1、1第1页，共46页。手足口病第2页，共46页。一、概念一、概念手足口病（手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的传染病，）是由多种肠道病毒引起的传染病，以肠道病毒以肠道病毒EV71型和柯萨奇型和柯萨奇A组组16型多见，多发型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及手、足等部位的生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及手、足等部位的皮疹。皮疹。个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等重要器官的功能损害。炎等重要器官的功能损害。EV71感染较感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症状，更易发生中枢神经系统症状，以以2岁以内患儿多见。岁以内患儿多见。3第3
2、页，共46页。二、临床表现二、临床表现 潜伏期：多为潜伏期：多为 210天天 症状症状 口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部手部 疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。心、呕吐、头疼等症状。病程病程7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现肺炎等合并症。特别是肺炎等合并症。特别是EV71除可引起手足口病外，还除可引起手足口病外，还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿
3、等多种严重疾病。肺水肿等多种严重疾病。4第4页，共46页。口腔口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显）口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显）-建建议晨检时使用电筒！议晨检时使用电筒！5第5页，共46页。6第6页，共46页。手手斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）不痛）7第7页，共46页。8第8页，共46页。足斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）（不痒、不痛）9第9页，共46页。10第10页，共46页。11第11页，共46页。12第12页，共46页。三、流行病学特点（三、
4、流行病学特点（排毒特点排毒特点）发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。以发病后一周内传染性最强。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。患者仍可自粪便中排出病毒。该病传播方式多样。该病传播方式多样。13第13页，共46页。传播途径传播途径可经胃肠道（粪可经胃肠道（粪-口途径）传播口途径）传播也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污亦可因接触患者口鼻
5、分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。14第14页，共46页。易感性及免疫力易感性及免疫力人群普遍易感，人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病，以不同年龄组均可感染发病，以5岁及以岁及以下儿童为主，尤以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。岁及以下儿童发病率最高。感染后感染后对同种病毒可获得免疫力。对同种病毒可获得免疫力。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒的中和抗体可在体内存留较长时间，
6、对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。疫。可反复患此病可反复患此病15第15页，共46页。四、预防控制措施四、预防控制措施提高晨检质量（手电筒、严格每人每日）提高晨检质量（手电筒、严格每人每日）注意消毒的有效性（浓度、时间）注意消毒的有效性（浓度、时间）患病后的隔离患病后的隔离（患儿隔离（患儿隔离14天、班级停课期限为天、班级停课期限为10天）天）患病期间监测病情，患病期间监测病情，及时发现疑似重症及时发现疑似重症健康教育与宣传是关键健康教育与宣传是关键加强与疾控部门的信息沟通加强与疾控部门的信息沟通16第16页，共46页
7、。关于停课的建议关于停课的建议 根据国家手足口病预防控制指南（根据国家手足口病预防控制指南（20092009版）要求版）要求 或或1周内同一班级出现周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在例及以上病例，建议病例所在班级停课班级停课10天；天；1周内累计出现周内累计出现10例及以上或例及以上或3个班级分别出现个班级分别出现2例及以例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。天。17第17页，共46页。川师大龙城实验幼儿园手足口病与疱疹手足口病与疱疹性咽峡炎的关系性咽峡炎的关系18第18页，共46页。手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就
