1、整体观念下的中医临床思维整体观念下的中医临床思维一、整体观念是中医的灵魂一、整体观念是中医的灵魂有机整体：不可分割有机整体：不可分割（五脏辨证）天人合一：三观并重天人合一：三观并重（无症可辨）时间整体：动态把握时间整体：动态把握（疗效评价）二、中西医临床思维二、中西医临床思维病、证、体质关系示意图病、证、体质关系示意图体质体质-“土壤土壤”病病1 1病病3 3证证1 1证证3 3证证2 2无证无证前证前证已证已证病病2 2未病未病欲病欲病已病已病n n 以气血为例 健康健康 气血充足气血充足 气血通畅气血通畅 疾病疾病 气血不足但通畅气血不足但通畅 虚证虚证 补补 气血不足且不通畅气血不足且不
2、通畅 虚实夹杂虚实夹杂 补但不能堵补但不能堵 气血充足但不通畅气血充足但不通畅 实证实证 通通 补补通？越塞越紧通？越塞越紧 三、我的临床思维三、我的临床思维1.病证症结合，辨证为核心病证症结合，辨证为核心 辨病论治 对症处理2.四诊信息的可靠性四诊信息的可靠性 盲人摸象 “困倦”“潮热盗汗”3.实证为主，实证为多实证为主，实证为多 补药用的少补药用的少 饮食结构部合理 精神压力大 痰 郁 痰、郁痰、郁兼杂、病位兼杂、病位趋势、预后趋势、预后 4.四两拨千斤四两拨千斤 世上本无神奇之法只有平淡之法，平淡之极乃是神奇！5.认钱不认人认钱不认人 如果你挽救了他的生命而夺去他维持生命的源泉，那还有什
3、么意义呢？举例：癌症举例：癌症1.癌症是虚？是实？癌症是虚？是实？补泻？什么时候补？补泻？什么时候补？扶正固本、解毒抑瘤扶正固本、解毒抑瘤2.癌症是热？是寒？癌症是热？是寒？清热解毒？温化？清热解毒？温化？3.抗癌还是活命？抗癌还是活命？吓死吓死 愁死愁死 毒死毒死 信心信心 调理：调理：虫草、片仔癀虫草、片仔癀 该不该手术、化疗？该不该手术、化疗？早期诊断：早期诊断：摸脉就能诊断？摸脉就能诊断？癌症是什么？癌症是什么？痰、气、瘀痰、气、瘀 化痰理气化瘀化痰理气化瘀温胆汤温胆汤+丹参丹参乳腺癌、子宫癌乳腺癌、子宫癌+柴胡、芍药柴胡、芍药肺癌肺癌小陷胸汤、血府逐瘀汤小陷胸汤、血府逐瘀汤胃癌胃癌大柴胡汤大柴胡汤结肠癌结肠癌痛泻药方痛泻药方 举例：举例：三仁汤治三仁汤治“肝癌肝癌”柴芍温胆汤治柴芍温胆汤治“肺癌、乳腺癌、子宫癌肺癌、乳腺癌、子宫癌”大柴胡汤治大柴胡汤治“胃癌胃癌”血府逐瘀汤治血府逐瘀汤治“肺癌肺癌”
