemically composed of pteroic acid(pteridine and PABA)and g
19、lutamic acidBiochemical functionsone carbon fragment transfer(formyl,methyl,hydroxymethyl)conversion of homocysteine to methionine conversion of serine to glycine synthesis of thymidylic acid synthesis of purines(de novo)histdine metabolism synthesis of glycineNNNNNH2DNANNNNODNAH2NHADENINE(A)GUANINE
20、(G)BIOCHEMICAL ACTIVATION OF FOLIC ACIDFOLIC ACID7,8-DIHYDROFOLIC ACID(DHFA)TETRAHYDROFOLIC ACID(THFA)N5,N10-METHYLENETETRAHYDROFOLIC ACIDN5-FORMYL TETRAHYDROFOLIC ACID(LEUCOVORIN,FOLINICACID,CITROVORUM FACTOR)OTHER FORMS OF THFA:N5-METHYL THFA N5-FORMIMIDO THFA N10-FORMYL THFAN5,N10-METHENYL THFANN
21、NNNH2H2NCH2NCH3NCHHO(CH2)2-COOHCOOHMETHOTREXATEInhibits enzyme dihydrofolate reductase(DHFR)which is necessary for maintaining pool of reduced folates required for DNA synthesisalso known as amethopterin or MTXa potent inhibitor of dihydrofolate reductase which catalyzes the conversion of folic acid
22、 to tetrahydrofolic acid (THFA)THFA acts as an acceptor of a one-carbon unit from either formate or formaldehyde5-formyl THFA is also known as folinic acid or the citrovorum factor(leucovorin)THFA one-carbon carriers are important in the synthesis of purines,thymine,choline,and other important cellu
23、lar constituentsMTX is used in treating acute lymphocytic leukemia in children,choriocarcinoma（绒毛（绒毛膜瘤）膜瘤）,osteogenic sarcoma（骨癌）（骨癌）,carcinomas of the head,neck（头颈癌）（头颈癌）,bladder（膀胱癌）（膀胱癌）and testis（睾丸癌）（睾丸癌）in lower doses:treatment of psoriasis（牛皮癣、（牛皮癣、银屑病）银屑病）and rheumatoid arthritis（风湿性关（风湿性关节炎
24、）节炎）体内叶酸在还原酶作用下被还原为体内叶酸在还原酶作用下被还原为二氢及二氢及四氢叶酸四氢叶酸（THFA，FH4），四氢叶酸简），四氢叶酸简称称辅酶辅酶F，各种生物合成反应中起，各种生物合成反应中起转移和转移和利用一碳单位利用一碳单位（-CH3，-CH2-，-CH=，-CH=O，-CH=NH，-CH2OH），在），在嘌呤、嘌呤、嘧啶、核苷酸、嘧啶、核苷酸、Ser、Met等合成中起重要等合成中起重要作用作用。叶酸叶酸与核酸合成有关与核酸合成有关，是骨髓巨红细胞和，是骨髓巨红细胞和白细胞成熟和分裂所必需，临床用于治疗白细胞成熟和分裂所必需，临床用于治疗巨红细胞贫血和血小板减少等。巨红细胞贫血和血
25、小板减少等。子宫颈癌子宫颈癌患者血中叶酸水平低于非癌症组，服患者血中叶酸水平低于非癌症组，服叶酸组宫颈情况有明显改善，口服避孕药的妇女叶酸组宫颈情况有明显改善，口服避孕药的妇女应注意通过饮食补充叶酸，或在医生指导下服用应注意通过饮食补充叶酸，或在医生指导下服用适量叶酸。适量叶酸。叶酸缺乏并不罕见，如叶酸缺乏并不罕见，如吸烟、酗酒、口服避孕吸烟、酗酒、口服避孕药、怀孕或哺乳药、怀孕或哺乳等，均易患叶酸缺乏症。缺乏叶等，均易患叶酸缺乏症。缺乏叶酸可影响酸可影响上皮细胞变性上皮细胞变性最后导致子宫颈癌。补充最后导致子宫颈癌。补充叶酸，能使叶酸，能使被损害的较快地恢复正常被损害的较快地恢复正常。最。最
