1、 广西医科大学口腔医学院广西医科大学口腔医学院 口腔内科口腔内科 何克新何克新 5358429 口腔临床专题讲座1、樟脑酚合剂（camphor phenol,CP）处方：樟脑6克 苯酚3克 95%乙醇1ML作用：腐蚀性、渗透性、抗菌强，注意：不宜用于树脂类充填的消毒.2、75%酒精：常用的清洁剂：常用的清洁剂：名名 称称 成分成分 PH 清除度清除度3%过氧化氢过氧化氢 7.03 31%枸橼酸枸橼酸 枸橼酸枸橼酸三氯化铁三氯化铁3克克 1.86 2 蒸馏水蒸馏水100ML 10%枸橼酸枸橼酸 枸橼酸枸橼酸10克克 三氯化铁三氯化铁3克克 1.55 0 蒸馏水蒸馏水100ML 10%EDTA E
2、DTA10克克 （依地酸）（依地酸）溴化铵、溴化铵、氢氧氢氧 9.59 1 化、钠蒸馏水化、钠蒸馏水0、全部清除、全部清除、1、清除大部分、清除大部分、2、清除部分、清除部分、3、基本未清除、基本未清除作用：酸性脱钙和轻度腐蚀处理牙根面。有抗菌作用。作用：酸性脱钙和轻度腐蚀处理牙根面。有抗菌作用。常用的盖髓剂：常用的盖髓剂：名名 称称 成分成分 作用及用法作用及用法 氢氧化钙糊剂氢氧化钙糊剂 氢氧化钙克氢氧化钙克 强碱性强碱性PH12.4，防腐、调成，防腐、调成糊剂糊剂盖于穿髓处促进牙本质钙化盖于穿髓处促进牙本质钙化 碘仿粉克碘仿粉克 NS 适量适量氧化锌丁香油氧化锌丁香油 氧化锌、丁香油氧化
3、锌、丁香油 调成糊剂盖洞底调成糊剂盖洞底，安抚镇痛，安抚镇痛 粘固粉粘固粉 松香等松香等 轻度防腐轻度防腐 （间接盖髓）（间接盖髓）常用的失活剂：常用的失活剂：名名 称称 成分成分 作用及用法作用及用法 多聚甲醛糊剂多聚甲醛糊剂 多聚甲醛多聚甲醛50克克 封药封药7天以上，释放天以上，释放 石棉粉石棉粉 地卡因等地卡因等 甲醛，组织凝固干化甲醛，组织凝固干化三氧化二砷三氧化二砷 三氧化二砷三氧化二砷4克克 破坏细胞氧化破坏细胞氧化 失活剂失活剂 组织坏死组织坏死 亲水软膏、止痛剂亲水软膏、止痛剂 23天天 药用碳等药用碳等四、常用的根管、牙周消毒剂四、常用的根管、牙周消毒剂名名 称称成分成分作
4、用及用法作用及用法甲醛甲酚合剂（甲醛甲酚合剂（FC）樟脑对氯酚溶液（樟脑对氯酚溶液（camphoratedparachlorophenol,CMCP）碘仿糊剂碘仿糊剂碘甘油碘甘油牙周塞治剂牙周塞治剂氢氧化钙糊剂氢氧化钙糊剂甲酚、甲酫溶液、无水乙醇甲酚、甲酫溶液、无水乙醇 樟脑、对氯苯酚、薄荷脑樟脑、对氯苯酚、薄荷脑碘仿氧化锌、丁香油酚碘仿氧化锌、丁香油酚凡士林凡士林碘、碘化钾、蒸馏水、甘油碘、碘化钾、蒸馏水、甘油粉剂粉剂：氧化锌、松香粉、鞣：氧化锌、松香粉、鞣酸、酸洗石棉酸、酸洗石棉液剂：液剂：丁香油丁香油氢氧化钙、甘油水氢氧化钙、甘油水糊剂糊剂防腐消毒有镇痛作用、凝固蛋防腐消毒有镇痛作用、凝
5、固蛋白、用于感染根管的消毒白、用于感染根管的消毒有效的杀菌剂，抗菌谱广杀菌有效的杀菌剂，抗菌谱广杀菌力与渗透性，用于根管消毒力与渗透性，用于根管消毒碘仿具有防腐、防臭、止痛、碘仿具有防腐、防臭、止痛、减少渗出物等作用减少渗出物等作用防腐、收敛和轻微刺激作用防腐、收敛和轻微刺激作用氧化锌有轻度杀菌作用，丁香氧化锌有轻度杀菌作用，丁香油杀菌、安抚镇痛，保护创面油杀菌、安抚镇痛，保护创面脱敏、止血作用脱敏、止血作用强碱强碱12,抗菌杀菌促进钙化抗菌杀菌促进钙化 常用的根管充填剂：常用的根管充填剂：1、AH-plus是一种环氧树脂基质类糊剂，是一种环氧树脂基质类糊剂，成分成分:六亚甲基四胺，在水溶液或
6、酸性环境下可分解成甲醛和氨，有六亚甲基四胺，在水溶液或酸性环境下可分解成甲醛和氨，有较好的生物学性能，能够渗透入牙本质小管增强封闭性，有抑菌作较好的生物学性能，能够渗透入牙本质小管增强封闭性，有抑菌作用。用。2、氧化锌丁香油类根管封闭剂、氧化锌丁香油类根管封闭剂:成分成分:氧化锌、松香、硫酸钡及次碳酸铋；液剂成分：丁香油。氧化锌、松香、硫酸钡及次碳酸铋；液剂成分：丁香油。3、Vitapex/钙维它钙维它(cavita)-新型碘仿氢氧化钙类糊剂新型碘仿氢氧化钙类糊剂 成分：成分：30.3%氢氧化钙、氢氧化钙、40.4%碘仿、硅油及其他成分。氢氧化钙可碘仿、硅油及其他成分。氢氧化钙可以刺激成牙骨质
