1、第1页，共68页。第2页，共68页。第3页，共68页。第4页，共68页。第5页，共68页。第6页，共68页。nB.E.S.T.Kidney analyzes data from 53 centers in 23 countries around the world.In this first international epidemiological study of current practice in RRT,n Rinaldo Bellomo and other investigators have examined nearly 30,000 ICU patients and fou
2、nd close to 2,000 patients with ARF.n Remarkably,the incidence of ARF is quite similar across regions,although treatment patterns and outcome vary.第7页，共68页。第8页，共68页。RIFLE is an acronym,for which the components are:R=risk of RIFLE is an acronym,for which the components are:R=risk of kidney injury;I=k
3、idney injury;F=kidney failure;L=loss kidney injury;I=kidney injury;F=kidney failure;L=loss of kidney function,and E=end stage renal disease(ESRD).of kidney function,and E=end stage renal disease(ESRD).第9页，共68页。nBell et al.Bell et al.首先对首先对 RIFLE RIFLE 判断判断ARFARF预后的能力进行了回预后的能力进行了回顾性临床研究，顾性临床研究，Karoli
4、nska Hospital 223Karolinska Hospital 223个个CRRT-treated CRRT-treated 的病人评价的病人评价6 6个月的病死率，个月的病死率，1995-20011995-2001年年.n85%of the patients receiving mechanical 85%of the patients receiving mechanical ventilation and 78%receiving vasopressor only the ventilation and 78%receiving vasopressor only the RIF
5、LE strata were statistically associated with RIFLE strata were statistically associated with mortalitymortality第10页，共68页。第11页，共68页。第12页，共68页。第13页，共68页。第14页，共68页。第15页，共68页。第16页，共68页。第17页，共68页。第18页，共68页。第19页，共68页。第20页，共68页。第21页，共68页。第22页，共68页。第23页，共68页。第24页，共68页。第25页，共68页。第26页，共68页。第27页，共68页。第28页，共68页
6、。第29页，共68页。第30页，共68页。第31页，共68页。第32页，共68页。第33页，共68页。第34页，共68页。第35页，共68页。第36页，共68页。第37页，共68页。第38页，共68页。第39页，共68页。第40页，共68页。第41页，共68页。第42页，共68页。第43页，共68页。第44页，共68页。第45页，共68页。第46页，共68页。第47页，共68页。第48页，共68页。第49页，共68页。第50页，共68页。第51页，共68页。p 0.014628第52页，共68页。第53页，共68页。第54页，共68页。第55页，共68页。第56页，共68页。第57页，共68页
7、。Claudio Ronco,Rinaldo Bellomo et al,The lancet2000;356:26-30第58页，共68页。Claudio Ronco,Rinaldo Bellomo et al,The lancet2000;356:26-30第59页，共68页。Claudio Ronco,Rinaldo Bellomo et al,The lancet2000;356:26-30第一组，第二组，第三组的生存率分别为41%，57%，58%。第60页，共68页。Survival Rates Stratified by Trial Group and by Presence of
8、 SepsisTrial GroupNo Sepsis(%)Sepsis(%)p-valueGroup155/126(44%)5/20(25%)0.90Group 276/122(62%)3/17(18%)0.001Group 374/125(59%)7/15(47%)0.256第61页，共68页。第62页，共68页。第63页，共68页。Piccinni 的研究，80例感染性休克伴少尿的病人，早期等容量血滤（early isovolemic hemofiltration(EIHF)）实验组 40 例采用 EIHF，入ICU 12 h 内开始CRRT，超滤量45 ml/kg/h，连续6 h.以后改为常规的CVVH(20 ml/kg/h)连续 3 天.对照组超滤量(20 ml/kg/h)reflected第64页，共68页。第65页，共68页。第66页，共68页。Eric F.H,van Bommel et al:AJKD 1997;30;s72-s79第67页，共68页。第68页，共68页。
