1、霍乱是什么病？如何预防霍乱？注/意/卫/生/预/防/霍/乱宣讲人：小XX 时间：20XX.XXH o w t o p r e v e n t c h o l e r a01.霍乱的定义02.病原学03.哪些症状04.人群传播05.治疗措施06.如何预防目录C O N T E N T S霍乱的定义注/意/卫/生/预/防/霍/乱01霍乱的定义01是 由 霍 乱 弧 菌 引 起 的 烈 性 肠 道 传 染 病，属 甲 类 传 染 病。是 由 霍 乱 弧 菌 引 起 的 烈 性 肠 道 传 染 病，属 甲 类 传 染 病。霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻发 病 机 制发 病 机 制起病急剧烈的腹泻、呕吐脱水
2、、电解质及酸碱失衡循环衰竭典 型 临 床 表 现典 型 临 床 表 现霍乱的历史01百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行由古典生物型引起，给人类带来巨大灾难。1 8 1 7-1 9 2 31 8 1 7-1 9 2 3 年年开始的第七次世界性霍乱大流行，由埃尔托生物型霍乱弧菌引起，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上。1 9 6 11 9 6 1 年年印度和孟加拉相继发生一种O139 群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、中国香港等
3、国家和地区报告发生O139 霍乱病例。1 9 9 21 9 9 2 年年 1 01 0 月月霍乱的命名011 8 8 31 8 8 3 年年1 8 8 31 8 8 3 年年1 8 8 31 8 8 3 年年 首次发现霍乱弧菌；1905年分离出类似霍乱弧菌菌株，所致疾病称为副霍乱；第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。霍乱的病原学注/意/卫/生/预/防/霍/乱02霍乱的病原学02分 类分 类（WHO腹泻控制中心依据-O抗原）O1群霍乱弧菌：两型不典型O1群霍乱弧菌：无致病性非O1群霍乱弧菌：O2-O200+，一般无致病性，O139特殊。G阴性，短小稍弯曲杆菌；一根鞭毛，长为菌体4
4、-5倍；运动活跃:穿梭状运动、鱼群状排列；形 态形 态病原学 霍乱弧菌(Vibrio Cholerae)病 原 体病 原 体霍乱的病原学02 普通培养基：生长良好 碱性培养基：生长更快 培养温度：37度培 养培 养菌体抗原（O）：耐热鞭毛抗原（H）：不耐热抗 原 结 构抗 原 结 构受感染受感染潜伏期（潜伏期（1-141-14天）天）发烧发烧咳嗽咳嗽乏力乏力失去嗅觉和味觉失去嗅觉和味觉霍乱的病原学02 制作菌苗I 型 毒 素：内 毒 素 可使机体产生 中和抗体I I 型 毒 素：外 毒 素(霍 乱 肠 毒 素）意义不大I I I 型 毒 素（神 经 氨 酸 酶，血 凝 素）三 种 毒 素三 种
5、 毒 素霍乱的病原学02抵 抗 力抵 抗 力对干燥、热、消毒剂敏感；正常胃酸中仅存活4分钟；江、河、湖、海中埃尔托菌生存1-3周；鱼、虾等生物中生存1-2周；O139在水中存活时间较O1更长。霍乱有哪些症状注/意/卫/生/预/防/霍/乱03霍乱会有哪些症状03霍 乱 的 典 型 病 程 分 为 三 期霍 乱 的 典 型 病 程 分 为 三 期即泻吐期、脱水期、恢复期或反应期，主要表现为急剧腹泻和呕吐，一般无发热，多数不伴腹痛，以及因频繁泻吐引起的脱水症状可并发急性肾衰竭、急性肺水肿等疾病。泻 吐 期泻 吐 期腹泻：常为首发症状，无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重，粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏
6、液，速转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，重则从肛门直流而出，每次便量超过1000ml，无类臭，稍有鱼腥味。O139群霍乱的患者发热、腹痛比较常见，可并发菌血症等肠道外症状。呕吐：发生在腹泻之后，多不伴恶心，呈喷射性呕吐。呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者可呕吐”米泔水”样液体，与类便性质相似。轻者可无呕吐。霍乱会有哪些症状03霍 乱 的 典 型 病 程 分 为 三 期霍 乱 的 典 型 病 程 分 为 三 期脱 水 期脱 水 期频繁吐泻导致机体大量丢失水分和电解质，内环境紊乱，甚至发生循环衰竭。本期持续时间为数小时至23天，治疗是否及时和正确是缩短本期病程的关
