1、专注医院管理及工艺流专注医院管理及工艺流程程智慧医院管理案例-精准医学在未来精准医学在未来医院医院空间布局的体空间布局的体现现医 学 的 精 准 与 医 疗 工 艺 设医 学 的 精 准 与 医 疗 工 艺 设 计计Evidence Based Hospital Facility Planning符合现实需求、预期未来发符合现实需求、预期未来发展展主要内主要内容容概念概念：医学的精准与精准医医学的精准与精准医学学 医疗工医疗工艺艺精准治疗与医疗工艺流精准治疗与医疗工艺流程程医疗工艺实施方医疗工艺实施方向向1：精准医学与医疗功能单位融精准医学与医疗功能单位融合合医疗工艺实施方向医疗工艺实施方向2
2、：1.战略发展战略发展及及 管理规管理规划划2.医疗工艺设医疗工艺设计计 一，二，三级流一，二，三级流程程3.医疗工医疗工艺艺 定定期现场督期现场督导导医院管理及医疗团医院管理及医疗团队队Physician and Management team工程设计及管理团工程设计及管理团队队Architecture&Construction1.整合医院管理、信息、医疗、护理整合医院管理、信息、医疗、护理等等医 疗 指医 疗 指 标标2.确定医院确定医院的的空 间空 间 指指标标和和技 术 指技 术 指 标标3.三大指标在医院建筑中三大指标在医院建筑中的的实实 施施医院前期策划与工艺设计：桥梁的三个支医院
3、前期策划与工艺设计：桥梁的三个支点点Healthcare Facility Planning：3 Key Points精准医学：医疗的精准化发精准医学：医疗的精准化发展展Precision Medicine：Medicines Precision 精 准 医精 准 医 学学 是应用现代遗 传技术，分子影像技术，生 物信息技术结合患者生活环 境和临床数据实现精准的治 疗与诊断，制定具有个性化 的疾病预防和治疗方案。精准治精准治疗疗Surgical Procedure 手术Diagnostic Imaging 影像精准治精准治疗疗:器官与组织水器官与组织水平平手术手术+影影像像 “From Ten
4、t to Stent”精准医学精准医学:细胞与分子水细胞与分子水平平Gene基因Diagnostic Imaging 影像基因基因+影影像像 “From Bench to Bed/D&T”主要内主要内容容概念概念：医学的精准与精准医医学的精准与精准医学学 医疗工医疗工艺艺精准治疗与医疗工艺流精准治疗与医疗工艺流程程医疗工艺实施方医疗工艺实施方向向1：精准医学与医疗功能单位融精准医学与医疗功能单位融合合医疗工艺实施方向医疗工艺实施方向2：From Tent to Stent“帐篷帐篷”vs.“支架支架”开 端Begining今 天Today1865-1879 Joseph Lister-“Fat
5、her of Modern Surgery”,introduction of antiseptic surgery1910 First Laparoscopic Surgery on a human(Hans Christian Jacobeau)1948 Hill Burton(air quality control and minimum sizes in surgery environments)1983 First robotic surgery1986 First use of stent(2001 first drug eluding stent)1990 Embracing La
6、paroscopic surgery for wider-spread applications手术中心的发手术中心的发展展流流线线传统双廊传统双廊式式中央供应中央供应型型中央清洁中央清洁型型洁净物品洁净走廊中心岛中心岛医护洁净走廊洁净走廊中心岛患者洁净走廊洁净走廊洁净走廊污物污物廊洁净走廊洁净走廊现代手术中现代手术中心心 不同类型的差不同类型的差别别平面示意图：1.消毒中心岛2.多个分中心岛：按净化级别及临床专业3.分散式设置麻醉诱导室提高手术室使用率，节省面积，院感水平提高提高手术室使用率，节省面积，院感水平提高。国际先进手术中心配国际先进手术中心配置置百级手术区域万级手术区域神外，骨关节
