1、1第1页，共90页。+疾病是一种生理失调现象，幼儿发生任何+一种疾病，都会影响其生长发育乃至学习和生+活。所以，“预防为主”是幼儿园必须严格贯彻+的卫生方针，采取有效的措施，消除不利于幼+儿健康的因素，是幼儿园义不容辞的职责。2第2页，共90页。+本章将重点讨论幼儿躯体疾病尤其是传染+病的预防，并对数种非传染性常见病的病因、+症状、护理与预防措施做一阐述。3第3页，共90页。4第4页，共90页。+（一）传染病的基本特征（一）传染病的基本特征+传染病是由病原体（细菌、病毒、寄生虫+等）侵入机体引起的，并能在人群之间，人与+动物之间传播的疾病。传染病的基本特性如+下：+1.有病原体病原体是指周围环
2、境中能使+人感染疾病的微生物。5第5页，共90页。+2.传染性与流行性病原体可以经过一定+的途径，由患者、其他动物或带有病原体的物+体传染给健康人，所以传染病都具有传染性。+由于传染病的病原体可以在一定条件下广+泛地传播，使某一时期或某一地区同时出现较+多的患者，所以传染病具有流行性。6第6页，共90页。+3.病程发展具有一定的规律性一般可分为+以下四个时期（表17）。表17 传染病的发展过程7第7页，共90页。+4.免疫性传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵+抗能力，产生不感受性。+（二）传染病发生和流行的三个环节（二）传染病发生和流行的三个环节+传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人+
3、群三个环节，缺少其中任何一个环节，都不能形成流+行。当传染病流行时，切断其中任何一个环节，流行即+可终止。+1.传染源传染源是指传染病患者、病原体携带者+和受感染的动物。8第8页，共90页。+2.传播途径传染病的主要传播途径（见图1）。图1 传播途径 9第9页，共90页。+（三）传染病的预防（三）传染病的预防+针对传染病流行的三个环节，可采取必要的预防+措施（见图2）。图2 传染病的预防 10第10页，共90页。+（四）免疫和预防接种（四）免疫和预防接种+1.免疫；+2.抗原和抗体；+3.特异性免疫与预防接种免疫可分为先天+性免疫和获得性免疫两大类。+11第11页，共90页。+儿童必须按照计划
4、的免疫程序，及时接种+疫苗。表18为儿童计划免疫程序，供参考。12第12页，共90页。+（一）病毒性传染病（一）病毒性传染病+1.流行性感冒流行性感冒简称+流感。流感患者是主要传染源，通过+咳嗽、打喷嚏等方式排出病毒，经呼+吸道感染他人。此病传染性很大，四+季均可流行。其流行特点是突然发病，迅速蔓延，+患者众多，但流行过程较短，一般多流行于冬春季。+（1）病因；+是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。13第13页，共90页。+（2）症状；+潜伏期数小时至一二日。起病急、高热、+寒战、头痛、咽痛、乏力、眼球结膜充血。+个别幼儿可出现暂时性皮疹，或有脑膜炎、+腹泻等症状。经三五天可退热，重症约10天
5、+左右。部分幼儿有明显的精神症状，如嗜睡、+惊厥等。婴幼儿常并发中耳炎。14第14页，共90页。+（3）护理与预防；+高热时应卧床休息。幼儿居室要有阳光，空气新+鲜。多喝开水。饮食应有营养，易消化。对高热幼儿+应适当降温，采用药物降温和物理法降温。+应增强机体的抵抗力，平时加强体育锻炼，让幼+儿多晒太阳，多参加户外活动。衣着要适宜，天气骤+变时，应及时给幼儿添减衣服。冬春季不去或少去拥+挤的公共场所，避免感染。居室要定期消毒。要保持+幼儿活动室、卧室的空气新鲜。15第15页，共90页。+2.麻疹麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病，+传染性极强。患过一次麻疹后，可+获得终身免疫。+（1）病因；+病原体
6、为麻疹病毒。病毒存在于患儿的血+液、眼和鼻分泌物及大、小便中，未患过麻疹+及未接种过麻疹减毒活疫苗的幼儿，均易受感+染。16第16页，共90页。+（2）症状；+发病初期有发热、咳嗽、流泪和流鼻涕等+感冒症状，23天后，可在颊黏膜或唇内侧发+现0.5 1mm直径大小的小白点，周围绕以红+晕，称科氏斑。第 4 天开始出现皮疹。皮疹为+玫瑰红斑丘疹，大小形状不一。发疹时，热度+更高，症状加重，35天出齐。以后皮疹消退，+若无并发症，一切症状随之减轻。17第17页，共90页。+（3）护理；+居室应保持空气流通，但不宜让风直接吹着患儿。+多喝温开水及热汤，促进血液循环，并有助于皮疹出+透。食物应富于营养