7、键。恢 复 期 或 反 应 期恢 复 期 或 反 应 期腹泻停止，脱水纠正后多数患者症状消失，体温、脉搏、血压恢复正常，尿量增加，体力逐步恢复。有约1/3病例由于血液循环的改善，残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流，可引起轻重不一的发热，一般患者体温高达3839，持续13日后自行消退，尤以儿童多见。霍乱会有哪些症状03其 他 症 状其 他 症 状随着病情的发展患者出现电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭、急性肾衰竭，表现为：肌 肉 痉 挛肌 肉 痉 挛由于急剧泻吐使得钠盐大量丢失导致低钠，可引起腓肠肌和腹直肌痉挛疼痛。循 环 衰 竭循 环 衰 竭严重失水导致低血容量性休克，出现四肢厥冷、脉
8、搏细速、血压下降或不能测出，进而出现意识障碍，开始为烦躁不安进而出现呆滞、嗜睡甚至昏迷。低 血 钾低 血 钾频繁的腹泻使钾盐大量丧失引起肌张力减低、腱反射消失、鼓肠甚至心律失常。尿 毒 症 酸 中 毒尿 毒 症 酸 中 毒表现为呼吸增快，还可有意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。霍乱如何传播？注/意/卫/生/预/防/霍/乱04霍乱如何传播04霍 乱 传 播 途 径霍 乱 传 播 途 径霍乱是由霍乱弧菌感染引起的肠道传染病，发病急且传播快，主要的传播途径包括以下几种：经 水 传 播经 水 传 播这是霍乱的主要传播途径，在卫生条件比较差的地方，比如江河、池塘、湖水、井水、海水等，很容易受到污染，而
9、且在很多地方人们习惯饮用生水，或者用生水刷牙、洗漱，这都增加了传播霍乱的机会。食 物 传 播食 物 传 播可以通过被污染的食物传播。蚊 虫 传 播蚊 虫 传 播在霍乱流行期间的苍蝇可以携带菌，所以也具有了一定的传播几率。尿 毒 症 酸 中 毒尿 毒 症 酸 中 毒可在人群密集、卫生条件差的情况下，发生小范围传播。霍乱治疗措施注/意/卫/生/预/防/霍/乱05霍乱治疗措施05霍 乱 传 播 途 径霍 乱 传 播 途 径霍乱患者传染性强应严格单独隔离，并对患者的排泄物、呕吐物进行严格消毒，一般需要17天，治疗过程中应及时补液，同时辅以抗菌和对症治疗促进患者症状缓解，防治并发症带来的各种危害。一 般
10、 治 疗一 般 治 疗严格隔离：霍乱患者应按甲类传染病进行严格隔离、及时上报疫情。确诊患者和疑似病例应分别隔离，患者排泄物彻底消毒。症状消失6天后，粪便弧菌连续三次阴性可解除隔离。一 般 治 疗一 般 治 疗对症治疗：重症患者补足液体后血压仍较低者，可加用肾上腺皮质激素及血管活性药物以稳定血压。出现急性肺水肿及心力衰竭时应暂停输液，给予镇静剂、利尿剂及强心剂，严重低钾血症者静脉补钾。急性肾功能衰竭者应纠正酸中毒及电解质紊乱。霍乱治疗措施05急 诊 治 疗急 诊 治 疗补液疗法：补充液体和电解质是治疗霍乱的关键。补液疗法分为口服补液和静脉补液。口 服 补 液口 服 补 液适用于轻、中、重度脱水患
11、者。现代医学倡导口服补液治疗霍乱，即轻度脱水患者以口服补液为主，中、重度脱水患者或呕吐剧烈不能口服补液的患者进行静脉补液，病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后尽快开始口服补液，因为口服补液能减少中、重度脱水患者的静脉补液量，从而减少静脉输液的不良反应及医源性电解质紊乱，这对年老体弱的患者、心肺功能不良的患者以及需要及时补充水的患者尤其为重要。静 脉 补 液静 脉 补 液适合于重度脱水、不能口服的中度脱水及极少数轻度脱水患者。补液原则是早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的患者补液不可过快，边补边观察治疗反应。霍乱治疗措施05药 物 治 疗药 物
12、治 疗应用抗菌药物的目的是缩短病程、减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌。多西环素是四环素类药物可用于治疗霍乱，但8岁以下小儿、孕妇及哺乳期妇女、对多西环素或其他四环素类药过敏者禁用。多 西 环 素多 西 环 素环丙沙星是第3代喹诺酮类杀菌作用较强的药物，对霍乱弧菌有较强的抗菌作用。环 丙 沙 星环 丙 沙 星诺氟沙星属于奎诺酮类药物，为广谱杀菌药，抗菌作用强，对格兰染色阴性菌极为有效。诺 氟 沙 星诺 氟 沙 星如何预防霍乱注/意/卫/生/预/防/霍/乱06如何预防霍乱06霍 乱霍 乱 的 预 防的 预 防霍乱的预防必须从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面着手。健全国境及国内交通检
13、疫，夏秋季开设肠道门诊，如发现病人及疑似病例，应在30分钟内向防疫部门报告疫情，并尽早予以隔离治疗。控 制 传 染 源控 制 传 染 源改善环境卫生，加强饮水消毒和食物管理，保护水源，防止污染，改善饮用水供应条件；不吃生冷、腐败或变质食品，不吃生或半熟水产品；搞好饮食卫生。切 断 传 播 途 径切 断 传 播 途 径锻炼身体，提高抗病能力。对从事环境卫生、饮食服务人员、医务人员及水上居民等重点人群进行霍乱菌苗预防接种。保 护 易 感 人 群保 护 易 感 人 群宣讲完毕感谢大家的聆听注/意/卫/生/预/防/霍/乱宣讲人：小XX 时间：20XX.XXH o w t o p r e v e n t c h o l e r a
