1、鞘中鞘在临床中的应用鞘中鞘在临床中的应用工欲善其事工欲善其事,必先利其器必先利其器P.123 456 7890/ 子贡问为仁。子曰：“工欲善其事，必先利其器。居是邦也，事其大夫之贤者，友其士之仁者。”孔子（春秋）论语卫灵公病例病例1-患者资料患者资料患者：QBY，男，57岁诊断：冠心病，陈旧性心肌梗死，缺血性心肌病，NYHA：II级。心律失常，完全性室内传导阻滞，心脏扩大，EF：39%2014-8-12行CRTD植入术。冠状窦造影冠状窦造影-RAO冠状窦造影冠状窦造影-LAOSelectra 外鞘外鞘创新领先设计，提供8种不同弯度鞘管Selectra 内鞘内鞘为冠状窦电极选择分支靶静脉提供最佳
2、支持50和90两种头端角度易于进入分支靶静脉全新全新 Selectra 切割刀切割刀符合人体工程学设计，使切鞘过程更平顺，避免电极脱位百多力新一代左室递送系统百多力新一代左室递送系统 Selectra手术操作过程概述手术操作过程概述病例病例2-患者资料患者资料患者：ZYK，女69岁诊断：扩张型心肌病，NYHA:III级，心律失常，完全性左束支传导阻滞，EF:33.4%2014-10-23植入CRT-D起搏器冠状窦造影冠状窦造影-RAO冠状窦造影冠状窦造影-RAO冠状窦造影冠状窦造影-LAO手术操作过程手术操作过程侧静脉侧静脉病例病例3患者资料患者资料患者：LGD,男，62岁诊断：缺血性心肌病，
3、心脏扩大，频发室早，阵发性心动过速，不典型室内阻滞，QRS130ms,心功能级，EF35%，2014年12月8日行CRTD植入术冠状窦造影冠状窦造影-RAOP.123 456 7890/冠状窦造影冠状窦造影-LAO左室电极植入尝试左室电极植入尝试双极电极双极电极单极电极单极电极更改靶静脉更改靶静脉更改血管后左室电极成功植入更改血管后左室电极成功植入小结小结 1.CRT植入患者中，常见冠状静脉分支开口异常或分支扭曲狭窄，增加左室电极放置的难度。2.鞘中鞘导管技术，通过带有角度的内鞘，导丝及电极植入更容易进入靶静脉，提高手术成功率、缩短手术时间，因此，推荐其在CRT植入术中作为“标配”工具优先使用。