7、，易于消化，不必过于忌荤和忌+油，特别是蛋白质和各种维生素，以免病中或病后发+生维生素缺乏症。要经常注意皮肤、眼、鼻和口腔的+清洁，以免发生并发症。+（4）预防。+接种麻疹减毒活疫苗或注射胎盘球蛋白、丙种球+蛋白，使人体产生自动免疫或被动免疫。做好患儿的+隔离消毒。医务人员及家属接触患儿后，不应立即接+触易感幼儿，避免传染。18第18页，共90页。+3.风疹常见于冬春两季，患儿多为25岁+儿童。风疹病毒在体外生存能力+很弱，因此传染性较小。患过本+病以后，可以获得终身免疫。+（1）病因；+病原体为风疹病毒。病原体可由患者的口、+鼻、眼等分泌物直接传给易感者，也可以通过呼+吸道飞沫传播。19第1
8、9页，共90页。+（2）症状；+一般无前驱症状，12天后出现皮疹，从面+部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底+没有皮疹。皮疹一般在3天内消退，不留痕迹。+发疹期间患者可发热或有轻度周身症状，并常有+耳后和枕部淋巴结肿大。发病初期无科氏斑。本+病愈后情况良好，并发症少。20第20页，共90页。+（3）护理；+幼儿发热期间应卧床休息，食用流质或半流+质食物。饮食应有营养、易消化。注意保持皮肤+卫生。+（4）预防。+给易感儿皮下注射风疹减毒活疫苗，使机体+产生抗体。21第21页，共90页。+4.水痘水痘是一种常见的病情较轻的+呼吸道传染病。传染性极强，+多在冬春季流行。病后可终+身不再患病。
9、+（1）病因；+水痘由水痘病毒所致。病毒存在于患者+的口、鼻分泌物和皮疹内。病初，主要经飞+沫传播。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具+等间接传播。22第22页，共90页。+（2）症状；+在皮疹出现前常有发热等前驱症状。12天后出现+皮疹，皮疹特点为向心性，先见于头皮、面部，渐延及+躯干、四肢。皮疹初为红色的小点，1天左右转为水疱，+34天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤上不+留瘢痕。发疹期多有发热、精神不安、食欲不振等全身+症状。在病后周内，由于新的皮疹陆续出现，陈旧的+皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以患者皮肤+上可见到三种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出疹期+间，皮肤刺痒。23第2
10、3页，共90页。+（3）护理；+发热时应卧床休息。室内保持空气清新，+吃容易消化的食物，多喝水。注意皮肤清洁。+剪指甲，避免抓破皮肤，引起感染。+（4）预防。+隔离患儿至皮疹全部干燥结痂为止。没+出过水痘的幼儿要避免和患儿接触。接触者+检疫21天。24第24页，共90页。+5.流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由流行性+腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染+病。多流行于冬春两季。患者愈后+可获终身免疫。+（1）病因；+流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒。病原+体存在于患者的唾液中，主要通过飞沫和直接接+触患者传染。25第25页，共90页。+（2）症状；+多数患儿无前驱症状。腮腺肿胀可先见一侧，12+天后则波及
11、另一侧，腮腺肿大，边缘不清楚，有触痛。+在腮腺高度肿胀时，多数患者有发热等周身症状，白细+胞数增加，45天后肿胀渐消，症状也随之减轻。+（3）护理；+患儿应卧床休息。多喝开水，应给流质或半流质饮+食，以减轻咀嚼时的疼痛。多用盐开水漱口，以保持口+腔的清洁。腮部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高可用退+热药。同时要预防并发症的发生。+（4）预防。+隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲剂预防。26第26页，共90页。+6.急性非典型性肺炎2002年11月以来，我国局部+地区发生了急性非典型性肺炎疫情。+2003年春天疫情进一步蔓延。尽管+最终病情得到了控制，但专家预测，+非典影响还将持续，一系列不争的