7、细胞、诱导根尖形成及尖周缺损骨组织的重建，其以刺激成牙骨质细胞、诱导根尖形成及尖周缺损骨组织的重建，其pH值高达值高达12.3，可以中和细菌产生的内毒素，碘仿可以抑制细菌生，可以中和细菌产生的内毒素，碘仿可以抑制细菌生长。长。六、口腔粘膜、牙周病的用药六、口腔粘膜、牙周病的用药1.1.用药谱广，经验用药多用药谱广，经验用药多.2.2.全身用药占有重要地位，且应与大内科用药相匹配全身用药占有重要地位，且应与大内科用药相匹配.3.3.疗程长，应选择长效、低毒、安全的药物，中药具有疗程长，应选择长效、低毒、安全的药物，中药具有明显优势明显优势.4.4.局部用药应选择起效快、作用明显的药物局部用药应选
8、择起效快、作用明显的药物.5.5.特别关注老年人处方原则特别关注老年人处方原则.6.6.免疫调节剂、抗生素以及内分泌调节药物要掌握免疫调节剂、抗生素以及内分泌调节药物要掌握.1.1.老年人用药老年人用药 医源性疾病高发率原因分析医源性疾病高发率原因分析(1)(1)多种药物并用多种药物并用 多种慢性病并存多种慢性病并存.(2)(2)药物吸收障碍或亢进药物吸收障碍或亢进 药物动力学和药效学的增令性变化药物动力学和药效学的增令性变化.(3)(3)药物反应迟钝药物反应迟钝 感觉神经机能衰退感觉神经机能衰退.(4)(4)服用药物烦杂紊乱服用药物烦杂紊乱 多处求医，而不同医者的处置观点不同多处求医，而不同
9、医者的处置观点不同.直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物.全身用药全身用药局部用药局部用药中药中药 可能引起口腔粘膜症状的药物可能引起口腔粘膜症状的药物.原发原发 夹杂疾病的内科用药夹杂疾病的内科用药.（一）全身用药（一）全身用药1、抗病源微生物药、抗病源微生物药适用适用 感染类口腔粘膜病、牙周炎症；口腔粘膜感染类口腔粘膜病、牙周炎症；口腔粘膜 病损继发感染；伴全身感染的口腔粘膜病病损继发感染；伴全身感染的口腔粘膜病.应用原则应用原则 敏感、合理、及时、足量敏感、合理、及时、足量.分分 类类 抗生素；抗真菌药；抗病毒药；抗结核药抗生素；抗真菌药；抗病毒药；抗结核药.
10、归类归类代表药物代表药物抗菌谱抗菌谱用法用量用法用量主要不良反应主要不良反应青霉素类青霉素类青霉素青霉素GG+G-,螺旋体，放线菌螺旋体，放线菌成人成人80万万u tid m200万万-2000万万 d v0.25 粒粒 12#qid p.o过敏，毒性反应，赫氏过敏，毒性反应，赫氏反应，二重感染，皮疹反应，二重感染，皮疹，胃肠道反应，胃肠道反应头胞菌素类头胞菌素类先锋先锋(头胞唑林头胞唑林)G0.5 1g tid m皮疹，静脉炎皮疹，静脉炎四环素类四环素类四环素四环素衣源性，支原性，立克衣源性，支原性，立克次体次体0.25 片，片，1-2#qid p.o胃肠，二重感染，肝肾胃肠，二重感染，肝肾
11、，四环素牙，四环素牙大环内脂类大环内脂类红霉素红霉素G+G-,螺旋体，衣原体螺旋体，衣原体，支原体，立克次体等，支原体，立克次体等0.25 片，片，2#tid p.o胃肠，寻麻疹，肝功胃肠，寻麻疹，肝功林可霉素类林可霉素类林可霉素林可霉素G+为主为主0.25 片片 1 2#tid p.o胃肠胃肠 皮疹皮疹磺胺类磺胺类SMZG+为主为主0.4 片片 2#tid p.o胃肠，肝功，皮疹，血胃肠，肝功，皮疹，血液系统反应液系统反应喹诺酮类喹诺酮类氧氟沙星氧氟沙星G+为主为主0.1 片片1 3#Bid p.o胃肠，头晕，皮疹胃肠，头晕，皮疹硝基咪唑类硝基咪唑类替硝唑替硝唑厌氧菌，原虫厌氧菌，原虫0.2
12、5 片片4#Bid p.o胃肠，眩晕，皮疹胃肠，眩晕，皮疹（2）、抗真菌药）、抗真菌药归类归类代表药物代表药物临床应用临床应用用法用量用法用量主要不良反应主要不良反应氟代三唑类氟代三唑类 多烯类多烯类氟康唑氟康唑(大扶大扶康康)制霉菌素制霉菌素口腔念珠菌病及口腔念珠菌病及AIDS深部真菌深部真菌病病同上同上50mg 片，片，首日首日2#p.o 后后1周周1#Bid p.o50万单位万单位/片片 片，片，tid混悬液混悬液100万单万单位位/ml,外用外用胃肠，皮疹，头晕胃肠，皮疹，头晕，一过性，一过性GPT恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻归类归类代表药物代表药物临床应用临床应用用法用量用法用量