7、，心外科普外，妇产，创伤科，导管介入麻醉诱导中 心 岛洁净廊洁 净 廊标准手术间40-50心脏复合手术间 80手术间专科化精准治手术间专科化精准治疗疗骨科手术间 60术中术中CTIntra-operative CT cranial and spinal use术中术中MRIIntra-operative BrainSUITE iMRIORORORMRIControlC.SupplySub-SterORORIORTORControlC.SupplySub-Ster1.术中磁共振：实时提供的影像资料的指导下实施手术2.术中放疗：直接破坏无法切除和术后残留的肿瘤组织分3.控制室（Control Ro
8、om）：首席医生同时兼顾多例手术其 他 杂 交 手 术 间：心 脏 搭其 他 杂 交 手 术 间：心 脏 搭 桥桥介 入，术介 入，术 中中C/T，机 器 人 手机 器 人 手 术术杂交手术室，控制室及术中大型医疗设杂交手术室，控制室及术中大型医疗设备备Hybrid ORMGH OR49：美国麻省总医院第49号手术间国际国际化化 （美国）肿瘤精准治疗模（美国）肿瘤精准治疗模式式1.肿瘤早期筛查2.新技术，新药研发及临床应用3.3.高端治疗技术及设备应高端治疗技术及设备应用用4.4.治疗体治疗体制制肿瘤肿瘤5年生存率年生存率：美国：66.7%中国：22-30%中国：我能做什么就做什么 美国：我应
9、该作什么就做什么肿瘤中心定位肿瘤中心定位：肿瘤全科医生（肿瘤全科医生（Oncologist）负责制）负责制：促进治疗标准化；集中开展化疗，放射治疗，辅以 介入及生物靶向治疗的多学科综合治疗（MTD）；手术治疗转诊至外科。缓和医疗缓和医疗（Pulliative Care）:疼痛治疗（末梢神经阻断，小针刀），肿瘤心理治疗（心 理咨询室，宗教设施），临终关怀（谈话室，身前告别活动室)国际化肿瘤设施配国际化肿瘤设施配置置Cancer Center肿瘤中心设施1.独立建筑形象/区域2.首层肿瘤全科诊区设置3.平民家庭肿瘤套房（儿童肿瘤）放疗设备1.直线加速器，PET-CT2.赛博Cyber刀，螺旋断层放
10、射治疗系统(TOMO)3.质子/重离子Tomotherapy 螺旋断 层治疗放疗相关设备：放疗相关设备：X-线线质质子子 重离重离子子Cyberknife赛博刀TrueBeam直线加速器质子中心proton treatment center主要内主要内容容概念概念：医学的精准与精准医医学的精准与精准医学学 医疗工医疗工艺艺精准治疗与医疗工艺流精准治疗与医疗工艺流程程医疗工艺实施方医疗工艺实施方向向1：精准医学与医疗功能单位融精准医学与医疗功能单位融合合医疗工艺实施方向医疗工艺实施方向2：精准医疗：功能单元及工艺流精准医疗：功能单元及工艺流程程分子诊分子诊断断PCR基因芯片基因测序数据解数据解读
11、读生物样本库大数据云计算临床应临床应用用生殖及新生儿遗传性疾病肿瘤与心血管工艺流程平面：1.分子诊断：科研中心工艺平面2.生物样品库：特殊工艺平面3.大数据及云计算：IT/信息化医院检验科内医院检验科内PCR：分子诊分子诊断断PC R精准医学：分子诊断精准医学：分子诊断PCR工艺平工艺平面面负负压压扩增产物扩增产物气溶胶正正压压气流从其双道门的门缝处 分别向缓冲间内流动，用 合理的气流组织方式避免 各功能间的交叉污染；标本采集标本制备标本检测数据分析卫计委基因测序临床应 用审批监管高通量基因测高通量基因测序序 临床应用试临床应用试点点1.遗传病诊遗传病诊断断2.产前筛查与诊产前筛查与诊断断3.