12、+事实向我们敲响了疫情防范的警钟。+（1）病因；+非典型性肺炎是由冠状病毒引起的（典型性肺炎是+指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管+肺炎）。27第27页，共90页。+（2）症状；+该病主要表现为急性起病，以发热为首发症+状，偶有畏寒，同时伴有头痛、关节酸痛和全身+酸痛、乏力。有明显的呼吸道症状：干咳、少+痰，个别患者偶有血丝痰，部分患者出现呼吸加+速、气促等上呼吸道病毒感染症状，多数患者症+状较轻。实验室检查常有淋巴细胞计数减少。胸+部线检查发现肺部有不同程度的阴影或呈网状+改变。28第28页，共90页。+（3）护理；+患儿应卧床休息，避免劳累和剧烈咳嗽。+发热超过38，全身酸痛
13、明显者可使用解热+镇痛药。高热者采取冰敷、酒精擦浴等物理+降温措施降温。咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛+痰药。腹泻患者注意补液及纠正水、电解质+平衡紊乱。白细胞减少明显者应做相应处理。29第29页，共90页。+（4）预防。+幼儿是易感人群，可从以下方面着手采取预防保护+措施避免被感染：+保持室内空气流通；+加强幼儿的体能锻炼；+培养幼儿良好的个人卫生习惯；+患有感冒的家人应避免近距离接触幼儿（如亲吻、+搂抱等）。一旦发现幼儿呼吸道感染要及时就医。不去+探访已明确诊断为非典型性肺炎的患者。30第30页，共90页。+7.禽流感全称禽类流行性感冒病毒+感染，是一种人畜共患的急性传染病，它+主要经家禽传染给
14、人。自1878年第一次禽+流感被发现，至今全世界已经经历了十余+次大流行。+（1）病因；+病原体是流感病毒。许多家禽、野禽和鸟类都对禽+流感病毒敏感，可从体内分离出病毒。病毒存在于口腔+和粪便中，特别是在凉爽和潮湿的条件下可存活很长时+间。人类直接接触受感染的家禽及粪便或病毒本身都会+受到感染。31第31页，共90页。+（2）症状；+人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，+早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发+热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛。部分患者+可有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道症+状。有些患者可见结膜炎等眼部感染。体温大多+持续39以上。大多数患者愈后良好。少数患者+病情会
15、迅速发展成多种并发症而死亡。一般认为+任何年龄均具有易感性，但幼儿发病率较高，病+情较重。32第32页，共90页。+（3）预防。+幼儿抵抗能力差，应注意教育幼儿：+远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、+鸭等家禽及鸟类，养成良好的卫生习惯；+加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，提+高机体免疫力；+保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的+场所；+应加强幼儿园每日巡视检查，幼儿出现高烧+等类似流感症状要及时诊治。33第33页，共90页。+8.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎，+在我国曾被称为大脑炎、日本脑炎、流行+性脑炎，1952年统一命名为流行性乙型脑+炎，简称“乙脑”。+（1）病因；+病原体是乙型
16、脑炎病毒。病毒由蚊虫叮咬而进入人+体，经过血液，最后局限于中枢神经系统的脑组织，引+起病理变化和症状。+猪是本病的主要传染源。其他的动物，如牛、羊、+驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅等也可成为传染源，使人感染+“乙脑”。34第34页，共90页。+（2）症状；+病起即有高热。12日后病情剧增，出现+惊厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢体强直或瘫+痪等症状。血常规检查时，白细胞数剧增。体+温升高56日后，即逐渐下降至正常，患者也+逐渐清醒。若体温持续不降，多于 1 个月内死+亡。约有7%15%的患者在痊愈后出现失语、+四肢无力、运动障碍、智力减退等后遗症。35第35页，共90页。+（3）护理；+患儿要多饮水和食易