13、主要不良反应主要不良反应抑制抑制DNA病病毒类毒类阿昔洛韦阿昔洛韦口腔各类疱疹；口腔各类疱疹；AIDS200mg 片片 1#5次次 d200mg 5ml500g Kg tid v胃肠，头痛，皮疹，胃肠，头痛，皮疹，静脉炎，静脉炎，抑制抑制RNA病病毒类毒类利巴韦林利巴韦林(病毒唑病毒唑)口腔疱疹口腔疱疹手口足病手口足病50mg 片片 4#tid p.o100mg 1ml1015mg Kg v贫血，胆红素贫血，胆红素 皮疹皮疹2、糖皮质激素类药物、糖皮质激素类药物适用适用 与免疫功能紊乱相关的口腔粘膜疾病；口腔与免疫功能紊乱相关的口腔粘膜疾病；口腔 粘膜病损急性发作期粘膜病损急性发作期.应用原则
14、应用原则 严格掌握适应证；严密监测不良反应；严格掌握适应证；严密监测不良反应；严防严防 用于禁忌证；符合用于禁忌证；符合“昼夜节律昼夜节律”；防止；防止“撤药撤药反反 应应”；注意药物相互作用；注意药物相互作用.分类分类 短效，中效，长效短效，中效，长效.药理作用药理作用 抗炎；免疫抑制；抗毒；抗休克；促造血；抑抗炎；免疫抑制；抗毒；抗休克；促造血；抑 制淋巴制淋巴 细胞；影响糖、蛋白质、脂肪、水和电细胞；影响糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢，兴解质代谢，兴 奋中枢神经；刺激消化奋中枢神经；刺激消化.禁忌证禁忌证 严重精神病；活动性溃疡；库欣综合症；感染严重精神病；活动性溃疡；库欣综合症；感
15、染 性疾病性疾病 未能被控制；严重骨质疏松症；糖尿病；严重高血压；未能被控制；严重骨质疏松症；糖尿病；严重高血压；孕孕15d3M；产褥期；结核病；真菌感染；产褥期；结核病；真菌感染.不良反应不良反应 医源性库欣综合症（满月脸水牛背；肌无力、肌萎缩；医源性库欣综合症（满月脸水牛背；肌无力、肌萎缩；痤疮多毛浮肿；低血钾、糖尿、皮薄）痤疮多毛浮肿；低血钾、糖尿、皮薄）.骨质疏松；诱骨质疏松；诱 发或加重感染；激发或加重溃疡；胎儿发或加重感染；激发或加重溃疡；胎儿 畸形；眼压升高青光眼；诱发精神症状；延缓伤口愈畸形；眼压升高青光眼；诱发精神症状；延缓伤口愈 合；撤药反应（肾上腺皮质功能不全；合；撤药反
16、应（肾上腺皮质功能不全；“反跳现象反跳现象”；停药不适症）停药不适症）.人工合成的糖皮质激素人工合成的糖皮质激素归类归类代表药物代表药物临床应用临床应用用法用量用法用量主要不良反应主要不良反应中效中效泼尼松（强的松泼尼松（强的松）天疱疮，类天疱疮天疱疮，类天疱疮BS，RAU,OLP,DLE，药物性口炎，药物性口炎，唇炎，多形红斑，唇炎，多形红斑5mg 片，首剂片，首剂60100mg d 7天天p.o每每2周减量周减量1次，次，10，维持量，维持量5mg d适量适量“晨高暮低晨高暮低”见前见前地塞米松地塞米松同上同上0.75mg 片，片，1 2#Bid qid p.o见前见前长效长效确炎舒松（曲
17、安确炎舒松（曲安奈德）奈德）口腔粘膜充血、糜口腔粘膜充血、糜烂、溃疡等病损部烂、溃疡等病损部位位局部浸润注射局部浸润注射0mg ml20-40mg局注，局注，23周周,23次次局部吸收不良局部吸收不良月经改变月经改变3、免疫调节剂、免疫调节剂适用适用 与免疫状况失衡有关的口腔粘膜病或症状；免疫抑与免疫状况失衡有关的口腔粘膜病或症状；免疫抑 制剂与激素同用可减少激素用量，提高疗效制剂与激素同用可减少激素用量，提高疗效,应用原则应用原则 掌握机体免疫状态之信息后选择使用；注意患者耐掌握机体免疫状态之信息后选择使用；注意患者耐 受性；随访机体免疫状态；不可长期服用受性；随访机体免疫状态；不可长期服用
