1、幼儿常见疾病和常见传染病的预防及护理第一节幼儿常见疾病的预防与护理第三节幼儿常见传染病的预防及护理第二节特殊儿童护理了解幼儿常见疾病的症状，正确掌握幼儿常见疾病的预防与护理方法了解幼儿常见传染病的症状，正确掌握幼儿常见传染病的预防与护理方法能够掌握一些特殊儿童行为的原因，懂得如何采用正确的矫正方法帮助幼儿恢复正常的行为第一节 幼儿常见疾病的预防与护理章前案例一章前案例一现在正值春季幼儿疾病多发时期，某幼儿园最近几天很多幼儿都普遍出现了一些相同的症状，如体温常在39 以上、精神较差、头痛、阵咳、咽痛、呕吐、乏力、畏寒、食欲下降等，经检查为幼儿常见的上呼吸道感染。该园教师对此马上采取了一系列的护理
2、及预防措施。幼儿上呼吸道感染如何护理与预防呢？除此之外，在幼儿幼儿上呼吸道感染如何护理与预防呢？除此之外，在幼儿常见的疾病还有哪些？该如何护理和预防？常见的疾病还有哪些？该如何护理和预防？指上呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎症一、上呼吸道感染（一）症状（一）症状：轻度症状：低烧、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、轻度咳嗽、腹泻或轻度呕吐等，以鼻咽部为主，鼻黏膜充血水肿，分泌物增多，咽部稍红，颈部或颌下淋巴结可轻度肿大，精神状态良好，如图31：重度症状：有明显的全身症状，其中表现为体温高，体温常在39以上，精神较弱、头痛、阵咳、咽痛、呕吐、乏力、畏寒、食欲下降等，咽部有明显的充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大轻
3、压有疼痛感。指上呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎症一、上呼吸道感染（一）症状（一）症状：重度症状：有明显的全身症状，其中表现为体温高，体温常在39以上，精神较弱、头痛、阵咳、咽痛、呕吐、乏力、畏寒、食欲下降等，咽部有明显的充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大轻压有疼痛感。（二）病因（二）病因 大部分由病毒引起，少数是由细菌或肺炎支原体引起。除此之外，饮食营养状况、机体免疫功能和生活环境等各种诱发因素也会导致上呼吸道感染的可能。（三）护理（三）护理（1）加强体温监测（2）正确采用退烧的方法（3）卧床休息，多喝水（4）注意开窗通风，保持室内空气流通（5）疾病好转后注意适当运动，以尽快恢复健康（四）预防（
4、四）预防（1）平时加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗能力。（2）根据不同的天气状况及时帮宝宝增减衣服，沙尘天气尽量不要带婴幼儿外出（3）多晒太阳，多参加户外活动（4）在上呼吸道感染流行的冬春季，尽量不去拥挤的公共场所（5）居室应保持适宜的湿度和温度（6）应尽量避免婴幼儿接触感冒患儿，防止交叉感染 利用幼儿园的见习活动，通过和幼儿园教师进行讨论，了解幼儿上呼吸道感染的原因、有哪些症状、应如何处理和预防。二、龋齿 龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性细菌性疾病。如图3-2：（一）龋齿的危害（一）龋齿的危害（1）牙体缺损，咀嚼功能降低。（2）诱发细菌滋生，恶化口腔卫生，最终引发恒牙也发生龋
5、患。（3）导致恒牙间隙不足而位置异常（4）幼儿咀嚼功能下降，造成机体所需要的营养摄入不足，影响幼儿的身体生长发育。（5）影响幼儿的正确发音和牙齿的美观。（6）继发其他牙病，如牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。（7）助长口腔不良习惯。（二）龋齿的病因（二）龋齿的病因（1）不注意口腔卫生（2）幼儿营养不良，缺乏维生素D（三）龋齿的预防（三）龋齿的预防（1）预防龋齿从孕妇开始。孕妇应该多补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质（2）从小养成良好的喂养习惯（3）教育幼儿从小养成良好的卫生习惯（4）防止婴幼儿的牙列不齐（5）婴幼儿食物要多样化，多吃富含维生素、钙、磷、氟的食物（6）定期检查口腔，早
6、期发现龋齿，尽早治疗三、肥胖症 肥胖，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。如图3-2：（一）病因（一）病因（1）营养过剩（2）心理因素（3）缺乏运动（4）遗传因素（5）中枢调节因素（二）危害（二）危害（1）不利于健康（2）肥胖的幼儿容易产生饥饿感，影响上课时的专心听课或课后的学习（3）肥胖容易存在心理问题，如：孤独、自卑等（4）身体肥胖，动作不灵活，影响体态美观，容易遭到同伴的嘲笑（三）预防（三）预防（1）妊娠后期避免母体过度摄入营养和体重增加过多（2）围产期鼓励给婴儿进行母乳喂养，并避免过度喂养（3）尽量在婴儿出生后前4个月不添加固体食物（