17、消化的食物，昏迷时可+鼻饲或由皮下静脉注射葡萄糖盐水。多帮助患儿+翻身，以免发生褥疮。+（4）预防。+灭蚊是预防“乙脑”及控制其流行的关键。预+防接种是保护幼儿的有效措施之一，可在流行期+前12个月接种“乙脑”疫苗。36第36页，共90页。+9.病毒性肝炎 病毒性肝炎是+儿童近年来常见传染病之一，发病+率高，对幼儿身体健康影响较大。+（1）病因；+甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝+炎，病毒存在于患者的粪便中。粪便污染了食+物、饮水，经口造成传染。多数预后良好，感染+后能产生持久的免疫力。在幼儿园中易流行。37第37页，共90页。+乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致。婴幼+儿感染后，易成为病
18、原体长期携带者或慢性肝炎+患者。乙型肝炎病毒存在于患者的血液、粪便、+唾液、鼻涕、乳汁等中。+在乙型病毒性肝炎患者及带病毒者的血液+中，“乙型肝炎表面抗原”（原称“澳抗”）为+阳性，可借此与甲型病毒性肝炎区别。38第38页，共90页。+（2）症状；+肝炎分黄疸型及无黄疸型，甲型肝炎多为黄疸型+肝炎，乙型肝炎多为无黄疸型肝炎。儿童主要表现有+食欲减退、恶心、乏力，或偶尔呕吐、腹泻、肝大并+有压痛、肝功能异常，不喜欢吃油腻食物等。部分人+有黄疸（巩膜、皮肤变黄）。少数儿童感染乙型肝炎+后无任何症状，仅“肝炎抗原”（或称“澳抗”）呈阳性，+成为不知觉的传染源。+（3）护理；+隔离患者，隔离期自甲肝发
19、病之日起，不少于三+周。幼儿必须卧床休息，适当增加蛋白质和糖的含量，+多吃水果、蔬菜。脂肪性食物必须少吃，以免加重肝+脏的负担。39第39页，共90页。+（4）预防。+重点是切断传播途径，加强粪便管理，保护+水源。对可疑者及甲肝密切接触者，应医学观察+45天。养成个人良好的卫生习惯，教育幼儿饭前、+便后洗手。餐具需严格消毒，或实行分食制。不+要生吃或半生吃食品，尤其是不要生吃小海鲜。+幼儿园工作人员应定期体检。要严格筛查献血人+员及慎重选择血制品。注射器、针头最好使用一+次性的。对易感者可注射免疫球蛋白预防。40第40页，共90页。+10.狂犬病狂犬病又称恐水病。+近年来由于家庭饲养宠物增多，
20、再+加之对养犬管理不严，狂犬病的发+病率有所增多，必须引起注意。+（1）病因；+病原体是狂犬病毒。病毒存在于狂犬的唾液+中，当人被狂犬咬伤后，病毒经伤口到达脑部繁+殖，引起脑部炎症。患儿主要是被狂犬咬伤而感+染。41第41页，共90页。+（2）症状；+起病可见一些非特异性表现，如低热、头+痛、乏力、咽痛等。以后转为狂躁，咽喉肌反+射性痉挛程度加重。当饮水时，咽喉部即发生+剧烈痉挛，患儿害怕饮水。最初不敢喝水，以+后不敢见水，或者一听到“水”字，即可发生强+烈的咽喉肌痉挛和全身抽搐，引起剧烈疼痛。+最后终因循环衰竭，呼吸肌瘫痪而死亡。整个+病程约35天。42第42页，共90页。+（3）预防。+加
21、强对动物，特别是犬的控制和管理，对怀+疑是狂犬病的家畜应隔离观察，不要放任它们自+由行动。对被狂犬咬伤的幼儿，应及早接种狂犬+病疫苗，或肌注抗狂犬病马血清、抗狂犬病免疫+球蛋白。43第43页，共90页。+（二）细菌性传染病（二）细菌性传染病+1.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称“流+脑”。本病多在冬春季流行。+（1）病因；+病原体为脑膜炎双球菌。病菌存在于+患儿的鼻咽分泌物中，经飞沫由空气传播。+（2）症状；+病初为上呼吸道感染症状，常有高热、呕吐、头+痛、全身痛。患儿面色灰白，迅速出现血性皮疹，用+手指压迫后红色不退。频繁呕吐，呈喷射状。患儿颈+部强直、神志恍惚、嗜睡、昏迷。血常规检查时
22、，白+细胞数明显增高。44第44页，共90页。+（3）预防。+接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。冬春季，尽量不组织+幼儿去公共场所。+2.细菌性痢疾 细菌性痢疾是幼儿常见+的肠道传染病。发病有明显的季节性，以夏+秋季发病最多。+（1）病因；+本病由痢疾杆菌所引起。幼儿可因患儿和带菌者的+粪便，以及粪便污染的衣物、用品等，通过手、食物、+水及饮食进入胃肠道而受感染，即粪口感染。人对痢+疾有普遍的易感性，患病后免疫力不稳定且不持久，因+此可多次重复感染。45第45页，共90页。+（2）症状；+起病急，体温在39以上，每日大便次数10次以+上，便中带黏液及脓血。恶心、呕吐、腹痛、便后有+沉胀下坠的感觉。少数