26、好的途经是食补。富含叶酸的食物有：菠菜、肝、好的途经是食补。富含叶酸的食物有：菠菜、肝、马铃薯、鸡蛋，柠檬、香蕉、草莓、柑桔和鲜柑马铃薯、鸡蛋，柠檬、香蕉、草莓、柑桔和鲜柑桔汁等，还有花生酱和全麦面包。桔汁等，还有花生酱和全麦面包。1929年有人用年有人用猪肝来治疗恶性贫血猪肝来治疗恶性贫血，分离肝脏层析上，分离肝脏层析上层液得到一种层液得到一种红色结晶化合物红色结晶化合物-维生素维生素B12，与，与造血造血功功能有关。能有关。1955年，才完全了解其化学结构为年，才完全了解其化学结构为氰钴胺素氰钴胺素(Cyanocobalmin)，或动物蛋白因子或动物蛋白因子。分子中含分子中含Co和和CN，
27、Co以配位键连着一个以配位键连着一个CN，分子，分子一部分为与卟呤环相似的咕呤环，环中心有一一部分为与卟呤环相似的咕呤环，环中心有一3价的价的Co，另一部分为另一部分为5，6-二甲基苯并咪唑核苷酸，是一种二甲基苯并咪唑核苷酸，是一种抗恶抗恶性贫血因子性贫血因子，为红细胞正常成熟和生长所必需。通常，为红细胞正常成熟和生长所必需。通常以辅酶形式参与代谢作用，参与的酶促反应有两类：以辅酶形式参与代谢作用，参与的酶促反应有两类：参与某些参与某些化合物重排化合物重排；参与某些化合物；参与某些化合物甲基化甲基化。维生素维生素B B1212 氰钴胺素氰钴胺素 Biochemical functions(me
28、diated by coenzymes)mutase reaction(rearrangement reactionmethylmalonyl CoA to succinyl CoA(lipid metabolism)methylation reactionsuracil to thyminehomocysteine to methionineaminoethanol to cholineactivation of amino acids for protein synthesisribonucleotides to deoxyribonucleotides for DNA synthesis
29、 in certain bacteria12须须在叶酸的协助下才能防止癌变在叶酸的协助下才能防止癌变，缺乏，缺乏可引起叶酸缺乏。维生素可引起叶酸缺乏。维生素12和叶酸可帮助和叶酸可帮助骨髓骨髓产生细胞产生细胞，没有维生素，没有维生素12，机体生成血细胞减，机体生成血细胞减慢，最后形成慢，最后形成恶性贫血恶性贫血。补充维。补充维12和维可延和维可延长患白血病及某些恶性肿瘤小鼠的存活率，早期长患白血病及某些恶性肿瘤小鼠的存活率，早期即可见到恶性细胞受到抑制，不再增殖，治疗一即可见到恶性细胞受到抑制，不再增殖，治疗一段时间后，肿瘤消退。段时间后，肿瘤消退。12的抗癌机制还有待进的抗癌机制还有待进一步
30、的研究，但它的重要性却不能忽视。一步的研究，但它的重要性却不能忽视。维生素维生素12的推荐供给量很小，仅微克，的推荐供给量很小，仅微克，除非是素食者除非是素食者,否则从食物中可得到充足的否则从食物中可得到充足的12，食物来源有：瘦肉、肝、牡蛎、金枪鱼、牛奶、食物来源有：瘦肉、肝、牡蛎、金枪鱼、牛奶、奶酪和鸡蛋。奶酪和鸡蛋。因能因能防治坏血病防治坏血病（scurvy）又名）又名抗坏血酸抗坏血酸（ascorbic acid）。）。可以脱氢参与生物体可以脱氢参与生物体氧化还原反应氧化还原反应，起，起递氢递氢作用。具作用。具抗毒作用抗毒作用，能能保护巯基酶保护巯基酶不被氧化，用于防治职业中不被氧化，用
31、于防治职业中毒如铅、汞、砷、苯等慢性中毒；参与毒如铅、汞、砷、苯等慢性中毒；参与Pro和和Lys是羟基化是羟基化作用，促进胶原蛋白和作用，促进胶原蛋白和粘多糖的合成，促进骨骼的正常生长和伤粘多糖的合成，促进骨骼的正常生长和伤口愈合。口愈合。缺乏时患缺乏时患坏血病坏血病。HOHOOOCHOHCH2OHOOOOCHOHCH2OHBiochemical functions:Production and maintenance of collagen Proline-hydroxyproline Lysine-hydroxylysine Mitochondrial electron-transport
32、 chain(cytochrome C)Metabolism of tyrosine Tyrosine-p-hydroxyphenylpyruvic acid-2,5-dihydroxyphenylacetic acid(homogentisic acid)Dopamine-beta hydroxylase(neurotransmitter formation)NONOHOvitamin C;O2proline hydroxylaseNH2HOHONH2HOHOOHdopaminenorepinephrinedopamine betahydroxylaseO2;Vitamin COOHOOHO
