1、第六章第六章 消化和吸收消化和吸收学习目标学习目标1.掌握掌握：胃液、胰液和胆汁的成分和作用，胃的运胃液、胰液和胆汁的成分和作用，胃的运动形式；小肠的运动形式；小肠内主要营养物质的动形式；小肠的运动形式；小肠内主要营养物质的吸收。吸收。2.熟悉熟悉：交感神经和副交感神经对消化道的主要作交感神经和副交感神经对消化道的主要作用；胃分泌的调节用；胃分泌的调节。3.了解了解：食物食物在口腔、大肠内的消化过程在口腔、大肠内的消化过程。消化：消化：食物中所含的营养物质在消化道内被分解食物中所含的营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。为可吸收的小分子物质的过程。消化的方式消化的方式机械性消化机
2、械性消化 ：通过消化道的运动，将通过消化道的运动，将食物研磨变小，与消化液混和，并向消食物研磨变小，与消化液混和，并向消化道远端推送化道远端推送。化学性消化化学性消化 ：通过消化液中的各种消通过消化液中的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质分化酶的作用，将食物中的大分子物质分解为可吸收的小分子物质。解为可吸收的小分子物质。吸收：吸收：食物经过消化后的小分子物质，以及维食物经过消化后的小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过消化道黏膜，进入血液生素、无机盐和水透过消化道黏膜，进入血液和淋巴的过程和淋巴的过程第一节第一节 概述概述蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化 机械性消化机械性消
3、化化学性消化化学性消化碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质脂肪脂肪水、维生素水、维生素和无机盐和无机盐直接吸收直接吸收吸收吸收二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能1.1.量：量：68 L/68 L/日日2.2.成分：成分：水水无机盐无机盐有机物（消化酶、黏液、抗体等）有机物（消化酶、黏液、抗体等）(1)(1)分解食物中的各种物质成分分解食物中的各种物质成分 3.3.功能功能:(2)(2)为消化酶提供适宜的为消化酶提供适宜的pHpH环境环境(3)(3)稀释食物稀释食物(4)(4)保护消化道黏膜保护消化道黏膜第二节第二节 消化管各段的消化功能消化管各段的消化功能无机物：无机物：有有NaNa+、K
4、K+、HCOHCO3 3、ClCl 和一些气体分子。和一些气体分子。一、口腔内消化一、口腔内消化唾液的性质和成分唾液的性质和成分性质：性质：成分：成分：有机物：有机物：主要为黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、免主要为黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等；疫球蛋白、溶菌酶等；水分：水分：占占99%99%近中性液体，近中性液体，pH 6.6 8.0 pH 6.6 8.0 11.5L/d11.5L/d(二二)唾液的作用唾液的作用（1 1）清洁和保护口腔清洁和保护口腔。（2 2）湿润食物，便于吞咽湿润食物，便于吞咽。（3 3）溶解食物引起味觉溶解食物引起味觉。（4）抗菌作用抗菌作用。（5）唾液淀
5、粉酶可使食物中的淀粉分解为麦芽糖唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解为麦芽糖。（6）其其他他作用：唾液腺可排泄铅和汞等重金属元素作用：唾液腺可排泄铅和汞等重金属元素。3 3、反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动，为下，为下一步的消化吸收过程做好准备。一步的消化吸收过程做好准备。（三）咀嚼与吞咽（三）咀嚼与吞咽咀嚼的作用：咀嚼的作用：1 1、切割、磨碎、混合和润滑食物，使之易于吞咽切割、磨碎、混合和润滑食物，使之易于吞咽。2 2、使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉的化学性使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉的化学性消化消化。吞咽：吞咽：是由一系列动作组成的复杂的反射活动，使是