8、这个普遍性概念手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就这个普遍性概念的问题，做以下解答：的问题，做以下解答：手足口病和疱疹性咽峡炎都是由手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒多种肠道病毒所引起所引起：1、手足口病手足口病柯萨奇病毒柯萨奇病毒A组的组的 2、4、5、7、9、10、16 型等，型等，B组的组的1、2、3、4、5 型等；型等；肠道病毒肠道病毒71型型（Human Enterovirus 71,EV71）；）；埃可病毒埃可病毒等。其中以等。其中以EV71及及CVA16型较为常见。型较为常见。2、疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 最常见的为最常见的为柯萨奇柯萨奇A组组9型型病毒病毒【CVA9】
9、，其它柯萨奇，其它柯萨奇A组病毒组病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及及22)，某些型柯萨奇，某些型柯萨奇B组病毒组病毒 埃可病毒埃可病毒9、16、17型也偶有发现。型也偶有发现。偶尔也有其他肠道病毒所引起。偶尔也有其他肠道病毒所引起。19第19页，共46页。手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什么疱疹性咽手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢？峡炎不能诊断为手足口病呢？根据卫生部根据卫生部手足口病诊疗指南手足口病诊疗指南2010年版年版中关于手足口病的临中关于手足口病的临床诊断标准：床诊断标准：1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴
10、幼儿多见。、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2、发热、手、足、发热、手、足、口口、臀部出现斑丘疹、臀部出现斑丘疹、疱疹疱疹为主要表现，为主要表现，可伴有可伴有上呼吸道感染症状上呼吸道感染症状。部分病例无发热。部分病例无发热。3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病，需结合病原学或血清学检查作出诊断。原学或血清学检查作出诊断。4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。、无皮疹者，不宜诊断手足口病。20第20页，共46页。小结手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，只手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，只是表现的部位不同或感染的病毒类型
11、不同而已。是表现的部位不同或感染的病毒类型不同而已。由于个体差异，即使感染同一种肠道病毒，临床表由于个体差异，即使感染同一种肠道病毒，临床表现也可能不同现也可能不同疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎/手足口病手足口病疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同的途径感染。的途径感染。在本单位有手足口病病例时或手足口病流行期间，建议对在本单位有手足口病病例时或手足口病流行期间，建议对“疱疹疱疹性咽峡炎性咽峡炎”患儿同样进行隔离患儿同样进行隔离14天的处置天的处置21第21页，共46页。一、手足口病病程一、手足口病病程 发热、皮疹和口腔溃疡一般在发热、皮疹和口腔溃
12、疡一般在1周内不经治疗也可痊愈。周内不经治疗也可痊愈。注意注意：患者在发病患者在发病12周自咽部排出周自咽部排出病毒，约病毒，约35周从粪便中排出病毒。周从粪便中排出病毒。虽然虽然临床症状痊愈临床症状痊愈了，但一了，但一定定隔离时间自发病之日起至少隔离时间自发病之日起至少14天天！22第22页，共46页。二、二、重症病例的早期识别重症病例的早期识别 少数患儿（尤其是小于少数患儿（尤其是小于3岁者）病情岁者）病情进展迅速，在发病进展迅速，在发病15天左右出现脑天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍
13、等神经系统、呼吸系统和循环系统症状，极系统、呼吸系统和循环系统症状，极少数患儿病情危重，可致死亡，存活少数患儿病情危重，可致死亡，存活的患儿也可能留有后遗症。的患儿也可能留有后遗症。23第23页，共46页。手足口病患儿，尤其是年龄低于手足口病患儿，尤其是年龄低于3岁的婴幼儿，一旦出岁的婴幼儿，一旦出现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例：现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例：（1）高热（）高热（38.5以上）持续以上）持续2天以上不退。天以上不退。（2）发热伴有寒战。）发热伴有寒战。（3）面色苍白或变为青紫色。）面色苍白或变为青紫色。（4）明显呕吐或头痛。）明显呕吐或头痛。（