18、,分类分类 免疫抑制剂，免疫增强剂免疫抑制剂，免疫增强剂,（1）免疫抑制剂）免疫抑制剂归类归类代表药物代表药物临床应用临床应用用法用量用法用量主要不良反应主要不良反应抗代谢抗代谢硫唑嘌呤硫唑嘌呤天疱疮，类天疱疮天疱疮，类天疱疮，BS,OLP,腺周腺周口疮，多形红斑口疮，多形红斑50mg 片片 12#d7 10天天1疗程疗程骨髓抑制，胃肠骨髓抑制，胃肠，肝肾肝肾烷化剂烷化剂环磷酰胺环磷酰胺同上同上50mg 片片 2 3#d7 10天天1疗程疗程骨髓抑制，胃肠骨髓抑制，胃肠，泌尿反应，色素泌尿反应，色素沉着沉着（2）、免疫增强剂）、免疫增强剂归类归类代表药物代表药物临床应用临床应用用法用量用法用量
19、主要不良反应主要不良反应免疫效应物质免疫效应物质胸腺素胸腺素RAU,BS,OLP疱疹等，疱疹等，免疫功能免疫功能低下者低下者5mg 片片 5 30mg,1 3次次 d 1 2M1疗程疗程2mg 2ml 2 10mg 隔隔B m5 10次次1疗程疗程过敏反应过敏反应转移因子转移因子（T.F）同上同上1u 2ml 1u 腋窝注射腋窝注射 每周每周2次，次，10次次1疗程疗程皮疹，发热，局部皮疹，发热，局部硬结硬结化学合成免疫化学合成免疫调节剂调节剂左旋米唑左旋米唑同上同上25mg 片片 2#tid p.o,服服2日停日停5日，日，2 4周周粒细胞血小板粒细胞血小板胃肠，关节痛，皮胃肠，关节痛，皮疹
20、，肝功疹，肝功多糖类多糖类云芝多糖云芝多糖K多抗甲素片多抗甲素片(甘露糖聚肽甘露糖聚肽)同上同上0.5 片片 2#tid p.o 10 mg tid 每疗程每疗程4一一8周周菌苗类菌苗类卡介苗多糖核卡介苗多糖核酸酸同上同上0.5mg 0.5mg m 12 18次次隔日隔日1次次皮疹，发热皮疹，发热4、维生素与微量元素、维生素与微量元素适用适用 与维生素或微量元素缺乏有关的口腔粘膜病或症与维生素或微量元素缺乏有关的口腔粘膜病或症 状；辅助治疗状；辅助治疗.应用原则应用原则 缺啥补啥；不可过量缺啥补啥；不可过量.分类分类 水溶性维生素；脂溶性维生素；微量元素水溶性维生素；脂溶性维生素；微量元素.（
21、1）维生素类）维生素类归类归类代表药物代表药物临床应用临床应用用法用量用法用量主要不良反应主要不良反应水溶性维生素水溶性维生素B2(核黄素核黄素)口角炎，舌炎，灼口口角炎，舌炎，灼口综合症综合症10mg 片片1#tid p.o黄绿色尿黄绿色尿B12(氰鈷胺氰鈷胺)贫血性舌炎，带状疱贫血性舌炎，带状疱疹痛疹痛0.25mg m q.d皮疹，发热皮疹，发热叶酸叶酸舌炎，口炎舌炎，口炎5mg 片片1 2#tid p.o胃肠，皮疹，黄色尿胃肠，皮疹，黄色尿烟酸烟酸(尼克酸尼克酸)舌炎，口炎舌炎，口炎50mg 片片1#tid p.o血管扩张反应，胃肠，血血管扩张反应，胃肠，血糖糖 尿酸尿酸烟酰胺烟酰胺(维
22、生素维生素PP)同上，类天疱疮同上，类天疱疮50mg 片片1#tid p.o头晕，胃肠头晕，胃肠C(抗坏血酸抗坏血酸)辅助用药辅助用药100mg 片片1#tid p.o反酸，胃肠，头晕，尿结反酸，胃肠，头晕，尿结晶晶脂溶性维生素脂溶性维生素A(视黄醇视黄醇)斑纹类，念珠菌病斑纹类，念珠菌病2.5万万U 粒粒1#tid p.o中毒症状，皮痒，毛干，中毒症状，皮痒，毛干，口唇干裂，致畸口唇干裂，致畸E(生育酚生育酚)带状疱疹病，溃疡类带状疱疹病，溃疡类，斑纹类，斑纹类，BMS,口口炎，辅助炎，辅助100mg 粒粒1#qd p.o血栓，流感样综合症，皮血栓，流感样综合症，皮干，唇炎，口角炎，肌无干，
23、唇炎，口角炎，肌无力，月经紊乱，胃肠力，月经紊乱，胃肠（2）微量元素类）微量元素类归类归类代表药物代表药物临床应用临床应用用法用量用法用量主要不良反应主要不良反应锌元素锌元素硫酸锌硫酸锌溃疡类，舌部，溃疡类，舌部，BMS100mg 片片100mg Bid p.o胃肠胃肠铁元素铁元素硫酸亚铁硫酸亚铁普文综合症，念珠普文综合症，念珠菌病，菌病，BMS0.3 片片0.3 tid p.o胃肠，便秘，黑胃肠，便秘，黑便，中度症状，便，中度症状，色素沉着，肝硬色素沉着，肝硬化，心衰化，心衰5.中药中药 安全、长效、副作用少；安全、长效、副作用少；灵活、多样、适应性好；灵活、多样、适应性好；综合、平衡、个体