6、由一系列动作组成的复杂的反射活动，使食团从口腔进入胃内食团从口腔进入胃内。第一期：口腔第一期：口腔 咽，随意运动咽，随意运动第二期：第二期：咽咽 食管上端，食管上端，历时不到历时不到2s第三期：食管第三期：食管 胃，胃，经经810s 二、胃内消化二、胃内消化（一）胃液的成分和作用（一）胃液的成分和作用性质：性质：无色透明强酸性液体，无色透明强酸性液体，pH 0.91.5 pH 0.91.5 量：量：1.52.5L/1.52.5L/日日成分：成分：1 1、盐酸、盐酸2 2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原3 3、黏液和碳酸氢盐、黏液和碳酸氢盐4 4、内因子、内因子1.1.盐酸盐酸来源来源：壁细胞主动分泌的
7、。：壁细胞主动分泌的。形式形式：游离酸：游离酸:110:110135mmol/L135mmol/L 结合酸：结合酸：1515 30mmol/L30mmol/L 总总 酸酸:125:125165mmol/L165mmol/L分泌量分泌量：基础排酸量基础排酸量：空腹时，正常人：空腹时，正常人0 05mmol/h5mmol/h。最大排酸量最大排酸量：202025mmol/h25mmol/h取决于壁细胞的数量和壁细胞的功能状态。取决于壁细胞的数量和壁细胞的功能状态。（3 3）激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原,提供适宜的酸性环境提供适宜的酸性环境（5 5）入肠后促进胰液、胆汁、小肠液释放。入肠后促进胰液、胆
8、汁、小肠液释放。（4 4）与钙和铁结合与钙和铁结合,形成可溶性盐，促进形成可溶性盐，促进 它们的吸收它们的吸收（2 2）使食物中的蛋白质变性，易于被消化使食物中的蛋白质变性，易于被消化(1)(1)杀灭随食物入胃的微生物杀灭随食物入胃的微生物（4 4）作用）作用:蛋白质蛋白质胃蛋白酶原胃蛋白酶原HClHCl胃蛋白酶胃蛋白酶胨、氨基酸胨、氨基酸少量多肽少量多肽pH 23,pH=5 失活失活2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原3.黏液黏液黏液黏液:由上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，由上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，化学成分为糖蛋白。化学成分为糖蛋白。碳酸氢盐：碳酸氢盐：由非泌酸细胞分泌。
9、由非泌酸细胞分泌。黏液的作用：黏液的作用：润滑作用。润滑作用。黏液黏液-碳酸氢盐屏障：碳酸氢盐屏障：胃黏液和碳酸氢盐联合胃黏液和碳酸氢盐联合作用形成一道抵抗胃酸作用形成一道抵抗胃酸和胃蛋白酶侵蚀的屏障。和胃蛋白酶侵蚀的屏障。作用：作用：保护保护VBVB1212免受小肠内蛋白水解酶的破坏并免受小肠内蛋白水解酶的破坏并 促进促进VBVB1212在回肠末端的吸收。在回肠末端的吸收。分泌：分泌：壁细胞所分泌壁细胞所分泌缺乏缺乏：巨幼红细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血1.胃的运动形式胃的运动形式(1)容受性舒张容受性舒张当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激
10、可反射性地引起胃头区肌肉舒张，使胃容积刺激可反射性地引起胃头区肌肉舒张，使胃容积扩大。扩大。意义：意义：适应食物的大量进入，容纳贮存食物。适应食物的大量进入，容纳贮存食物。（二）胃的运动（二）胃的运动（2）紧张性收缩）紧张性收缩生理意义生理意义有利于维持胃的正常位置和形态。有利于维持胃的正常位置和形态。概念：概念：胃壁平滑肌经常处于一定程度的持续收胃壁平滑肌经常处于一定程度的持续收缩状态。缩状态。、将食糜从胃体向幽门方向推进，并以一定的速、将食糜从胃体向幽门方向推进，并以一定的速度排入十二指肠。度排入十二指肠。（3）蠕动）蠕动蠕动的生理意义蠕动的生理意义、搅拌食物，促进食物与胃液混合，以利于化