23、患儿有惊厥、昏迷、呼吸衰竭+等全身中毒症状。病程超过两个月者称慢性痢疾。+（3）护理；+幼儿发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为+主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。幼儿病情好+转后逐步恢复正常饮食，并注意加强营养。卧床期间+应遵医嘱服药。46第46页，共90页。+（4）预防。+加强卫生宣传教育，培养幼儿饭前便后洗手、不饮+生水、不吃不洁净的变质食物的卫生习惯。做好水源及+饮食卫生管理，同时做好灭蝇工作。纠正幼儿吮手指的+不良习惯。+3.百日咳百日咳是幼儿常见的一种呼+吸道传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽。+（1）病因；+病原体为百日咳嗜血杆菌，通过咳嗽时排出的飞沫+传播。患过百日咳后可获得
24、持久免疫力，一生中得两次+者少见。47第47页，共90页。+（2）症状；+病初与一般上呼吸道感染咳嗽相似，两周后出现典+型的阵发性咳嗽，表现为成串的，紧接不断的咳嗽，连+续十几声至数十声。咳嗽发作时面红耳赤，两眼鼓出，+眼红流泪。尤以夜间为频。+（3）护理；+良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键。减少+一切可引起阵发性痉挛的诱因。进食易引起呕吐，争取+在呕吐完片刻再喂，一般不致再次呕吐。幼儿必须派专+人守候，以免发生幼儿阵发性呼吸暂停。+（4）预防。+切断传染源，保护易感儿。儿童出生后应接种百日+咳菌苗。48第48页，共90页。+4.猩红热猩红热多发生于冬春两季。+（1）病因；+猩红热是由溶
25、血性链球菌引起+的急性呼吸道传染病。主要是通过+飞沫直接传染，也可通过玩具、毛+巾、书籍等间接传播。49第49页，共90页。+（2）症状；+患儿均有发热，多在病后24小时出现皮疹。+皮疹由耳后及颈部延到全身。皮疹为弥漫性针+尖大小红点，似寒冷时的“鸡皮疙瘩”，抚摸有+砂纸感。用手紧压后，皮肤红晕隐退，经十余+秒钟后肤色恢复原样。腋下、腹股沟、肘部及+臀部等处皮疹密集形成一条条横线状疹，称帕+氏征。脸部两颊发红，但口唇周围明显苍白。+出疹后34天，舌苔脱落，露出生牛肉样舌面，+舌乳头红肿，似成熟的草莓。50第50页，共90页。+（3）护理；+患儿应卧床休息，防止继发感染。饮食以流+质、半流质为宜
26、。+（4）预防。+一旦发现有感染症状，应对患儿进行隔离处+理。也可用药物预防。51第51页，共90页。+5.急性结膜炎急性结膜炎俗称“火眼”+或“红眼病”，是幼儿常见的一种+传染性眼病。多发生于春夏季。+（1）病因；+系细菌或病毒引起的疾病。传染途径不外乎+是手、手帕、毛巾和一般用具等将细菌病毒带入+眼内。在麻疹、风疹、猩红热等病的病程中亦常+见有轻重不同的结膜炎。52第52页，共90页。+（2）症状；+起病急，常为双眼或左右眼先后发病。患眼有异物+感或烧灼感及轻度怕光、流泪。细菌性结膜炎一般有脓+性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住。病毒性+结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。一般一至两星
27、期+即可痊愈。若未能得到及时治疗，常转为慢性结膜炎。+（3）护理与预防。+发现有此病患者，便应在用具上做适当隔离。教育+幼儿不用患者的手帕和毛巾。如果单眼患病，嘱患者不+要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流动+水洗脸。教师为患儿滴过眼药必须认真用肥皂洗手。53第53页，共90页。+6.脓疱疮（俗称黄水疮）+脓疱疮是由细菌引起的化脓性+皮肤传染病，俗称黄水疮。常在幼+儿园、小学儿童中流行。+（1）病因；+病原体大多数是金黄色葡萄球菌，少数是+链球菌，也可以混合感染。本病多见于夏季或+初秋闷热天气。54第54页，共90页。+（2）症状；+由金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮，初起为红+色斑点，1