7、4）在婴儿早期要养成良好的饮食习惯，有规律地喂食，避免过度喂养和保护（5）减少高糖分、高热量和高脂肪食物的摄入（6）加强体育运动，养成每天运动的习惯，让幼儿每天至少进行30分钟左右中等强度的体育运动（7）严格控制幼儿每天看电视或玩游戏的时间，并注意减轻幼儿的学业压力，定时带孩子出去活动（8）注意控制饮食、加强运动或行为改善等综合性干预措施，但不要采取快速减肥或采用手术、饥饿等方法四、缺铁性贫血 缺铁性贫血是儿童时期的多发病之一，6个月至3岁婴幼儿发病率最高，营养性缺铁性贫血占7岁以前幼儿发病的1/3以上。主要是因为体内缺铁，使血液中血红蛋白合成减少所致。（一）危害（一）危害 长期贫血的孩子会身
8、高矮小、体力差，智力和情绪也会受影响 6岁以下儿童每 100毫升血液中血色素的含量应为11克，低于11克者为贫血（二）症状（二）症状 轻度贫血：面色显得苍白；活动时易感到劳累，身体乏力。不活泼、不爱玩，为一点小事哭闹不止，常和小朋友发生冲突的情况。注意力不能集中，反应较慢及记忆力减退，同时可有食欲下降、消化不良及腹泻等症状。中重度贫血：面色苍白会更明显，口唇和眼结膜、指甲、手掌缺乏血色；患儿因免疫力的下降而常常感染细菌和病毒；有些孩子指甲变得薄而脆，中间凹陷似小勺，更为严重的出现心脏扩大及肝脾肿大。（三）病因（三）病因（1）先天性贮铁不足（2）铁摄入量不足（3）生长发育过快（4）铁丢失过多（四
9、）预防（四）预防（1）合理喂养，提倡用母乳喂养婴儿，注意及时添加含铁较多的辅助食品，同时注意维生素C的补充（2）纠正婴幼儿偏食、挑食的习惯（3）及时治疗胃肠道慢性出血等各种疾病五、弱视 视力不正常，且矫正视力达不到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病，称弱视。（一）异常症状（一）异常症状（1）灯光在双侧瞳孔内的反射不对称。（2）眼睛内有白色的反光。（3）看书、看电视时凑得很近。（4）喜欢眯着眼睛看东西。（5）斜着眼睛或斜着头看东西。（6）眼睛不能追随移动的物体。（7）对强烈的光线没有眨眼反射。（二）病因（二）病因（1）斜视性弱视（2）屈光参差性弱视（3）形觉剥夺性弱视，必要时可采取交
10、替遮盖双眼的方法。如图3-4：（4）先天性弱视（三）早期发现（三）早期发现 弱视的治疗在于早期发现。幼儿入园后，每学期应检查一次视力，对视力不正常、验光配镜也得不到矫正者，应加强对其观察，及时通知家长，早带幼儿去医院进一步诊断。六、腹泻 腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是很多疾病的并发症。婴幼儿腹泻分为感染性和非感染性两大类。（一）病因（一）病因（1）食物因素（2）感染因素（二）症状（二）症状症状轻的，一日泄数次至十余次，粪便黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花状，体温正常或低热，不影响食欲。症状严重的多因肠道内感染所致。起病急，一日泄数十次，粪便呈水样，有黏液，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。严
11、重时出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥，还会使机体表现为精神萎靡、眼窝深陷、口唇及皮肤干燥等，以上症状严重时会危及生命。（三）护理（三）护理（1）每次便后用温水给患儿清洗臀部，使其腹部保暖，禁止受凉。（2）腹泻的病儿不可让其挨饿，应少食多餐。（3）已有脱水症状的患儿，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。无脱水，可服口服补液盐。（四）预防（四）预防（1）合理喂养（2）平时要注意悉心照料婴幼儿，不可让婴幼儿腹部受凉（3）注意日常饮食卫生（4）当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做好消毒工作七、肺炎 肺炎可分为多种类型，如大叶性肺炎、节段性肺炎、间质性肺炎等，小儿最常见的为支气管肺炎，属于小
12、叶性肺炎。（一）病因（一）病因 肺炎主要由细菌或病毒引起。常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌及某些革兰阴性杆菌等。常见病毒有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。（二）临床表现（二）临床表现 轻型肺炎表现为发热、咳嗽、呼吸表浅增快等呼吸道症状，并伴有精神不振、烦躁不安、食欲不好、哆嗦、腹泻等全身症状。发展到肺炎阶段，则出现呼吸困难和缺氧的症状，主要表现为面色发灰、口周青紫、鼻翼扇动、呼吸费力、心率加快、精神差等。（三）护理（三）护理（1）肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。（2）保持室内空气新鲜、安静，让患儿得到良好的休息。（3）保持室内的湿度和温度，