11、学、搅拌食物，促进食物与胃液混合，以利于化学性消化；性消化；、研磨固体食物；、研磨固体食物；特点特点：源于胃中部向幽门方向推进；源于胃中部向幽门方向推进；蠕动波接近幽门时最强。蠕动波接近幽门时最强。2.胃的排空胃的排空 胃排空：胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。食物的影响：稀食物的影响：稀 稠固稠固 糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪混合食物排空：混合食物排空：46 46 小时小时影响胃排空因素：影响胃排空因素：3.呕吐呕吐呕吐呕吐：是通过一系列复杂的反射活动，将胃是通过一系列复杂的反射活动，将胃和肠内容物从口腔驱出体外的过程。和肠内容物从口腔驱出体外的过程。意义：意义：呕
12、吐能排出摄入胃内的有害物质，因呕吐能排出摄入胃内的有害物质，因此具有保护意义；但过度呕吐会丢失大量消此具有保护意义；但过度呕吐会丢失大量消化液，导致机体失水和电解质平衡的紊乱。化液，导致机体失水和电解质平衡的紊乱。胰液胰液胆汁胆汁小肠液小肠液小肠的运动小肠的运动 三、小肠内的消化三、小肠内的消化 胰液是胰液是无色的碱性液体，无色的碱性液体，pH约为约为8.0，每日分泌，每日分泌约约1.5L，渗透压与血浆相等。，渗透压与血浆相等。（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用有机物：蛋白质（主要为有机物：蛋白质（主要为3种消化酶）种消化酶）成分：成分：阳离子：阳离子：Na+、k+阴离子：阴离子：H
13、CO3、Cl。1.HCO HCO3 3：主要作用主要作用中和胃酸，保护十二指肠黏膜中和胃酸，保护十二指肠黏膜造成弱碱性环境，提供最适宜的造成弱碱性环境，提供最适宜的pHpH环境环境2.胰淀粉酶：胰淀粉酶：胰淀粉酶胰淀粉酶淀粉淀粉糊精糊精麦芽糖麦芽糖麦芽寡糖麦芽寡糖3.胰脂肪酶：胰脂肪酶：胰脂肪酶胰脂肪酶三酰甘油三酰甘油脂肪酸脂肪酸一酰甘油一酰甘油甘油甘油辅脂酶辅脂酶4.蛋白水解酶：蛋白水解酶：胰蛋白酶原胰蛋白酶原 糜蛋白酶原糜蛋白酶原蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶 肠激酶肠激酶氨基酸、氨基酸、小分子多肽小分子多肽眎眎、胨、胨眎眎和胨和胨羧基肽酶羧基肽酶氨基酸氨基酸（二）胆汁的成分
14、和作用（二）胆汁的成分和作用量量:8001000ml8001000ml 性质：性质：肝胆汁：肝胆汁：金黄色，澄清透明，金黄色，澄清透明，pH7.4pH7.4胆囊胆汁：胆囊胆汁：因浓缩（因浓缩（4-104-10倍）颜色变深，加上倍）颜色变深，加上HCOHCO3 3-被吸收被吸收 PH 6.8PH 6.8胆汁的成分：胆汁的成分：H2O无机盐无机盐（HCO3-，Na+，K+，Ca2+）有机物（胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、有机物（胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、不含消化酶）不含消化酶）胆汁的消化作用胆汁的消化作用1.乳化脂肪乳化脂肪 2.促进脂肪吸收促进脂肪吸收 3.胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，对