24、性强；综合、平衡、个体性强；模糊、复杂、重复性差。模糊、复杂、重复性差。中成药中成药药名药名主要药理作用主要药理作用临床应用临床应用用法用量用法用量主要不良反应主要不良反应雷公藤总甙雷公藤总甙抗炎，免疫抑制，抗炎，免疫抑制，抗血凝，促进微循抗血凝，促进微循怀，促纤溶怀，促纤溶同糖皮质激素同糖皮质激素10mg 片片 20mg tid p.o中枢神经反应，中枢神经反应，血细胞血细胞 血小血小板板闭经，精子活力闭经，精子活力增生平增生平抗致突，抗促癌，抗致突，抗促癌，抑制上皮增生癌变抑制上皮增生癌变斑纹类，溃疡斑纹类，溃疡类，轻、中度类，轻、中度上皮增生上皮增生0.3 片片68#tid p.o皮疹，
25、胃肠，肝皮疹，胃肠，肝功能异常功能异常复方绞股蓝复方绞股蓝抗上皮异常增生，抗上皮异常增生，促进免疫促进免疫斑纹类，溃疡斑纹类，溃疡类，轻、中度类，轻、中度上皮异常增生上皮异常增生40mg 粒粒2#tid p.o胃肠胃肠 6、必须慎用的药物、必须慎用的药物药名药名临床应用临床应用用法用量用法用量主要不良反应主要不良反应氯喹氯喹OLP，DLE，唇部糜，唇部糜烂烂0.25 片片 Bid p.o胃肠，中枢神经反应，皮胃肠，中枢神经反应，皮痒，眼疾，白细胞痒，眼疾，白细胞 心律心律失常失常羟氯喹羟氯喹同上同上10mg 片，片，1#Bid p.o同上，较轻同上，较轻沙立皮胺沙立皮胺(反应停反应停)BS，顽
26、固性溃疡，顽固性溃疡，DLP，DLE，顽固性，顽固性糜烂糜烂25mg 片，片，2#Bid p.o畸胎，嗜睡，神经毒症状畸胎，嗜睡，神经毒症状维甲酸维甲酸OLK，OLP，角化过，角化过度度10mg 片，片，1/2#Bid p.o头痛，口干，鼻衄，肝损头痛，口干，鼻衄，肝损，早博，畸胎，早博，畸胎秋水仙碱秋水仙碱BS0.5mg 片，片，0.5mg Bid P.o有效后有效后0.5mg qd p.o胃肠，末梢神经炎，骨髓胃肠，末梢神经炎，骨髓抑制，中毒症状抑制，中毒症状氨苯砜氨苯砜疱性皮肤粘膜病，红疱性皮肤粘膜病，红斑狼疮斑狼疮50mg 片，首剂片，首剂25/d 渐增至渐增至100mg/d 1个月个
27、月1疗程疗程中枢神经反应，白细胞中枢神经反应，白细胞溶血性贫血，中毒性精神溶血性贫血，中毒性精神病病（二）局部用药（二）局部用药 作用直接作用直接 反应显著反应显著 剂型多样剂型多样 适用面广适用面广1、含漱剂、含漱剂药名药名主要药理作用主要药理作用氯已定（嗪）溶液氯已定（嗪）溶液消炎消炎碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液中和酸性物质中和酸性物质复方硼砂（多贝尔）溶液复方硼砂（多贝尔）溶液抗菌防腐，消炎清洁抗菌防腐，消炎清洁环孢素溶液环孢素溶液抑制免疫，抗炎抑制免疫，抗炎人工唾液人工唾液润湿口腔润湿口腔2、糊、糊 剂剂药名药名主要药理作用主要药理作用制霉菌素糊剂制霉菌素糊剂抗真菌抗真菌维甲酸糊剂维甲酸糊
28、剂抑制上皮过角化抑制上皮过角化3、口含片、口含片药名药名主要药理作用主要药理作用溶菌酶含片溶菌酶含片 粘多糖水解，抗菌，抗病毒粘多糖水解，抗菌，抗病毒 止血，消肿，促进修复止血，消肿，促进修复西地碘含片（华素片）西地碘含片（华素片）高效，低毒，广谱杀菌高效，低毒，广谱杀菌地喹氯氨含片地喹氯氨含片杀菌杀菌4、膜剂、膜剂药名药名主要药理作用主要药理作用蜂胶口疮膜蜂胶口疮膜抗菌，消炎，止痛抗菌，消炎，止痛5、粘贴片、粘贴片药名药名主要药理作用主要药理作用醋酸地塞米松粘附片（意可贴醋酸地塞米松粘附片（意可贴）抗炎，抗过敏，止痛抗炎，抗过敏，止痛6、散剂、散剂药名药名主要药理作用主要药理作用皮质散皮质散
29、抗炎，抗过敏，免疫抑制，促进愈合抗炎，抗过敏，免疫抑制，促进愈合锡类散锡类散清热解毒，化腐生肌清热解毒，化腐生肌冰硼散冰硼散清热解毒，去腐止痛清热解毒，去腐止痛7、局部浸润注射液、局部浸润注射液药名药名主要药理作用主要药理作用泼尼松龙混悬液泼尼松龙混悬液抗炎，抗过敏，止痛抗炎，抗过敏，止痛确炎舒松（曲安奈德）混悬液确炎舒松（曲安奈德）混悬液同上同上8、麻醉止痛剂、麻醉止痛剂药药 名名主要药理作用主要药理作用0.5达克洛宁液达克洛宁液 碧兰麻（碧兰麻（4%阿替卡因阿替卡因）普鲁卡因普鲁卡因（procaine）属对氨基甲酸酯类，应属对氨基甲酸酯类，应用其盐酸盐用其盐酸盐利多卡因利多卡因 lidoc