28、2日内迅速扩大成水疱、脓疱。疱内+含大量细菌，传染性很强。脓疱易破裂，露出糜+烂面，以后中央渐愈，结痂自愈。由溶血性链球+菌引起的脓疱疮，可能引起淋巴结炎、发热、白+细胞增多等全身症状。此病好发于颜面、口周、+耳廓及四肢暴露部位。脓疱疮病变部位较浅，愈+后一般不留瘢痕。55第55页，共90页。+（3）预防。+注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，勤剪指+甲，保持皮肤清洁。幼儿园应加强晨检，发现+患儿要及时隔离。患儿的衣服、毛巾、被褥应+蒸煮消毒，不能消毒的可利用太阳暴晒。成人+如患此病，应避免与幼儿接触。及时治疗痱子、+丘疹样荨麻疹、湿疹等瘙痒性皮肤病，也是预+防此病的关键。56第56页，共90页。5
29、7第57页，共90页。+佝偻病又称“软骨病”，是婴幼儿常见的营养+缺乏症。+1.病因；+维生素缺乏是本病的主要原因。+维生素的来源途径有两个，一是内+源性，由太阳紫外线照射皮肤，使皮肤中的7脱+氢胆固醇转化为维生素。二是外源性，即从各+种食物中获得，如蛋黄、牛奶、肝脏等。58第58页，共90页。+2.症状；+一般表现为婴幼儿烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不+振，夜间多汗，肌肉松弛，发育迟缓，坐立和行走都+比健康儿童开始得晚。+骨骼畸形表现为颅骨软化，头呈方形，骨囟闭合+过晚。胸廓骨骼软化，使胸骨前凸，形如“鸡胸”，或+内陷呈“漏斗胸”。长骨的骨端肿大，以腕部和踝部最+为明显。脊柱后凸，骨盆扁平。会站
30、会走的儿童可出+现下肢弯曲。成“O”或“X”型，下肢畸形。以上症状不+一定全表现在一个患者身上，有时只发生12种症状。59第59页，共90页。+3.护理与预防。+佝偻病患儿体质较弱，应预防上呼吸道感+染及传染病，多晒太阳，按医嘱补充维生素+及钙剂，用量需遵医嘱，不可滥用。+多让幼儿在户外活动，多晒太阳。多吃新+鲜蔬菜。按时加食蛋黄，适当补充维生素和+钙，并积极预防呼吸道感染，胃肠道疾病以及+肝胆疾病，以促进机体对维生素和钙、磷的+吸收和利用。60第60页，共90页。61第61页，共90页。+它是儿童时期的多发病，6个月+至3岁婴幼儿发病率最高，营养性缺+铁性贫血占7岁以前幼儿发病的13以上。主
31、要+是因为体内缺铁，使血红蛋白合成减少所致。62第62页，共90页。+1.病因 缺铁性贫血的原因主要有先天贮铁不足，+铁的摄入量不足，生长发育过快或体内的铁丢失过多+等因素（见图3）。图3 缺铁性贫血的病因 63第63页，共90页。+2.症状；+由于缺铁使红细胞数目，特别是血红蛋白含量低于+正常人，故患儿面色苍白，口唇、耳垂、结膜、指甲床+等处均缺乏血色。患儿因脑组织长期供氧不足，精神不+振和食欲减退。不仅严重影响幼儿的生长发育，而且也+会因长期贫血影响幼儿智力的发展。+3.预防。+提倡用母乳喂养婴儿，并及时添加含铁丰富的辅助+食品，如蛋黄、肉末、肝泥等。注意维生素的补充，+因为维生素可提高机
32、体对食物中铁质的吸收。及时治+疗胃肠道慢性出血等各种疾病。纠正幼儿挑食、偏食的+习惯。64第64页，共90页。+腹泻是幼儿时期的常见病，也是许多其他+疾病的并发症。婴幼儿腹泻分为感染性和非感+染性两大类。+1.病因主要因素有以下两个方面（见图4）。图4 腹泻的病因 65第65页，共90页。+2.症状；+腹泻症状轻的一日泻数次至十余次。粪便+黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花样。体温正常+或低热，一般情况尚好，不影响食欲。腹泻严+重者一日泻十至数十次。粪便呈水样，有黏+液。食欲减退，伴有频繁呕吐。严重时出现高+热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥，+危及生命。66第66页，共90页。+3.护理与预防
33、。+注意每次便后用温水给患儿清洗臀部。不要+让腹泻的幼儿挨饿，饮食上应少食多餐，烹调宜+软、碎、烂。已有脱水症状的患儿无论程度轻+重，均应立即送医院治疗。要注意搞好饮食和环+境卫生，以防感染。平时应加强体格锻炼，多做+户外活动，以增强体质。饮食要定时定量，添加+辅食时应循序渐进，不宜过多、过急。细心照料+婴幼儿，避免腹部着凉。当发现腹泻患儿时，应+进行隔离治疗，要做好消毒工作。67第67页，共90页。+因体内脂肪积聚过多，体重超过相应+身高标准体重的20%，即为肥胖。+1.病因；+过食、缺乏适当的体育锻炼往往是发生肥胖病的+主要诱因。如幼儿饮食中热量过多，食量大，或吃零+食多，而运动量小，摄入