33、HHOOOHOOHOOONormal metabolic processes in the cell lead to the generationof reactive oxidizing agents such as superoxide,Superoxide can react with and damage protein and DNA,leadingto cellular changes that can lead to premature aging and cancerVitamin C reacts with superoxide,thus preventing this da
34、mage conversion of folic acid to THFA hydroxylation reactions of cholesterol to cholic acid hydroxylation of tryptophan to 5-hydroxytryptophan regulation of cholesterol biosynthesis in the adrenal gland aids in the absorption and utilization of iron antioxidant properties may inhibit formation of ni
35、trosamines during digestion of protein体内储存少，为体内储存少，为细胞间结合物质形成细胞间结合物质形成所需，所需，胶原的合成胶原的合成，铁的吸收和利用铁的吸收和利用所必需，可防止所必需，可防止叶酸叶酸(folic acid)的氧化。是一种的氧化。是一种抗氧化物抗氧化物(antioxidant)，涉及芳香族氨基酸的氧化，正，涉及芳香族氨基酸的氧化，正肾上素及肌肉精的合成。参与细胞内铁蛋白肾上素及肌肉精的合成。参与细胞内铁蛋白(ferritin)在体液传递中铁离子还原作用。维生在体液传递中铁离子还原作用。维生素素C为对于为对于脯氨酸和羟脯氨酸形成为必须脯氨酸和
36、羟脯氨酸形成为必须，对胶，对胶原的合成有重要作用，而胶原又是软骨与骨头原的合成有重要作用，而胶原又是软骨与骨头生长所必需，尤其是骨母质与齿质的生长。缺生长所必需，尤其是骨母质与齿质的生长。缺乏维生素乏维生素 C 时，全身会出现瘀斑性出血。时，全身会出现瘀斑性出血。常见的现象有常见的现象有贫血贫血、出血块出血块、易感冒易感冒、流鼻血流鼻血、消消化不良化不良。(1)人类、灵长类、天竺鼠不能合成维生素人类、灵长类、天竺鼠不能合成维生素C；(2)出生婴儿脐带流血不止，母亲可在产前五天，出生婴儿脐带流血不止，母亲可在产前五天，每天摄食每天摄食1-5g维生素维生素C，即可预防；，即可预防；(3)毛细血管壁
37、变弱，皮肤出血，身体有瘀青现象；毛细血管壁变弱，皮肤出血，身体有瘀青现象；(4)牙龈出血、齿槽脓溢等现象；牙龈出血、齿槽脓溢等现象；(5)伤口愈合变差，每日伤口愈合变差，每日 4,000 mg 维生素维生素 C，伤口愈合可达意想不到的效果，手，伤口愈合可达意想不到的效果，手术前后大量补充更佳；术前后大量补充更佳；(6)软骨、骨头及牙齿发育不良，主要发软骨、骨头及牙齿发育不良，主要发生在维生素生在维生素C缺乏时，骨格的基础部分缺乏时，骨格的基础部分破损，矿物质开始流失，骨头变成稀疏、破损，矿物质开始流失，骨头变成稀疏、易碎、缺乏弹性及强度；易碎、缺乏弹性及强度；(7)坏血症易发生在寒带国家的晚冬
38、，因坏血症易发生在寒带国家的晚冬，因蔬菜水果产出少。蔬菜水果产出少。GlycolysisTCAcycleGlycogenolysisa aKGDHvit B1,B2,B3PP avit B6GlcGlycogenG1PR5PTKvit B1PDHvit B1,B2,B3a aKGSCoAAcetyl-CoAG6PPyrG3PALTvit B6AlaASTvit B6OAAspvit B6GluPPPAretinolphototransductionDcholecalciferolbone remodelingEtocopherolsantioxidantKphytylmenaquinonemu
39、ltiprenylmenaquinonecoagulationbone remodelingB1thiaminecarbohydrate metabolismB2riboflavinredox,respirationB3niacinredoxB6pyridoxinepyridoxaminepyridoxalaa metabolismglycogenolysisPantothenic acidtca,fa and cholesterolBiotingluconeogenesis,tca,fa,aaB12cobalamin1C metabolismFolic acid1C metabolismCa
40、scorbic acidhydroxylationCholineac,pl维生素在抗肿瘤中的作用以及剂量尚处于维生素在抗肿瘤中的作用以及剂量尚处于研究阶段研究阶段，维生素只有在维生素只有在远远大于正常机体需要量的情况下远远大于正常机体需要量的情况下，才，才具有抗癌效应。可无论何种维生素在剂量过大时（具有抗癌效应。可无论何种维生素在剂量过大时（6-10倍用量），均会产生倍用量），均会产生不良反应不良反应，亦称为，亦称为副作用副作用。为避免剂量过大所致的不良反应，应为避免剂量过大所致的不良反应，应多多进食富含维生进食富含维生素的各类饮食素的各类饮食，而，而非盲目服用各种市售的维生素制剂非盲目服用各