14、5）呼吸浅快。）呼吸浅快。（6）排除发热、哭闹等因素，心率或呼吸明显增快。）排除发热、哭闹等因素，心率或呼吸明显增快。（7）精神倦怠、萎靡。）精神倦怠、萎靡。（8）咳嗽明显加剧或伴有喘息。）咳嗽明显加剧或伴有喘息。（9）嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。）嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。（10）肢体抖动、无力或瘫痪。）肢体抖动、无力或瘫痪。（11）末梢循环不良（肢端凉、苍白或青紫色）。）末梢循环不良（肢端凉、苍白或青紫色）。（12）一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低。）一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低。（13）高血糖。）高血糖。（14）高血压或低血压。）高血压或低血压。（15）临床
15、或胸片提示合并有肺炎。）临床或胸片提示合并有肺炎。（16）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。24第24页，共46页。三、患儿的居家治疗三、患儿的居家治疗 多数手足口病患儿症状轻微，可以居家治疗，但需要多数手足口病患儿症状轻微，可以居家治疗，但需要提醒家长注意以下事项：提醒家长注意以下事项：1.患儿应留在家中，不要外出，避免与没有患病儿童接触，患儿应留在家中，不要外出，避免与没有患病儿童接触，直至体温正常、皮疹消退及水疱结痂后直至体温正常、皮疹消退及水疱结痂后1周。周。由于一般病程为由于一般病程为7天左右，故要求天左右，故要求自自发病之日起隔离至少
16、发病之日起隔离至少14天天。25第25页，共46页。2.患儿用过的玩具、碗筷或其他用品患儿用过的玩具、碗筷或其他用品应彻底消毒。应彻底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯一般使用煮沸消毒或用含氯消毒剂（如消毒剂（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于阳光下暴晒。定或浸泡的物品可置于阳光下暴晒。定期用漂白粉对厕所消毒。期用漂白粉对厕所消毒。3.家长在接触患儿前、给患儿更换尿布和家长在接触患儿前、给患儿更换尿布和处理粪便后要注意用肥皂和清水洗手处理粪便后要注意用肥皂和清水洗手。4.保持室内空气流通，定期开窗通风，保保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内空气新鲜和温度适宜持
17、室内空气新鲜和温度适宜。5.居室内避免人员过多，禁止吸烟，避居室内避免人员过多，禁止吸烟，避免患儿继发感染免患儿继发感染。26第26页，共46页。6.休息及饮食休息及饮食：患儿发病患儿发病1周内应多卧床休息，多饮温开水。饮食宜清淡、周内应多卧床休息，多饮温开水。饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有溃疡时可以吃一些流质食物。禁食冰可口、易消化，口腔有溃疡时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。冷、辛辣、咸等刺激性食物。7.口腔护理口腔护理：注意保持口腔清洁，每次餐后用温水漱口，口腔有溃疡时注意保持口腔清洁，每次餐后用温水漱口，口腔有溃疡时可涂抹鱼肝油，减轻疼痛。可涂抹鱼肝油，减轻疼痛。
18、8.皮疹的护理皮疹的护理：患儿的衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。患儿的衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥。保持臀部的清洁干燥。如疱疹破裂，应保持局部清洁干燥，涂擦刺激性小的消毒如疱疹破裂，应保持局部清洁干燥，涂擦刺激性小的消毒剂，如碘伏等。剂，如碘伏等。27第27页，共46页。9.发热的护理发热的护理：患儿体温在患儿体温在38.5以下，不需要
19、特殊处理，可让患以下，不需要特殊处理，可让患儿多喝温开水。儿多喝温开水。患儿体温如超过患儿体温如超过38.5，可在医生指导下服用退，可在医生指导下服用退烧药。烧药。10.注意观察病情变化注意观察病情变化：家长应严密观察患儿的病情变化，发现患儿有高热、家长应严密观察患儿的病情变化，发现患儿有高热、头痛、四肢抽搐、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡头痛、四肢抽搐、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时，应立即到医院就诊。时，应立即到医院就诊。及时发现重症趋势！及时发现重症趋势！28第28页，共46页。四、预防措施四、预防措施1家庭与个人预防措施家庭与个人预防措施（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给孩子洗
