1、前言前言除极状态除极状态除极（除极（Depolarization）过程）过程（）（）（）复极（复极（Repolarization）过程）过程1）ECG产生产生1）ECG产生产生1）ECG产生产生体表心电图记录到的除极波常与复极波方向一致，体表心电图记录到的除极波常与复极波方向一致，与单个细胞不同，心室除极心内膜到心外膜，而与单个细胞不同，心室除极心内膜到心外膜，而复极从心外膜开始向心内膜方向推进复极从心外膜开始向心内膜方向推进体表心电图体表心电图波形振幅波形振幅受到下列因素的影响：受到下列因素的影响：1）心肌质量、除极向量大小、界面组织特征和）心肌质量、除极向量大小、界面组织特征和 厚度、电极
2、和心肌的距离厚度、电极和心肌的距离2）心电图的偏移方向依赖电信号是朝向或离开）心电图的偏移方向依赖电信号是朝向或离开 检测电极检测电极1）ECG产生产生传导系统与传导系统与左右心脏左右心脏1）ECG产生产生1）ECG产生产生心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体表安装至少表安装至少2 2个电极板，并连接心电图机加以放大记个电极板，并连接心电图机加以放大记录出录出心电图心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计，这种具体按放电极板并如何连接在电流计的阴极和阳极端，称为的阴极和阳极端，称为导联（导联（LeadLead）心电图的导联体系包括心电
3、图的导联体系包括标准导联标准导联胸壁导联胸壁导联加压肢体导联加压肢体导联横向和额面的导联横向和额面的导联2）导联体系）导联体系2）导联体系）导联体系左足左足IIIIII-右手右手+2）导联体系）导联体系+左手左手+-2）导联体系）导联体系左足左足右手右手2）导联体系）导联体系左手左手中心电端中心电端V1胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间；肋间；V2胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间；肋间；V3介于介于V2和和V4之间；之间；V4锁骨锁骨中线第中线第5肋间；肋间；V5腋前线与腋前线与V4同一水平；同一水平；V6腋中线与腋中线与V4同一水平同一水平2）导联体系）导联体系V1R-V6RV-V2）导联体系）导联体系2
4、）导联体系）导联体系aVFaVR2）导联体系）导联体系aVL中心电端中心电端2）导联体系）导联体系2）导联体系）导联体系3.心脏电轴心脏电轴3.心脏电轴心脏电轴3.心脏电轴心脏电轴3.心脏电轴心脏电轴3.心脏电轴心脏电轴3.心脏电轴心脏电轴尖对尖向右偏尖对尖向右偏口对口向左偏口对口向左偏电轴正常电轴正常心电图测量心电图测量一）心电图记录纸横直线的意义一）心电图记录纸横直线的意义心电图测量心电图测量一）心电图记录纸横直线的意义一）心电图记录纸横直线的意义心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量正常
5、心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图三）三）QRS波（波（QRS wave)正常心电图正常心电图QRS波群命名示意图波群命名示意图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图心室肥厚心室肥厚正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图三）正常三）正常QRS波波正常心电图正常心电图三）正常三）正常QRS波波肢导联低电压肢导联低电压广泛低电压广泛低电压正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电
6、图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大心房扩大右房扩大右房扩大心房扩大心房扩大心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚心室肥厚心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚心室肥厚心肌缺血心肌缺血心电图对心肌缺血诊断价值心电图对心肌缺血诊断价值心肌缺血的心电图类型（心肌缺血的心电图类型（1）心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心
7、肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死2）急性期变化（3）心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗
8、死心肌梗死心肌梗死心肌梗死ST段抬高的相关疾病段抬高的相关疾病ST段抬高的相关疾病段抬高的相关疾病ST段抬高的相关疾病段抬高的相关疾病ST段抬高的相关疾病段抬高的相关疾病ST段抬高的相关疾病段抬高的相关疾病心律失常心律失常心 律 失 常激动起源异常激动传导异常窦性心律失常异位心律 早搏心动过速扑动和颤动生理性病理性传导途径异常预激综合征窦房 房内房室 室内窦性心律失常窦性心律失常窦性窦性心律失常心律失常窦性窦性心律失常心律失常窦性心律失常窦性心律失常同一导联同一导联P-P间期差异间期差异0.12s为窦性心律不齐为窦性心律不齐窦性窦性心律失常心律失常窦性窦性心律失常心律失常窦性窦性心律失常心律失
9、常期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩期前收缩快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常房性心律失常房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常快速性房性心律失常预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预
10、激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速预激和室上速快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快速性室性心律失常快
11、速性室性心律失常快速性室性心律失常房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞房室和室内传导阻滞其他心电图异常其他心电图异常其他心电图异常其他心电图异常其他心电图异常其他心电图异常