30、aine局部麻醉止痛，局部麻醉止痛，注药后注药后3-5分钟，适应拔牙和牙体治疗术分钟，适应拔牙和牙体治疗术无痛率达无痛率达100%。禁忌症：禁忌症：心博过速，心律失常，青光眼，甲亢心博过速，心律失常，青光眼，甲亢浸润麻醉：常用浓度浸润麻醉：常用浓度0.25%0.5%阻滞麻醉：常用浓度阻滞麻醉：常用浓度1%2%，偶见过敏性皮炎、，偶见过敏性皮炎、过敏性休克，过敏体质者可作普鲁卡因皮试过敏性休克，过敏体质者可作普鲁卡因皮试 表面麻醉可穿透粘膜：表面麻醉可穿透粘膜：4%溶液粘膜麻醉，起时间溶液粘膜麻醉，起时间5分钟，维持分钟，维持15-30分钟。分钟。浸润麻醉：浸润麻醉：0.5%1%，显效，显效1-
31、3分钟，维持分钟，维持120分钟分钟阻滞麻醉：常用浓度阻滞麻醉：常用浓度1%2%，显效，显效5分钟，维持分钟，维持120150分钟分钟六、应该熟悉和了解的内科用药六、应该熟悉和了解的内科用药引起口腔粘膜过敏反应的药物引起口腔粘膜过敏反应的药物引起口腔粘膜干燥的药物引起口腔粘膜干燥的药物（1）引起口腔粘膜过敏反应的药物）引起口腔粘膜过敏反应的药物抗生素；抗生素；（氯霉素；灰黄霉素等）（氯霉素；灰黄霉素等）水杨酸类；水杨酸类；（阿斯匹林）（阿斯匹林）巴比妥类；巴比妥类；碘胺类；酚肽类；安定；奎宁；洋地黄；碘胺类；酚肽类；安定；奎宁；洋地黄；苯妥英钠；苯妥英钠；氨基比林；氨基比林；（安乃近等）（安乃
32、近等）牛黄解毒片；牛黄解毒片；蜂胶；蜈蜙；斑蟊；全蝎蜂胶；蜈蜙；斑蟊；全蝎.（2）引起口腔粘膜干燥的药物）引起口腔粘膜干燥的药物 癫茄；利眠宁；氯丙嗪；去郁敏；多虑平；阿米替癫茄；利眠宁；氯丙嗪；去郁敏；多虑平；阿米替 利；利；二苯二苯 及其衍生物；氟非那嗪；丙咪嗪；苯乙肼及其衍生物；氟非那嗪；丙咪嗪；苯乙肼 等抗等抗 抑郁、镇静类药物。抑郁、镇静类药物。乙酰唑胺；伊可里；利尿酸；速尿；美沙酮；安体乙酰唑胺；伊可里；利尿酸；速尿；美沙酮；安体 舒舒 通等利尿剂。通等利尿剂。可乐定；胍乙定；双克；甲基多巴；三氨喋呤等利可乐定；胍乙定；双克；甲基多巴；三氨喋呤等利 尿尿 降压药。降压药。麻黄碱；阿
33、托品等解痉药。麻黄碱；阿托品等解痉药。四环素等抗生素。四环素等抗生素。1 1、抗组织胺类药：、抗组织胺类药：（1）马来酸氯苯那敏；）马来酸氯苯那敏；扑尔敏（扑尔敏（ChlortrimetonChlortrimeton）4mg/4mg/次次 tid.tid.对对I I型过敏反应效果好。多用于皮肤黏膜过敏，寻麻型过敏反应效果好。多用于皮肤黏膜过敏，寻麻疹、血管神经性水肿等。有头晕、嗜睡、疲乏等副作用。疹、血管神经性水肿等。有头晕、嗜睡、疲乏等副作用。（2）息斯敏（息斯敏（HismanalHismanal）10mg,bid.10mg,bid.无中枢副作用，适用无中枢副作用，适用于驾驶员和高空作业这者
34、。于驾驶员和高空作业这者。（3）盐酸苯海拉明（盐酸苯海拉明（BenadrinBenadrin）25mg/25mg/次次 tid.tid.头晕、嗜睡、头晕、嗜睡、疲乏等副作用。疲乏等副作用。（4 4）葡萄糖酸钙（）葡萄糖酸钙（calcium gluconatecalcium gluconate）1-2,tid.1-2,tid.改善改善组织细胞膜的的通透性，增加血管壁密度，使渗出减少，具组织细胞膜的的通透性，增加血管壁密度，使渗出减少，具有消肿抗过敏作用。有消肿抗过敏作用。(5)(5)盐酸左西替利嗪盐酸左西替利嗪（Levocetirizine Hydrochloride Tablets）高效非镇静
35、抗组胺剂高效非镇静抗组胺剂,治疗组胺引起荨麻疹、过敏性鼻炎、治疗组胺引起荨麻疹、过敏性鼻炎、疹、皮肤瘙痒症等。成人、及疹、皮肤瘙痒症等。成人、及6岁以上儿童，每次一片，一岁以上儿童，每次一片，一日一次；儿童，每次半片，一日一次。日一次；儿童，每次半片，一日一次。（1 1）、全身支持疗法及全身抗病毒治疗。全身支持疗法及全身抗病毒治疗。（2）、）、口腔病损予抗炎、止痛、促愈合措施。口腔病损予抗炎、止痛、促愈合措施。（3）、）、唇疱疹湿敷后上抗生素软膏。唇疱疹湿敷后上抗生素软膏。（4）、）、对严重者，可调整全身免疫状况。对严重者，可调整全身免疫状况。（5）、）、中医治疗宜采用疏风清热、解毒凉血中医治
