1、第1页，共32页。l重点：重点：1.1.肾脏血液供应特点肾脏血液供应特点 2.2.肾小球滤过功能及其影响因素肾小球滤过功能及其影响因素l难点：难点：1.1.肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压 2.2.影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素掌握：掌握：1.1.肾脏功能肾脏功能 2.2.尿生成过程尿生成过程熟悉：熟悉：1.1.肾脏血液供应的特点肾脏血液供应的特点 2.2.肾单位和集合管肾单位和集合管 肾脏功能肾脏功能教学目标教学目标2第2页，共32页。知识点的导入：知识点的导入：1.1.给家兔静脉注射生理盐水给家兔静脉注射生理盐水20ml20ml后，观察尿量如何改后，观察尿量如何改变？变？2.2.
2、为何急性肾小球肾炎表现少尿、无尿，蛋白尿、血尿？为何急性肾小球肾炎表现少尿、无尿，蛋白尿、血尿？3.3.解释尿路结石、输尿管受压等对尿生成的影响。解释尿路结石、输尿管受压等对尿生成的影响。第3页，共32页。2.2.内分泌内分泌：合成与分泌多种生物活性物质合成与分泌多种生物活性物质 如肾素、促红细胞生成素、维生素如肾素、促红细胞生成素、维生素D D3 3等等肾脏功能肾脏功能1.1.生成尿液：生成尿液：维持内环境稳态维持内环境稳态第4页，共32页。第一节第一节 肾脏的结构和血液循环特点肾脏的结构和血液循环特点一、一、肾脏的结构肾脏的结构 特点特点第5页，共32页。（一）肾单位（一）肾单位（neph
3、ron)nephron)和集合管和集合管（collecting duct)collecting duct)6第6页，共32页。肾小体肾小体7第7页，共32页。肾肾小小体体肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾肾小小管管 近端小管近端小管髓袢细段髓袢细段远端小管远端小管袢升细段袢升细段袢升粗段袢升粗段远曲小管远曲小管袢降粗段袢降粗段近曲小管近曲小管袢降细段袢降细段肾单位肾单位（nephron)nephron)：肾的基本功能单位。肾的基本功能单位。8第8页，共32页。（二）（二）球旁器球旁器(juxtaglomerular apparatus)(juxtaglomerular apparatus)1.1.近球
4、细胞（颗粒细胞）：分泌近球细胞（颗粒细胞）：分泌肾素肾素2.2.致密斑：尿钠感受器致密斑：尿钠感受器3.3.间质细胞（系膜细胞）：传间质细胞（系膜细胞）：传递信息？递信息？9第9页，共32页。肾小球旁器肾小球旁器10第10页，共32页。二、肾脏的血液供应二、肾脏的血液供应第11页，共32页。肾脏的血流特点肾脏的血流特点腹主腹主A A 肾肾A A 叶间叶间A A 弓形弓形A A 肾小球肾小球Cap Cap 入球小入球小A A 小叶间小叶间A A出球小出球小A A 肾小管周围肾小管周围CapCap肾肾V V 叶间叶间V V 弓形弓形V V 小叶间小叶间V V第12页，共32页。肾两套肾两套CapC
5、ap网网:肾小球肾小球CapCap网：网：压力高，利于肾小球压力高，利于肾小球滤过滤过肾小管周围肾小管周围CapCap网：网：压力低，血浆胶体渗透压力低，血浆胶体渗透压高，利于肾小管重压高，利于肾小管重吸收吸收13第13页，共32页。14第14页，共32页。第15页，共32页。三、尿液形成的三个步骤三、尿液形成的三个步骤、肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能、肾小管和集合管的重吸收功能、肾小管和集合管的重吸收功能、肾小管和集合管的分泌排泄功能、肾小管和集合管的分泌排泄功能16第16页，共32页。泌尿生理一、滤过膜及其通透性一、滤过膜及其通透性二、有效滤过压二、有效滤过压三、影响肾小球滤过的因素三、
6、影响肾小球滤过的因素 第二节第二节 肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能17第17页，共32页。肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFR GFR）：两肾每分钟生成的原尿量。）：两肾每分钟生成的原尿量。滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。660ml/min19%肾小球的滤过肾小球的滤过18第18页，共32页。一、滤过膜及其通透性一、滤过膜及其通透性 总面积大：总面积大：1.5m1.5m2 2 通透性高通透性高 机械屏障机械屏障（有孔道）（有孔道）窗孔窗孔50-100nm50-100nm 网孔网孔4-8nm4-8nm 裂孔膜之孔裂孔膜之孔4-14nm4-14n
7、m 电屏障：电屏障：糖蛋白糖蛋白19第19页，共32页。毛细血管内皮毛细血管内皮细胞层细胞层微细小孔微细小孔基膜层基膜层肾小囊脏层上肾小囊脏层上皮细胞层皮细胞层裂孔裂孔膜膜足细胞足细胞滤过膜三层结构的通透性滤过膜三层结构的通透性滤过膜示意图滤过膜示意图20第20页，共32页。滤过膜结构示意图滤过膜结构示意图滤过膜的滤过现象滤过膜的滤过现象21第21页，共32页。二、有效滤过压（二、有效滤过压（Pf Pf）Pf=Pf=肾小球肾小球CapCap压压-(-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+囊内压囊内压)入球端入球端Pf=6-(3.3+1.3)=1.4kPaPf=6-(3.3+1.3)=1.4kPa.滤
