1、自然的分娩好处自然的分娩好处正确认识剖宫产 主讲人：陈芳兰主讲人：陈芳兰第1页，共41页。自然分娩的好处自然分娩的好处 1.阴道自然分娩的产妇，产后身体恢复大大快于剖宫产，能有较多精力照料 婴儿。第2页，共41页。自然分娩的好处自然分娩的好处2.自然分娩的产妇能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。当具备自然分娩的条件时，应听从医生的指导，选用自然、安全、对母婴都有利的阴道分娩。第3页，共41页。一、对胎儿的好处一、对胎儿的好处第4页，共41页。1.分娩过程中子宫有规律的收缩，胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张，促使胎儿肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张。第5页，
2、共41页。2.阴道分娩时，胎儿头部不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常呼吸。促进肺成熟，很少发生肺透明膜病；胎儿生活在羊水内，呼吸道内存在着一定量的羊水和粘液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；第6页，共41页。3.免疫球蛋白在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因此自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。第7页，共41页。二、对准妈的好处二、对准妈的好处第8页，共41页。分娩阵痛时子宫下段
3、变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快 第9页，共41页。（一）自然分娩的优缺点（一）自然分娩的优缺点 优点：优点：产后恢复快，产后可产后恢复快，产后可立即进食，仅会阴部立即进食，仅会阴部位可能会有伤口，并位可能会有伤口，并发症少。发症少。第10页，共41页。缺点缺点：产前阵痛。产后可能因子宫收缩不好而出产前阵痛。产后可能因子宫收缩不好而出血。产后感染或发生产褥热，尤其是早期血。产后感染或发生产褥热，尤其是早期破水、产程延长者会发生急产（产程不到破水、产程延长者会发生急产（产程不到两小时）。胎儿
4、难产或母体精力耗尽，需两小时）。胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引协助生产时，会引起胎以产钳或真空吸引协助生产时，会引起胎儿头部肿大。儿头部肿大。胎儿过重，易造成肩难产，胎儿过重，易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。羊导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。羊水中毫无预警地发生羊水栓塞。水中毫无预警地发生羊水栓塞。第11页，共41页。（二）剖腹产的优缺点 缺点缺点：出血较多。并发症较多，包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长。优点优点：可避免自然生产过程中的突发状况，阴道不易受到损伤。第12页，共41页。（三）剖腹产的选择可从母体及胎儿两方面考虑，决
5、定是否选择剖腹产。1胎儿方面胎儿方面 a.胎位不正。b.胎儿预估体重超过4000克或小于1500克。c.胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便,多胞胎怀孕,胎儿畸形,脐带脱垂。第13页，共41页。2母体方面母体方面：a.骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。b.产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离。c.35岁高龄初产妇。4.产程迟滞。5.母亲生殖道有感染。6.分娩过程发生问题，如子宫破裂。7.前胎剖腹产。8.不良的产科病史。第14页，共41页。剖腹产的弊端剖腹产的弊端1.当代生活中，有部分孕妇惧怕疼痛，而选择了剖腹产，不过她们却忽视了其背后的危害。就剖腹产的坏处来说,据研究表明，剖腹产不仅仅可能
6、给女性带来妇科疾病外，同时对孩子也有不利之处。第15页，共41页。剖腹产的弊端剖腹产的弊端2.剖腹产是解决某些难产最有效的手段，其特点就是快捷。据专家们估计，约有20%的孕妇需要剖宫。而实际上，在我国大中城市中已达50%。一半以上是没有医学指征的，社会因素社会因素成为首位剖宫产指征。但近几年多有母婴病率、死亡率不随剖宫产率的上升而下降。剖宫产超过一定水平后并不能降低围产儿死亡率，相反，剖宫产可增加新生儿窒息和患病率。第16页，共41页。剖腹产的弊端剖腹产的弊端3.剖宫产的各种并发症和后遗症都远高于自然分娩。第17页，共41页。对女性的危害：1、大出血：、大出血：剖宫产出血为最常见且严重的并发症
7、，其发生率约占分娩总数的2%-3%;多发生于产后2小时内（约占产后出血的80%以上），剖宫产的出血量平均比阴道分娩高出13倍。第18页，共41页。2、切除子宫：、切除子宫：产后的出血特别多，治疗无效需切除子宫，剖宫产子宫切除约是阴道分娩的35倍国内报道为13.5倍。第19页，共41页。3、羊水栓塞、羊水栓塞:宫腔羊水通过切口渗入血液形成栓子，栓塞重要器官，引起弥漫性血管内出血，导致死亡。4、产妇死亡、产妇死亡:大出血是我国产妇死亡原因的首位。第20页，共41页。5、术后肠胀气、术后肠胀气:术前积食积粪，术中肠管受到激惹，肠蠕动减弱，术中失血至 钾离子丢失过多术后卧床胃肠道内存在过量气体，都会导
8、致肠胀气。6、脏器损伤、脏器损伤:最易损伤肠管和肪胱。第21页，共41页。7、会形成血栓、会形成血栓：伤口痛，下地少，易形成血栓，导致肺栓塞，有可能引起死亡。8、导尿管插入时间过长而引起尿路感染的、导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。危险性。9、贫血，劳动力下降。、贫血，劳动力下降。第22页，共41页。10、剖宫产恢复没有自然的阴道分娩快。、剖宫产恢复没有自然的阴道分娩快。通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖宫产6-7天伤口才能愈合，而且住院时间长，费用高。11、剖宫产易发抑郁症。、剖宫产易发抑郁症。12、麻醉意外虽然极少但也有可能，一、麻醉意外虽然极少但也有可能，一旦发生可能威胁生命旦
9、发生可能威胁生命第23页，共41页。13、有可能发生子宫内膜异位症。、有可能发生子宫内膜异位症。常在术后1-5年出现痛经症状，对女性产后15年有影响。14、可能发生腹壁伤口感染，导致长期、可能发生腹壁伤口感染，导致长期不愈合。不愈合。第24页，共41页。15、在术中可能出现仰卧位低血压综合、在术中可能出现仰卧位低血压综合征。征。16、产后感染。、产后感染。发生率占所有剖宫产的5%-10%，试产者宫口有所开放，产后恶露易排出，感染、发热机率小。第25页，共41页。17、剖腹产术后可引起粘连：腹壁与网、剖腹产术后可引起粘连：腹壁与网膜粘连最常见。膜粘连最常见。18、行剖宫产手术后再次妊娠会增加子、