15、脂胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，对脂溶性维生素（维生素溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸）的吸收也有促进作用。收也有促进作用。性质：性质：弱碱性液体，弱碱性液体，pH约为约为7.6，成年人每日分泌量为成年人每日分泌量为13L。成分：成分：肠激酶肠激酶（激活胰蛋白酶原激活胰蛋白酶原）寡肽酶、二肽酶、二糖酶寡肽酶、二肽酶、二糖酶（分解（分解寡肽寡肽、蔗糖、麦蔗糖、麦芽糖和乳糖芽糖和乳糖）黏蛋白黏蛋白（润滑作用润滑作用）（三）小肠液（三）小肠液（四）小肠的运动（四）小肠的运动1.分节运动：分节运动：一种以环行肌一种以环行肌为主的节律性为主的节律性收缩和舒张运收缩和舒张运动。动。分节运动的意义分
16、节运动的意义 使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化的进行。的进行。增强食糜与黏膜的接触，有利营养物质的吸收。增强食糜与黏膜的接触，有利营养物质的吸收。通过对肠壁的挤压，有助于血液和淋巴的回流，通过对肠壁的挤压，有助于血液和淋巴的回流，为吸收创造良好的条件。为吸收创造良好的条件。2.蠕动蠕动四、大肠的功能四、大肠的功能大肠的主要功能：大肠的主要功能：吸收肠内容物中的水分和无机盐，参与机体吸收肠内容物中的水分和无机盐，参与机体对水、电解质平衡的调节对水、电解质平衡的调节。吸收由结肠内微生物合成的维生素吸收由结肠内微生物合成的维生素B复合物和复合物和维生素
17、维生素K。完成对食物残渣的加工，形成并暂时储存粪完成对食物残渣的加工，形成并暂时储存粪便，以及将粪便排出体外。便，以及将粪便排出体外。第三节第三节 消化道运动和消化液分泌的调节消化道运动和消化液分泌的调节一、神经调节一、神经调节二、体液调节二、体液调节三、社会和心理因素的影响三、社会和心理因素的影响第四节第四节 吸收吸收一、吸收的部位一、吸收的部位 小肠小肠：能力最强能力最强、种类最多，、种类最多，是主要吸收的部位是主要吸收的部位 口口:部分药物（如亚硝酸部分药物（如亚硝酸 甘油、吗啡）。甘油、吗啡）。胃胃:酒精和少量水分酒精和少量水分大肠大肠:水分和无机盐，也吸收水分和无机盐，也吸收 葡萄糖
18、和一些药物葡萄糖和一些药物1、吸收面积大吸收面积大，达达200m200m2 2，黏膜具有环形皱褶，并有，黏膜具有环形皱褶，并有大量绒毛，上面又有微绒毛大量绒毛，上面又有微绒毛。2、绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构。神经纤维网等结构。3、营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质物质。4、食物在小肠内停留时间较长，一般为食物在小肠内停留时间较长，一般为38小时小时。（一）吸收的部位（一）吸收的部位小肠为什么是吸收的主要部位小肠为什么是吸收的主要部位（一）糖的吸收（一）糖的吸收
19、糖糖血液血液继发性主动转运继发性主动转运空肠空肠十二指肠十二指肠单糖单糖 己糖己糖 葡萄糖葡萄糖甘露糖甘露糖果果 糖糖半乳糖半乳糖Na+、转运体蛋白、转运体蛋白二、主要物质在小肠内的吸收二、主要物质在小肠内的吸收（二）蛋白质的吸收（二）蛋白质的吸收血液血液十二指肠十二指肠近端空肠近端空肠Na+、转运体、转运体氨基酸氨基酸 继发性主动转运继发性主动转运蛋白质蛋白质蛋白酶蛋白酶（三）脂肪和胆固醇的吸收（三）脂肪和胆固醇的吸收（四）无机盐的吸收（四）无机盐的吸收1钠的吸收钠的吸收细胞内负外正细胞内负外正胞内胞内Na+肠腔肠腔易化扩散易化扩散主动转运主动转运血液血液空肠空肠（四）无机盐的吸收（四）无机
20、盐的吸收2铁的吸收铁的吸收Fe3+H+Fe2+转铁蛋白转铁蛋白空肠空肠十二指肠十二指肠主动转运主动转运铁蛋白铁蛋白细胞内细胞内血液血液入胞入胞VitC影响因素：影响因素：人体对钙的需求；人体对钙的需求；H+（pH=3）；）；脂肪促进钙吸收、磷酸盐阻止吸收。脂肪促进钙吸收、磷酸盐阻止吸收。（四）无机盐的吸收（四）无机盐的吸收3钙的吸收钙的吸收血液血液 Ca2+钙结合蛋白钙结合蛋白主动转运主动转运十二指肠十二指肠（五）水的吸收（五）水的吸收 各种溶质，特别是各种溶质，特别是NaCl主动吸收所产主动吸收所产生的渗透压梯度，是吸收的主要动力。生的渗透压梯度，是吸收的主要动力。思考题1.胃液的主要成分有哪些？它们有何生理作用？2.为什么说胰液是最重要的消化液？3.胆汁的生理作用有哪些？