36、疗宜采用疏风清热、解毒凉血 泻火通便治则。泻火通便治则。（1）、）、局部含化或涂擦抗霉药物。局部含化或涂擦抗霉药物。（2）、）、局部弱碱性液含漱或擦洗。局部弱碱性液含漱或擦洗。（3）、）、患儿奶具和餐具应在沸水中患儿奶具和餐具应在沸水中 消毒，并置于弱碱性液中浸泡。消毒，并置于弱碱性液中浸泡。（4）、）、喂母乳的母亲应用弱碱性液清喂母乳的母亲应用弱碱性液清 洗乳头。洗乳头。局部治疗原则：为消炎、止痛、促愈合。局部治疗原则：为消炎、止痛、促愈合。根据病情给予适当的全身治疗。根据病情给予适当的全身治疗。（1）消除精神紧张因素。消除精神紧张因素。（2）补充维生素，微量元素等。补充维生素，微量元素等。
37、（3）治疗胃肠道疾病，解除便秘。治疗胃肠道疾病，解除便秘。（4）调整内分泌和全身代谢。调整内分泌和全身代谢。（5）全身免疫调节治疗。全身免疫调节治疗。（6）中医治则为滋阴清热或清胃降火。中医治则为滋阴清热或清胃降火。1 1、局部和全身治疗同复发性口疮、局部和全身治疗同复发性口疮.2 2、必要时局部病损基底注射皮质激素、必要时局部病损基底注射皮质激素.3 3、全身免疫调整、全身免疫调整.A、糜烂型、糜烂型OLP治疗方案治疗方案 全身用药全身用药（1）、糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等。）、糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等。应根据患者全身状况及病情轻重决定是应根据患者全身状况及病情轻重决定是 否否 选
38、择选择.严格掌握皮质激素的适应征及禁忌征；严格掌握皮质激素的适应征及禁忌征；剂量宜小，疗程宜短（泼尼松每日剂量剂量宜小，疗程宜短（泼尼松每日剂量 一般为一般为1530mg，宜晨起顿服或间歇给药，宜晨起顿服或间歇给药，疗程一般为疗程一般为12周）周）.A、糜烂型、糜烂型OLP治疗方案治疗方案（2）、具有糖皮质激素类作用的中成药如昆明）、具有糖皮质激素类作用的中成药如昆明山海棠片、雷公藤总甙等。提示：山海棠片、雷公藤总甙等。提示：注意药物的适应症及禁忌症：肝肾功能下降注意药物的适应症及禁忌症：肝肾功能下降、贫血、消化道症状明显者不宜使用。、贫血、消化道症状明显者不宜使用。可单独使用，也可与糖皮质激
39、素合用。可单独使用，也可与糖皮质激素合用。A、糜烂型、糜烂型OLP治疗方案治疗方案 （3）、免疫调节剂如多抗甲素片、卡介苗）、免疫调节剂如多抗甲素片、卡介苗多糖核酸、胸腺肽、转移因子等。多糖核酸、胸腺肽、转移因子等。提示：适用于免疫功能低下、贫血体质较提示：适用于免疫功能低下、贫血体质较差者。差者。（4）、维生素类及微量元素制剂如）、维生素类及微量元素制剂如B族维族维生素、维生素生素、维生素E、锌、铁制剂等。、锌、铁制剂等。（5）、中医辩证施治。）、中医辩证施治。A、糜烂型、糜烂型OLP治疗治疗局部用药局部用药（1 1）、糖皮质激素行局灶封闭如氢化泼尼松混悬液、）、糖皮质激素行局灶封闭如氢化泼
40、尼松混悬液、曲安缩松混悬液等。曲安缩松混悬液等。提示提示 适用于糜烂、充血严重的病例；适用于糜烂、充血严重的病例；氢化泼尼松混悬液每次剂量一般为氢化泼尼松混悬液每次剂量一般为25mg25mg与等量的与等量的2%2%利多卡因等量混合，利多卡因等量混合，2323次次/周，周，5 5次为次为1 1个疗程个疗程 曲安缩松混悬液每次剂量为曲安缩松混悬液每次剂量为540mg540mg，与等量的，与等量的2%2%利利多卡因等量混合，多卡因等量混合，1 1次次/2-4/2-4周，周，1313次为次为1 1个疗程个疗程.A、糜烂型、糜烂型OLP治疗方案治疗方案 局部用药局部用药（2）、酌情选用适合口腔环境的糖皮
41、质激素如地塞）、酌情选用适合口腔环境的糖皮质激素如地塞米松糊剂、膏剂、膜剂等。米松糊剂、膏剂、膜剂等。（3）、酌情选用抗生素制剂和消毒防腐制剂如四环）、酌情选用抗生素制剂和消毒防腐制剂如四环素糊剂、洗必泰含漱剂、聚维酮碘含漱剂等。素糊剂、洗必泰含漱剂、聚维酮碘含漱剂等。（4）、对有真菌感染征象者酌情选用抗真菌制剂如）、对有真菌感染征象者酌情选用抗真菌制剂如4%碳酸氢钠含漱剂、制霉菌素糊剂等。碳酸氢钠含漱剂、制霉菌素糊剂等。（5）、酌情选用促愈合制剂如表皮生长因子制剂。）、酌情选用促愈合制剂如表皮生长因子制剂。（6）、中药局部制剂。）、中药局部制剂。B、斑纹型、斑纹型OLP治疗方案治疗方案 全身