41、种市售的维生素制剂。食用含维生素食物，肠道可最大限度地吸收食物中的食用含维生素食物，肠道可最大限度地吸收食物中的维生素。吃药片则吸收较差。维生素。吃药片则吸收较差。维生素与癌症之间关系的研究多为维生素与癌症之间关系的研究多为流行病学流行病学的回顾性的回顾性调查，并非运用较严格的对照法与分类法，故是否为调查，并非运用较严格的对照法与分类法，故是否为某种维生素单独在发挥作用，则很难做出确定无疑的某种维生素单独在发挥作用，则很难做出确定无疑的结论。通过结论。通过食疗食疗达到预防目的应是最可靠的选择。达到预防目的应是最可靠的选择。人体每日对维生素的需要量甚微，缺乏则可引起一类特人体每日对维生素的需要量
42、甚微，缺乏则可引起一类特殊的疾病，称为殊的疾病，称为“维生素缺乏症维生素缺乏症”。食物是维生素和矿。食物是维生素和矿物质的最好来源。应用低热量物质的最好来源。应用低热量1200卡卡/日日膳食的人，膳食的人，往往不能摄入适量维生素，需要补充。往往不能摄入适量维生素，需要补充。OTC中维生素与矿物质的服用剂量应以中维生素与矿物质的服用剂量应以中国药典中国药典或或中华人民共和国卫生部部颁标准中华人民共和国卫生部部颁标准规定为准。多种规定为准。多种维生素及矿物质含量原则上依据中国营养学会推荐摄入维生素及矿物质含量原则上依据中国营养学会推荐摄入量，也可参考联合国粮食组织（量，也可参考联合国粮食组织（FA
43、O）与世界卫生组织）与世界卫生组织（WHO）推荐的营养素供给量标准组方。维生素和矿）推荐的营养素供给量标准组方。维生素和矿物质膳食许可量的确定，为医师评价多维制剂配方是否物质膳食许可量的确定，为医师评价多维制剂配方是否合理，提供了权威性的依据。合理，提供了权威性的依据。最早认识维生素（维最早认识维生素（维C）在）在200多年前就开多年前就开始了，最后一种维生素（维始了，最后一种维生素（维D）被发现到现在已）被发现到现在已近近60年。但科学家对维生素的研究从未终止，特年。但科学家对维生素的研究从未终止，特别是上世纪的最后别是上世纪的最后20年里，人们对维生素的认识年里，人们对维生素的认识发生了深
44、刻变化，一些非常重要的发现改变了医发生了深刻变化，一些非常重要的发现改变了医学界关于维生素的传统观点。学界关于维生素的传统观点。服用维生素保健也服用维生素保健也引起了巨大争论引起了巨大争论，这种争论已不是单纯的学术意，这种争论已不是单纯的学术意义的争论，而是哲学态度的冲突。义的争论，而是哲学态度的冲突。保守主义者保守主义者认认为用维生素保健仍然缺乏证明其有效并且绝对安为用维生素保健仍然缺乏证明其有效并且绝对安全的证据，反对服用维生素保健；全的证据，反对服用维生素保健；实用主义者实用主义者则则认为哪怕是或许有效和相对安全就值得一试，支认为哪怕是或许有效和相对安全就值得一试，支持服用维生素保健。在
45、实际生活中经常服用维生持服用维生素保健。在实际生活中经常服用维生素的人越来越多了。素的人越来越多了。维生素缺乏原因维生素缺乏原因 摄入不足摄入不足 吸收障碍吸收障碍 机体需要增加机体需要增加 长期应用药物或维生素拮抗剂长期应用药物或维生素拮抗剂 Primary food deficiency crop failure food storage loss food preparation loss Diminished food intake poverty Anorexia（厌食）（厌食）food fadism（偏食）（偏食）chronic diseases Diminished absorp
46、tion absorption defect parasites malignancies Increased requirements rapid growth increased physical activity pregnancy Hyperthyroidism（甲状腺机能亢进）（甲状腺机能亢进）Increased loss drug therapy Diuresis（多尿）（多尿）lactationLoss is seen mainly in storage or food preparation Vitamin A:sensitive to oxygen and light Vit
47、amin D:usually little loss Vitamin E:sensitive to oxidation especially when heated or with alkali Vitamin K:sensitive to acids,alkali,light and oxidizing agents Vitamin C:very sensitive to oxidation,especially when heated in contact with metals Vitamin B complex:water solubility results in loss in cooking water Riboflavin is sensitive to light