34、热量超过消耗量，转化为脂+肪积蓄在体内引起肥胖。此外，还有遗传因素，如双+亲肥胖，子女易成肥胖体型。有的儿童也可因内分泌+疾患导致肥胖。68第68页，共90页。+2.症状；+肥胖患儿除体重超常外，一般都表现出食+欲特佳，食量大，特别是喜食淀粉类和脂肪类+食物。过食、少动与肥胖成为恶性循环。智力+与性的发育一般正常。肥胖患儿行动笨拙，体+型不美观，会带来种种心理问题，如常被人取+笑，因而很少交朋友，产生孤独感。由于肢体+不灵活，不愿意参加集体游戏，产生自卑感。69第69页，共90页。+3.治疗及预防。+要改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，+多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多+餐
35、，少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进+食量，使之恢复正常体重。还应让肥胖儿多运动，以+促进体内脂肪消耗。+预防肥胖可从饮食入手。注意科学喂养，谷物辅+食不宜过早，牛奶加糖不要过多，少饮糖水或含糖多+的饮料，少食油脂类食品，每日需进食一定量的粗粮、+蔬菜和水果。每天应保证适当的活动。定期测体重，+若发现超重及时采取措施。70第70页，共90页。+龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬+组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。+1.病因；+孕妇和幼儿缺乏营养，特别是缺乏维生素+和矿物质；不注意口腔卫生如临睡前吃东西，+或口含食物睡觉；以及牙齿排列不齐，使牙齿+不易刷净，食物残渣和细菌存留，都有可能使+牙齿发生病
36、变，形成深浅不一的龋洞。71第71页，共90页。+2.症状；+根据龋洞的深浅和龋洞距牙髓的远近可将+其分为五度。在临床上，度龋无自我感觉；+度龋对冷、热、酸、甜刺激有过敏反应；+度龋反应更为明显；度龋即牙本质深层龋，+并伴有牙髓发炎，这时可出现剧烈疼痛和肿胀+等症状；度龋为残根。72第72页，共90页。+3.预防。+我国幼儿龋齿患病率呈逐年上升的趋势，+普及口腔卫生知识乃当务之急。重点要抓好幼+儿口腔保健工作，使幼儿建立良好的口腔卫生+习惯，纠正幼儿睡前吃糖果、点心或其他甜饮+料的习惯。睡前刷牙，使用含有一定量的氟化+物牙膏，或使用其他防龋药物，并定期开展龋+齿普查，以便及时采取治疗措施。73
37、第73页，共90页。+视力不正常，且矫正视力达不到正常成人标+准“1.0”的明显眼病，称弱视。+1.病因（表19）。+2.早期发现弱视的治疗关键+在于早期发现。幼儿入园后，每学+期应检查一次视力，对视力不正常，验光配镜也+得不到矫正者，应进一步送医院检查。74第74页，共90页。+中耳炎，俗称“烂耳朵”。是鼓室黏膜的炎+症。+1.病因；+婴幼儿的咽鼓管比成人的相对平坦和短粗，+接近水平位置，若鼻咽部感染后，病菌极易由此+进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时会产+生炎症。75第75页，共90页。+2.症状；+其表现为耳内疼痛（夜间加剧），发热、+恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力+减退等。
38、如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼+痛会减轻。急性期治疗不彻底，会转变为慢+性中耳炎，随体质、气候变化，耳内会经常+性流脓液，时多时少，迁延多年，严重的会+危及幼儿的生命。76第76页，共90页。+3.预防。+婴幼儿感冒后，家长或教师应用干净手帕或+餐巾纸帮助其轻轻地揩去鼻涕等分泌物，以防止+鼻涕倒流进入耳内。要教会幼儿正确的揩鼻涕方+法，还要戒除不良生活习惯。不要随便给幼儿掏+耳朵，稍不留神就会刺破皮肤和耳膜，从而导致+中耳炎。77第77页，共90页。+痱子是夏季常见的一种皮肤病，+因搔抓后发生感染而成脓疱或疖。+1.病因；+出汗是人体调节体温的一种正常生理功能。+若出汗过多，加之空气潮湿，不通