20、手。）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给孩子洗手。不要让孩子喝生水、吃生冷食物。不要让孩子喝生水、吃生冷食物。让孩子养成在咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻、不要与他人共用餐具等卫生习惯。让孩子养成在咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻、不要与他人共用餐具等卫生习惯。让孩子不要接触患病儿童。让孩子不要接触患病儿童。家长在接触孩子前、给幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。家长在接触孩子前、给幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。奶瓶、奶嘴在婴幼儿使用前后应充分清洗。奶瓶、奶嘴在婴幼儿使用前后应充分清洗。在手足口病流行期间，不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。在手足口病流行期间，不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所
21、。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。29第29页，共46页。（2）做好手卫生）做好手卫生下列情况应及时洗手：下列情况应及时洗手：用餐前和上厕所后。用餐前和上厕所后。在与患儿接触后。在与患儿接触后。打喷嚏或咳嗽后。打喷嚏或咳嗽后。接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后。接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后。外出回家后。外出回家后。六步洗手法六步洗手法的普及应进一步加强的普及应进一步加强30第30页，共46页。2.托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施（1）对儿童家长进行手足口病的
22、宣传工作，要求家长发）对儿童家长进行手足口病的宣传工作，要求家长发现孩子发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，及现孩子发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，及时去医院就医，并按照要求隔离。时去医院就医，并按照要求隔离。（2）加强晨检和全日健康观察。一旦发现发热、有皮疹）加强晨检和全日健康观察。一旦发现发热、有皮疹的孩子，立即与其他儿童分开，并请家长带孩子去医的孩子，立即与其他儿童分开，并请家长带孩子去医院就诊。院就诊。（3）老师在发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对玩具、）老师在发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对玩具、餐具、被褥、桌椅等进行消毒。餐具、被褥、桌椅等进行消毒。31第31页，共46页
23、。（4）督促儿童、教师及工作人员正确洗手。）督促儿童、教师及工作人员正确洗手。（5）教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应）教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应使用排风扇。使用排风扇。（6）让托幼机构及小学在手足口病流行期间，每天对）让托幼机构及小学在手足口病流行期间，每天对儿童经常接触的物品、玩具、餐具、公共用具、厕所儿童经常接触的物品、玩具、餐具、公共用具、厕所等进行清洁消毒，消毒方法参见等进行清洁消毒，消毒方法参见“患儿的居家治疗患儿的居家治疗”。（7）在发现手足口病患儿时，应根据相关规定，及）在发现手足口病患儿时，应根据相关规定，及时向卫生和教育部门报告，并配合卫生和教育部门时向
24、卫生和教育部门报告，并配合卫生和教育部门采取相关控制措施。采取相关控制措施。32第32页，共46页。学校、托幼机构常见传染病检诊重点及隔离期限学校、托幼机构常见传染病检诊重点及隔离期限疾病疾病检诊重点隔离期限隔离期限手足口病手足口病口腔是否有疱疹；手、足、臀部皮肤是否有斑疹、丘疹，一般无疼痛和搔痒，不易破溃、很快结痂自发病之日起隔离至少自发病之日起隔离至少2周周流行性腮腺炎流行性腮腺炎耳垂周围触摸是否有肿大、压痛；食酸性食物或紧闭牙关感耳部疼痛；腮腺管开口处是否有红肿发病之日起隔离发病之日起隔离3周周水痘水痘皮肤上特征性丘疹、水泡绕以红晕，瘙痒，躯干皮疹较多隔离至全部结痂，不得少于发病后隔离至
25、全部结痂，不得少于发病后2周周 （一般隔离（一般隔离3周）周）麻疹麻疹眼结膜是否充血；是否有上呼吸道症状；皮肤特征性皮疹（手心、足底是否有皮疹）隔离至出疹后隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至天，合并肺炎延长至10天天红眼病红眼病双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开眼部症状完全消失，约眼部症状完全消失，约1-2周周细菌性痢疾细菌性痢疾是否出现腹泻症状临床症状消失后临床症状消失后7天天猩红热猩红热皮肤潮红充血、特征性皮疹（细小皮疹、压之褪色）自发病后自发病后7天天流行性感冒流行性感冒发热、流涕、精神不佳、全
26、身酸痛等发病后发病后7天或退热后天或退热后2天或至主要症状消天或至主要症状消失（建议以较长时间为准）失（建议以较长时间为准）风疹风疹起病急、发热、皮疹稍高出皮肤、瘙痒、耳后、枕部淋巴结肿大隔离至出疹后隔离至出疹后5天天33第33页，共46页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 一、概述一、概述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患岁患