42、治疗全身治疗（1）、免疫调节剂如多抗甲素片、卡介苗多糖）、免疫调节剂如多抗甲素片、卡介苗多糖 核酸等。核酸等。（2）、维生素类及微量元素制剂如维生素）、维生素类及微量元素制剂如维生素E、B 族维生素、锌、铁制剂等。族维生素、锌、铁制剂等。（3）、中医辩证施治。）、中医辩证施治。B、斑纹型、斑纹型OLP治疗方案治疗方案 局部用药局部用药（1）、抗角化制剂如维甲酸糊剂、膜剂等。）、抗角化制剂如维甲酸糊剂、膜剂等。提示：非角化区域或糜烂充血区勿用。提示：非角化区域或糜烂充血区勿用。（2）、酌情选用消毒防腐制剂和抗真菌）、酌情选用消毒防腐制剂和抗真菌 制剂如洗必泰含漱剂、制霉菌素糊剂。制剂如洗必泰含漱
43、剂、制霉菌素糊剂。C、萎缩型、萎缩型OLP治疗方案治疗方案 全身用药全身用药（1）、中医辩证施治如理气活血祛瘀、滋补肝肾、养）、中医辩证施治如理气活血祛瘀、滋补肝肾、养 阴清热等中药方剂。阴清热等中药方剂。（2）、维生素类及微量元素制剂如维生素）、维生素类及微量元素制剂如维生素E、B族维生族维生 素、锌、铁制剂等。素、锌、铁制剂等。局部用药局部用药（1）、酌情选用促上皮愈合制剂如表皮生长因子制剂。）、酌情选用促上皮愈合制剂如表皮生长因子制剂。（2）、酌情选用消毒防腐制剂和抗真菌制剂如洗必泰）、酌情选用消毒防腐制剂和抗真菌制剂如洗必泰 含漱剂、制霉菌素糊剂。含漱剂、制霉菌素糊剂。6 6、慢性盘状
44、红斑狼疮、慢性盘状红斑狼疮1、解释病情，清除恐惧心理。解释病情，清除恐惧心理。2、注意避免日光照射。注意避免日光照射。3、唇红病损湿敷后上激素软膏。唇红病损湿敷后上激素软膏。4、口腔内病损应抗炎、止痛、促愈合。口腔内病损应抗炎、止痛、促愈合。5、对长期糜烂病损可局部注射类固醇。对长期糜烂病损可局部注射类固醇。6、皮损外用皮质类固醇软膏霜剂。皮损外用皮质类固醇软膏霜剂。7、全身免疫调整。全身免疫调整。8、辅以维生素辅以维生素C C、E E、B B及烟酸等治疗。及烟酸等治疗。9、中医宜用健脾益肾、养阴清热、活血疏肝中医宜用健脾益肾、养阴清热、活血疏肝、解毒利湿等、解毒利湿等 法治之。法治之。1 1
45、、唇红渗出、糜烂、溃疡与有脓血痂皮时，必须先采唇红渗出、糜烂、溃疡与有脓血痂皮时，必须先采用湿敷法：取纱布用湿敷法：取纱布6-86-8层以层以消毒防腐液浸透消毒防腐液浸透，贴敷于整块唇，贴敷于整块唇损害表面，每损害表面，每15-30min15-30min加液加液1 1次以免干燥，持续湿敷至痂皮次以免干燥，持续湿敷至痂皮脱落或糜烂渗出明显改善。在每次取下或更换敷料时须先脱落或糜烂渗出明显改善。在每次取下或更换敷料时须先使敷料完全湿透，在使敷料完全湿透，在2-3min 2-3min 后轻轻揭下。后轻轻揭下。2 2、敷料揭去后，如尚有渗出液时，必须涂抹敷料揭去后，如尚有渗出液时，必须涂抹稀薄的软膏（
46、如红霉素稀薄的软膏（如红霉素-氢化可的松眼药膏等）氢化可的松眼药膏等），1-2d 1-2d 后可改用肤轻松软膏涂布，每日数次。后可改用肤轻松软膏涂布，每日数次。凡皮肤水疱破裂或感染时，亦应采取湿敷法。凡皮肤水疱破裂或感染时，亦应采取湿敷法。8 8、局部封闭法：、局部封闭法：（1 1）泼尼松龙混悬液（）泼尼松龙混悬液（DehydrohydrocortisoneDehydrohydrocortisone）25mg25mg加等量加等量1-2%1-2%普鲁卡因液或利多卡因液于病损下方局部浸润普鲁卡因液或利多卡因液于病损下方局部浸润每周每周1212次。次。4-54-5次次 疗程。疗程。（2 2）去炎舒松）去炎舒松ATriamcinolone AcetonicdeATriamcinolone Acetonicde）10-40 mg10-40 mg混悬液加等量混悬液加等量1-2%1-2%利多卡因液或普鲁卡因液，每利多卡因液或普鲁卡因液，每2424周周1 1次。次。2-32-3次次 疗程。疗程。谢谢你的阅读v知识就是财富v丰富你的人生
