1、 微微 创创 麻麻 醉醉微创外科微创外科 定义定义 通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人体内病变、畸形、创伤学药剂送入人体内部，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治疗目的，其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外疗目的，其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。科手术。意义意义 未来外科治疗学发展的目标：无创伤方法代替有创伤未来外科治疗学发展的目标：无创伤方法代替有创伤方法，小创伤代替大创伤。方法，小创伤代替大创伤
2、。创伤小、恢复快、节省大量人力物力，无论是社会效益创伤小、恢复快、节省大量人力物力，无论是社会效益还是经济效益，都是不可估量的。还是经济效益，都是不可估量的。何为微创麻醉？麻醉是有麻醉是有“创创”的吗？的吗？其其“创创”体现在哪些方面？体现在哪些方面？对病人心理形成的对病人心理形成的“创创”恐惧来自于无知？恐惧来自于无知？病人之间的互相影响？病人之间的互相影响？术前该如何访视病人？术前该如何访视病人？如何告知风险？.通常告诉病人通常告诉病人发生几率高的并发发生几率高的并发症，而不是所有可症，而不是所有可能发生的危险能发生的危险 麻省总院麻醉手册麻省总院麻醉手册麻醉前宣教的必要性麻醉操作带来的麻
3、醉操作带来的“创创”椎管内穿刺椎管内穿刺 气管插管气管插管 动静脉穿刺动静脉穿刺 神经阻滞神经阻滞麻醉药物的使用 用药越少越好？微创还是重创？用药越少越好？微创还是重创？应用了不必要的药物是否形成应用了不必要的药物是否形成“创创”？如何如何“微创微创”地使用麻醉药物？地使用麻醉药物？冲浪理论冲浪理论 麻醉深度“恰好”覆盖所有手术创伤刺激？恒定的镇静恒定的镇静+变化的镇痛（变化的镇痛（+需要的肌松）需要的肌松）术前血压术前血压110/65mmHg110/65mmHg麻醉后切皮前麻醉后切皮前95/50mmHg95/50mmHg切皮后切皮后110/65mmHg110/65mmHg非常合理的麻醉深度？
4、非常合理的麻醉深度？我们看到的是心率血压的波动我们看到的是心率血压的波动我们看不到的呢？我们看不到的呢？麻醉后迅捷的苏醒麻醉后迅捷的苏醒意义何在意义何在?为什么病人不能微笑地离开我们并和自己的家人爽朗地交谈？最熟悉的麻醉方法最熟悉的麻醉方法真的是最合理的麻醉方法真的是最合理的麻醉方法？一种独特的麻醉方法：一种独特的麻醉方法：全麻联合硬膜外全麻联合硬膜外全麻联合硬膜外全麻联合硬膜外 微创的一面微创的一面 较少的全麻药物较少的全麻药物 苏醒平稳而快捷苏醒平稳而快捷 基本完全阻断了伤害基本完全阻断了伤害性刺激向中枢的传导性刺激向中枢的传导 交感亢奋降至最低交感亢奋降至最低 术后的硬膜外镇痛术后的硬膜
5、外镇痛 非微创的一面非微创的一面 循环的抑制循环的抑制 输入大量晶胶体输入大量晶胶体 低温低温 浅全麻与知晓浅全麻与知晓术后镇痛术后镇痛 病人自控镇痛病人自控镇痛 多模式镇痛多模式镇痛 我们在腹腔镜胆囊手术以我们在腹腔镜胆囊手术以及膝关节置换术后的镇痛经验及膝关节置换术后的镇痛经验麻醉后护理的微创麻醉后护理的微创 如果由麻醉医生根据手术情况、如果由麻醉医生根据手术情况、麻醉方法选择、麻醉药物的使用和麻麻醉方法选择、麻醉药物的使用和麻醉后复苏情况来具体制定病人麻醉后醉后复苏情况来具体制定病人麻醉后的护理等级，那么麻醉医生的工作范的护理等级，那么麻醉医生的工作范畴又向护理专业拓展了一片领域，而畴又向护理专业拓展了一片领域，而且也必定会提高病人和外科医生的满且也必定会提高病人和外科医生的满意度。意度。微创与风险微创与风险何为微创麻醉 依赖于麻醉医生的人文关怀依赖于麻醉医生的人文关怀精神、专业理念和操作技巧，精神、专业理念和操作技巧，使患者的心理和躯体在麻醉期使患者的心理和躯体在麻醉期接受最小的不良影响，麻醉后接受最小的不良影响，麻醉后各项生理功能恢复最快。各项生理功能恢复最快。你心目中的微创麻醉是怎样具体实施的？