27、者较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都者较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。一次感染后可获得终身免疫，但可发生感染流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。个别抗体水平低下者，亦可再次感染。34第34页，共46页。二、临床症状二、临床症状 本病潜伏期本病潜伏期1421天，平均天，平均18天。在腮腺天。在腮腺肿大前肿大前6天到发病后天到发病后5天或更长的时间内排出病毒。天或更长的时间内排出病毒。患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；倦怠、畏寒、食欲不振、低热
28、、头痛等症状；单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。三、隔离时限三、隔离时限 一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。35第35页，共46页。以耳垂为中心以耳垂为中心表面不红表面不红边界不清边界不清压痛压痛36第36页，共46页。人体三大唾液腺：包括人体三大唾液腺：包括腮腺、颌下腺和舌下腺腮腺、颌下腺和舌下腺它们是位于口腔周围的独立的器官，但其它们是位于口腔周围的独立的器官，但其导管开口导管开口于口腔粘膜于口腔
29、粘膜。本单位出现流行性腮腺炎病例时，对于本单位出现流行性腮腺炎病例时，对于“颌下腺颌下腺炎炎”的患儿也建议同的患儿也建议同“腮腺炎腮腺炎”同等处置同等处置单侧或双侧单侧或双侧腮腺腮腺和（或）和（或）其他唾液腺其他唾液腺肿胀、肿胀、疼痛，疼痛，张口及咀嚼时疼痛明显张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食含食酸性食物胀痛加剧物胀痛加剧。37第37页，共46页。水水 痘痘 一临床表现一临床表现 潜伏期：潜伏期：1024d，一般，一般1416d。出疹顺序：皮疹。出疹顺序：皮疹首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈“向心性向心性分布分布”和和“四世同堂四世同堂”。皮疹特点：
30、疱疹位置表浅，直径为皮疹特点：疱疹位置表浅，直径为35mm，壁薄易破，壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱疹于形似露水滴，周围绕以红晕。疱疹于l2d内枯干、结痂，内枯干、结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。二二.隔离时限隔离时限 疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后2周（一般为周（一般为3周）。周）。38第38页，共46页。型似露珠型似露珠周围绕以红晕周围绕以红晕瘙痒瘙痒39第39页，共46页。水水 痘痘40第40页，共46页。风风 疹疹 一、临床症状一、临床症状 典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，典型的风疹：主要表
31、现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。病程短。潜伏期潜伏期10-23天；天；皮疹顺序：发热皮疹顺序：发热1-2日后出疹，日后出疹，1日内波及全身，经日内波及全身，经2-5日消退，日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约2mm，浅红、稍隆，浅红、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻度红肿、咳嗽、流涕
32、；轻度红肿、咳嗽、流涕；二、隔离时限二、隔离时限病人隔离至疹后病人隔离至疹后5天天 41第41页，共46页。猩红热猩红热 一一.临床症状临床症状 临床特点临床特点起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、疹退脱皮。疹退脱皮。潜伏期：一般为潜伏期：一般为27天。天。皮疹特点：典型皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现皮疹特点：典型皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感；分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感；其他特征症状：其他特征症状：“巴氏线巴氏线”、“口周苍白圈口周苍白圈”、“草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”。二二.隔离时限隔离时限 隔离至发病后隔离至发病后7天。天。42第42页，共46页。针尖样皮疹针尖样皮疹43第43页，共46页。皮肤充血潮红皮肤充血潮红压之褪色压之褪色巴氏线巴氏线44第44页，共46页。草莓舌草莓舌杨梅舌杨梅舌45第45页，共46页。第46页，共46页。