12、植入前胚胎遗传学诊植入前胚胎遗传学诊断断4.肿瘤诊断与治肿瘤诊断与治疗疗个体化医学检测 试点中国基因测序准入机中国基因测序准入机制制From PCR to 基因诊基因诊断断 工艺平工艺平面面测序测序区区文库扩文库扩增增 与检测与检测区区标本与文标本与文库库 制备制备区区试剂准备试剂准备区区缓冲间缓冲间缓冲间缓冲间专用走廊工作流向产前筛查与诊产前筛查与诊断断电泳电泳区区测序测序区区文库检测文库检测区区扩增一扩增一区区缓冲间缓冲间缓冲间缓冲间专用走廊WGA制制备备试剂准试剂准备备 区区缓冲间缓冲间植入前胚胎遗传学诊植入前胚胎遗传学诊断断杂交捕获杂交捕获区区（扩增一区（扩增一区）空气流向空气流向试剂
13、试剂 准备区准备区空气流向空气流向电泳区电泳区空气流向空气流向测序区测序区空气流向空气流向文库检测区文库检测区空气流向空气流向文库扩增文库扩增区区（扩增二区（扩增二区）空气流向空气流向缓冲间缓冲间缓冲间缓冲间专用走廊缓冲间缓冲间肿瘤诊断与治肿瘤诊断与治疗疗179115624超低温冰箱区液氮区核酸蛋白 纯化实验室分子生物学 实验室病理区样本前 处理区8 样本收发与 信息管理监控室10 办公室洗消间3液间氮塔样本库工艺平面样本库工艺平面：与储量、功能需要、工作流程匹与储量、功能需要、工作流程匹配配精准医学精准医学分子影像分子影像学学传统的影像学(X线、CT、MRI、超声等)主要研究的是人体解剖结构
14、。分子影像学(MRI、PET、光学成像等)是从分子水平去探索疾病的发生、发展和转 归以及在体药代动力学和药效学的评价。分子水平成像是医学影像学有发展潜力 的分支,结合CT、MRI等可具有高空间分辨率,同时又能通过分子探针显示细胞通过分子探针显示细胞的的 代谢、基因转染及表达等情况代谢、基因转染及表达等情况,能在分子异常阶段检出病变,为基因治疗基因治疗的实施提 供最佳时机。医学影像与生物技术研医学影像与生物技术研发发核医学科临床影像其他影像（光子，超声精准转化医学中精准转化医学中心心生物技术研发生 化 室分 子 生 物 室数 据 中 心细 胞 培 养 室 室组 织 切 片 室多 模 影 像 室核
15、医学核医学+基基因因 MRI+基基因因 超声超声+基基因因.PCR in 药剂药剂科科精准转化医学中心：功能及工精准转化医学中心：功能及工艺艺“科研基本功能科研基本功能”：基础医学研究：基础医学研究：生化与分子生物学研究室，病因研究室，遗传研究室，流行病学研究室，分子肿瘤学研究室支持性实验平台：支持性实验平台：中心实验室，医学统计室，实验动物室，生物样本库，分子诊断 学基本科研功能平基本科研功能平面面精准转化医学中心：功能及工精准转化医学中心：功能及工艺艺“转化医学转化医学”功能功能：from Bed to Bench从实验台到床旁：临床医生，科学家及产业合作方通过精诚合作把研究成果直接转 化
16、成医治生产力。（Bring together clinicians,research scientists and industry partners to speed the translation of medical advances from the laboratory to clinical services.）临床医生，科学家在日常工作及休闲中便于交流Resercher and Clinician working together socialy and professionally住院病房单位住院病房单位与实验室同层设计，连廊连结并辅以共享休息区域Patient unit an
17、d Lab are on the same floor分子核医学影像诊断中分子核医学影像诊断中心心分子核医学（molecular nuclear medicine）是利用核医学技术研究生物体中分子水平的变化，从而了解其功能变化的新型学科。分子核医学是应用核医学的示踪技术从分子水平认识疾病，阐明病变组织受体密度与功能的变 化、基因的异常表达、生化代谢变化及细胞信息传导等，为临床诊断、治疗和疾病的研究提供 分子水平信息。分子核医学影像诊断中心：分子核医学影像诊断中心：基因基因+核医学影像核医学影像 （器官组织成像，基因成像表达（器官组织成像，基因成像表达）目标：精准快速诊目标：精准快速诊断断控制区监督区清洁区实验 诊断区患者流线 医护流线实验诊断 流线分子核医学影像诊断中分子核医学影像诊断中心心清洁区/样本采集核素病房精准医学的工艺流程展望：第三方诊断中精准医学的工艺流程展望：第三方诊断中心心核医学核医学+基基因因 MRI+基基因因 超声超声+基基因因.PCR in 药剂药剂科科关键因素：科研 vs.临床1.设备配置及位置2.分子诊断部分配置及位 置