39、风，衣服太+厚或太紧等因素，汗液不能及时从人体皮肤表+面蒸发，造成表皮被汗液浸渍。浸渍的结果引+起汗管口的阻塞，影响汗液的正常排泄，于是+形成痱子。78第78页，共90页。+2.症状；+痱子为针尖至粟粒大的红色丘疹疱疹，好发+于前额、颈、脚、腰、背等处。有痒、刺痛、灼+热感。气候凉爽时，数日内即可干涸、脱屑、不+留痕迹。若痱子发生继发性感染，可发生脓疱或+疖。唇周围和鼻根部的疖子很危险，要正确处+理。+3.预防。+保持室内通风，采用防暑降温各种措施。保+持皮肤清洁，随时为幼儿揩去汗液。夏季每天至+少给幼儿洗两次澡，洗后用痱子粉扑擦皮肤。79第79页，共90页。80第80页，共90页。+蛔虫病是
40、幼儿最常见的肠道寄生虫病。+1.病因；+本病由于人食入感染性虫卵而使+蛔虫寄生于人体所致。蛔虫的受精卵+自粪便排出，如温度和湿度适宜，就+发育成感染性虫卵。幼儿在地上爬滚玩耍，饭+前不洗手，吸吮手指或生吃未洗净的瓜果、蔬+菜，均可将感染性虫卵吞入。81第81页，共90页。+2.症状；+轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不+良、厌食、偏食，而致营养障碍。表现为幼儿+面黄肌瘦、贫血、生长迟缓等。也可有阵发性+脐周腹痛、呕吐症状。蛔虫排出的毒素，刺激+神经系统，使幼儿睡眠不安，易惊醒，夜间磨+牙。蛔虫有喜移行和钻孔的习惯，当虫体过多，+特别是服用不足量的驱虫药，可激惹蛔虫钻入+胆管（胆道蛔虫病）、阑
41、尾（蛔虫性阑尾炎）+或其他部位，引起肠道梗阻、炎症、穿孔等严+重并发症。82第82页，共90页。+3.预防。+改善环境卫生，讲究饮食卫生和个人卫+生，食前便后洗手，不吃不洁净的瓜果及生+菜。开展普查普治，每年可选择秋冬季集体+用驱蛔药一次。推行粪便无害化处理，消灭+蛔虫卵。83第83页，共90页。+1.病因；+蛲虫病为蛲虫寄生于人体小肠下段至+直肠所引起的疾病。因雌虫排卵时引起皮+肤瘙痒，幼儿抓痒时，虫卵即污染手，经+口感染。+2.症状；+当雌虫移至肛门周围产卵时，可引起肛门和会阴部+奇痒，由于搔伤，可使局部皮肤糜烂。雌虫产卵多发生+于幼儿夜间入睡后。此时幼儿往往哭闹不安、夜惊。偶+尔可侵入邻
42、近器官，引起异位并发症，如阑尾炎等。84第84页，共90页。+3.预防。+提倡幼儿穿封裆裤睡觉，饭前便后洗手，+纠正吮手指的不良习惯，常剪指甲，勤洗会阴+部，勤换洗内裤和被褥。因蛲虫寿命很短，一+般仅两个月，只要避免重复感染即可自愈。85第85页，共90页。+厚衣多食更易导致婴幼儿疾病厚衣多食更易导致婴幼儿疾病+婴幼儿对寒暖自调能力差，衣着的厚薄起着辅助调+节作用。许多父母担心宝宝受凉感冒，往往过分地加衣+保暖，岂不知，衣着太厚照样会引发感冒。+这里关键是对受凉感冒的认识问题。风寒入侵肌表+致病的先决条件是肌腠开、汗孔张、卫表不固，除先天+禀赋薄弱之外，正常儿衣着过厚会造成汗孔开张，这就+给风
43、寒入侵创造了条件。而衣被适当薄些，汗孔相对闭+合，风寒之邪则不易侵入，这就是衣着越厚反而越易受+凉的原因。小儿“稚阳稚阴”且为“纯阳之体”，易寒+易热，故应按气温增减衣被，力求冷暖适宜。86第86页，共90页。+婴幼儿发育迅速，所需营养较成人迫切，但脏腑娇+嫩，消化力弱，若饮食不节，饥饱无度，容易导致消化+不良而呕吐泄泻。目下因少食饥饿成疾者鲜有，乳食多+频的患者多见，父母惟恐宠儿挨饿而频频添加食物，长+此以往，食欲越减，进而脾胃运化功能紊乱，终成积滞。+要知道乳汁入胃约 2 个小时方能排尽，故婴儿喂乳+不宜短于 3 个小时，半岁后可间隔 4 小时，并逐渐取消+夜乳，增加辅助食品需相应减少乳品
44、。夏季气候炎热，+小儿消化能力更差，不要轻易改变或增加乳食，增食量+宜随年龄、婴幼儿需要渐增，但饮食间隔不能太短。小+儿“脾常不足”，易虚易实，饮食调理贵在定时定量，力+求饥饱适度。87第87页，共90页。+1.试述传染病的基本特征。+2.传染病流行的三个环节是什么？怎样预+防传染病？+3.试列表比较乙脑与流脑在传播途径、流+行季节、病因、主要症状上有何不同？+4.如何鉴别麻疹和风疹？+5.某幼儿园大班发现一名儿童患猩红热，+病儿隔离后，该班应采取哪些措施预防该病+的传播？88第88页，共90页。+6.复习幼儿肝脏的特点，谈谈怎样预防病+毒性肝炎？+7.缺铁性贫血的病因有哪些？如何预防幼+儿贫血？+8.引起维生素缺乏性佝偻病的病因是什+么？怎样预防？+9.怎样做到早发现儿童弱视？+10.幼儿肥胖的危害有哪些？89第89页，共90页。90第90页，共90页。