10、行剖宫产手术后再次妊娠会增加子宫破裂的危险宫破裂的危险(3-7倍），第二次分娩极倍），第二次分娩极可能再要剖宫产。可能再要剖宫产。第26页，共41页。对小孩的坏处 1、颅内出血、骨折，颜面部的切割伤。2、术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。3、有研究表明，自然分娩的胎儿其IgG与母体水平相当，经剖宫产的新生儿缺乏IgG，机体抵抗能力必然下降，这就增加了患病的概率。第27页，共41页。4、新生儿湿肺发生率增加：因为胎儿在母体中时，肺中有一定的羊水存在。经阴道分娩，由挤压作用被排出呼吸道，而对于剖腹产，胎儿在数秒之内即被取出，胎体未被挤压，所以羊水仍然滞留在
11、肺和呼吸道中。此时易引发新生儿呼吸不畅，及至更严重的后果。剖宫产儿湿肺的发生率为8，阴道分娩儿湿肺的发生率为1。发生持续性肺动脉高压的几率是阴道产儿的5倍。第28页，共41页。5、剖宫产儿日后易发生感觉统合失调：不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。也就是说阴道分娩的过程，胎儿受到宫缩、产道适度的物理张力改变，身体、胸腹有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。而剖腹产属于一种干预性的分娩，绝没有胎儿主动参与，完全是被动地在短时间内
12、被迅速娩出，剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验，有的就表现为本位感差，日后易发生感觉统合失调。第29页，共41页。顺产有什么好处顺产有什么好处第30页，共41页。1、许多人认为，剖腹产的小孩比阴道分娩、许多人认为，剖腹产的小孩比阴道分娩所生的孩子更聪明。理由是手术产的小孩所生的孩子更聪明。理由是手术产的小孩不受挤压，不会有脑部缺血、损伤等情况不受挤压，不会有脑部缺血、损伤等情况的发生。而研究表明，正常分娩时，虽然的发生。而研究表明，正常分娩时，虽然胎儿头部会受到挤压而变形，但一两天后胎儿头部会受到挤压而变形，但一两天后即可恢复正常。胎儿受压的同时，也是对即可恢复正常。胎儿受压的同时，也是对脑部
13、血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中脑部血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。更有科学实验表明，新呼吸而呱呱啼哭。更有科学实验表明，新生儿自然分娩时，新生儿的头部经过产道生儿自然分娩时，新生儿的头部经过产道摩擦有利于新生儿情商的培育。可见，顺摩擦有利于新生儿情商的培育。可见，顺产的第一个好处就是让宝宝更聪明！产的第一个好处就是让宝宝更聪明！第31页，共41页。2、分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿、分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生
14、后很少发生肺透明膜病。有统计资料小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的20倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难，甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及困难，甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。因此，肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。因此，顺产有什么好处的第二个就是顺产的宝宝患顺产有什么好处的第二个就是顺产的
15、宝宝患肺病的概率低，利于宝宝的健康成长。肺病的概率低，利于宝宝的健康成长。第32页，共41页。3、经阴道分娩时，胎头因受子宫收缩、经阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。同时，免疫球蛋白速建立正常呼吸。同时，免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。胎儿在产道内受到触、味、痛抵抗力。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功觉及本
16、位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处！能发育，对今后运动及性格均有好处！第33页，共41页。4、顺产有什么好处？顺产的妈妈容易下奶，阴、顺产有什么好处？顺产的妈妈容易下奶，阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩子一道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快，也充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。分娩时腹容易早下奶，能很好地进行
17、母乳喂养。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。另外产妇的垂体还会分泌一种叫催产素欣快感。另外产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。中也起到一定的作用。第34页，共41页。顺产除了对婴儿带来好处之外，顺产除了对婴儿带来好处之外，对新妈妈有什么好处？对新妈妈有什么好处？第35
18、页，共41页。顺产的妈咪恢复快:自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端等。第36页，共41页。顺产能够保持生殖器官完整性，不承受麻醉手术的风险，且降低感染发生的可能性。剖腹产更容易给产妇留下疤痕，再怀孕风险也更大，做人流的风险也大。第37页，共41页。顺产后早期能够较早进行母乳喂养，有效减少产后出血，促进子宫复旧，有利于产后康复。母乳喂养能够抑制排卵，产生哺乳期闭经，延长生育间隔，起到避孕作用第38页，共41页。自然分娩自然分娩 适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩，只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖腹产，需要较复杂的麻醉，有手术出血及术后发生并发症的机会，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。第39页，共41页。由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径 孕妇在妊娠后应做好充分 的思想及心理准备，如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的 健康，应尽量争 取阴道 分娩。第40页，共41页。Thank you!第41页，共41页。