8、过滤过 当当Pf Pf 降到降到 0 0时，滤过停止（滤过平衡）时，滤过停止（滤过平衡）第22页，共32页。2.2.滤过膜通透性滤过膜通透性肾病理肾病理滤过膜孔破坏滤过膜孔破坏或糖蛋白或糖蛋白通透性通透性蛋白尿甚至血尿蛋白尿甚至血尿 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎CapCap管腔变窄或阻塞管腔变窄或阻塞面面积积GFRGFR少尿甚至无尿少尿甚至无尿 （一）滤过膜（一）滤过膜 1.1.滤过膜面积滤过膜面积三、影响肾小球滤过的因素三、影响肾小球滤过的因素23第23页，共32页。肾小球肾小球CapCap压变化压变化（二）（二）有效滤过压有效滤过压 1.1.肾小球肾小球CapCap压压Pf=Pf=肾小球肾
9、小球CapCap压压-(-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+囊内压囊内压)24失血或迷走失血或迷走N N活动致活动致BPBP在在80mmHg80mmHg 或或NENE或交感或交感N N活动致小活动致小A A收缩收缩CapCap压压PfPfGFRGFR少尿、无尿少尿、无尿 第24页，共32页。n结石、肿瘤溶血、药物结晶结石、肿瘤溶血、药物结晶尿路不畅尿路不畅囊内压囊内压PfPfGRFGRF 少尿、无尿少尿、无尿 2.2.囊内压囊内压Pf=Pf=肾小球肾小球CapCap压压-(-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+囊内压囊内压)25第25页，共32页。3.3.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压脱水致血浆蛋白浓
10、度脱水致血浆蛋白浓度胶渗压胶渗压PfPfGFRGFR少尿、无尿少尿、无尿 (蛋白合成少或丢失多、生理盐水蛋白合成少或丢失多、生理盐水.多尿多尿)Pf=Pf=肾小球肾小球CapCap压压-(-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+囊内压囊内压)26第26页，共32页。（三）肾血浆流量（三）肾血浆流量(renal plasma flow)(renal plasma flow)肾血浆流量肾血浆流量血浆胶渗压升高速血浆胶渗压升高速度度快快能滤过的能滤过的CapCap长度长度(面积面积)GFR)GFR少尿、无尿少尿、无尿肾血浆流量肾血浆流量 能滤过的能滤过的CapCap长度长度(面积面积)血浆胶渗压升高速度血
11、浆胶渗压升高速度减减慢慢GFR尿量尿量27第27页，共32页。小小 结结肾小球滤过功能肾小球滤过功能滤过膜及其通透性滤过膜及其通透性有效滤过压有效滤过压影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素滤过膜的面积滤过膜的面积及通透性及通透性有效滤过压有效滤过压肾血浆流量肾血浆流量1.1.肾小球肾小球CapCap压压2.2.囊内压囊内压3.3.血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压28第28页，共32页。达标检测（一）一、名词解释：一、名词解释：1.1.肾小球滤过率肾小球滤过率 2.2.肾小球滤过分数肾小球滤过分数二、填空题：二、填空题：1.1.肾脏的结构和功能的单位是肾脏的结构和功能的单位是_，它由，它由_和和
12、_两部分组两部分组成。成。2.2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是供应肾单位血液的两套毛细血管网是_和和_。3.3.影响肾小球滤过的因素包括影响肾小球滤过的因素包括_，_，_。4.4.尿生成的基本步骤为尿生成的基本步骤为_，_和和_。29第29页，共32页。达标检测（二）三、判断题：三、判断题：n肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透血浆胶体渗透压压+囊内压囊内压)。()()四、单选题：四、单选题：1.1.致密斑的主要功能是致密斑的主要功能是()()A.A.直接释放肾素颗粒直接释放肾素颗粒 B.B.引起入球小动脉收缩引起入球小动脉收缩 C.C.直接感受入球小动脉收缩直接感受入球小动脉收缩 D.D.感受流经远曲小管的感受流经远曲小管的NaClNaCl浓度变化浓度变化2.2.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量()()A.A.增多增多 B.B.减少减少 C.C.不变不变 D.D.先减少后增多先减少后增多五、简述题：简述尿液生成的基本过程。五、简述题：简述尿液生成的基本过程。30第30页，共32页。谢谢 谢！谢！Thank you!Thank you!31第31页，共32页。2022-7-2432.第32页，共32页。