13、让孩子适当饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。（4）食物要易消化、高热量和富含维生素。（四）预防（四）预防（1）加强锻炼，预防上呼吸道感染，可根据年龄选择适当的锻炼方法。（2）户外活动时，注意根据天气的变化适当增减衣服，防止幼儿感冒。（3）社会上感冒流行的季节，不要带孩子到公共场所去，避免被传染。（4）注意均衡的营养，合理喂养，防止营养不良。教育幼儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，以免细菌的传播，让婴幼儿多晒太阳，不断增强幼儿的抗病能力。八、湿疹 （一）病因（一）病因 小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。致敏源可以是牛奶、
14、鸡蛋、鱼虾等食物，也可能是羊毛、化纤织品等日常生活用品。此外，湿疹与患儿的体质也有一定的关系。（二）临床表现（二）临床表现 湿疹多发生于2-3个月的乳儿。患有湿疹的婴儿起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤变糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤有明显的粗糙感。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。皮疹一般对称分布，主要分布在前额、面颊、头皮及肢端等处。如图3-5所示（三）治疗和护理（三）治疗和护理（1）对患有湿疹者，乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物，以免将致敏源经乳汁传给幼儿。（2）小儿食物以清淡饮食为宜，不要摄入过多盐分，以免体内积液太多而易发湿疹。（3）有牛奶过敏的婴儿，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。（4）注意保持患儿
15、面部清洁，避免湿疹继发感染。不用热水洗脸，用温水即可，以免湿疹加重。不用刺激性强的碱性肥皂，而是选择偏酸性的洗浴用品。衣服、棉被不宜用丝、毛及化纤制品，应用纯棉制品。八、惊厥（抽风）惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未成熟，所以很容易发生惊厥。引起惊厥的原因多见于高热（39以上）、代谢紊乱（如低血钙、低血糖或维生素B6缺乏等）。此外，急性传染病和癫痫也可引起惊厥。（一）症状（一）症状 惊厥发作时，患儿轻者表现眼球上翻，四肢略有抽动，重症患儿可突然失去知觉，两眼紧闭或半开，眼球固定、上转或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口角抽动，口唇发紫，面部及四肢甚至全身肌肉持续性
16、强直、变硬，每次发作数秒或数分钟，然后进入昏睡状态。有的学前儿童惊厥可反复发作或持续发作超过30分钟，如不及时抢救，可危及患儿生命。（二）处理（二）处理 婴幼儿惊厥后，成人千万不可惊慌失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打婴幼儿。应迅速将患儿放平，保持安静，解开其衣领、裤带，保持血液循环的畅通。用筷子裹以纱布或手绢拧成麻花状放于患儿上下牙之间，以免患儿咬伤舌头。但如果患儿牙根紧闭，无法塞入手绢，不可硬撬。随时清除痰涕，以保证呼吸畅通。用针刺或重压人中穴。痉挛停止后立即送医院处理。（三）预防（三）预防（1）室内要保持空气清新，平时加强幼儿的体育锻炼，提高机体免疫力，防止各种传染病的感染。（2）注意营
17、养，平时给幼儿提供的膳食要合理搭配，饮食要定时定量，不要让幼儿饥饿，否则容易造成低血钙和低血糖而引起惊厥。（3）幼儿感冒发烧时要及时进行物理降温，或口服退烧药，以防体温突然升高引起惊厥。课堂上一组同学通过模拟演练，对发生惊厥的幼儿采取了以下措施：把幼儿放平，保持安静，解开衣领、裤带；大声呼叫或用力摇晃、拍打患儿；重压患儿的人中穴。请同学们分组讨论以下问题：该园教师采取的措施哪些是恰当的？哪些是不恰当的？为什么？教师还应该采取哪些措施？请同学们做出正确的示范演练。第二节 幼儿常见传染病的预防与护理章前章前案例二案例二小云的爸爸、妈妈常年在外打工，小云在老家由爷爷奶奶带。最近这个星期，小云可把爷爷
18、、奶奶吓坏了，因为小云刚去了几天幼儿园，回来后就出了一身的皮疹，一开始奶奶并不在意，但是出诊3天后皮疹为玫瑰红斑丘疹，形状大小不一，略高出皮面，压不褪色，同时还伴有高烧、咳嗽等。看到这些斑疹，爷爷、奶奶马上把小云带到医院看医生，经检查发现小云感染的是幼儿麻疹。幼儿常见的传染病有哪些特征？一般的传染途径有哪些？幼儿常见的传染病有哪些特征？一般的传染途径有哪些？该如何做好幼儿常见传染病的预防？该如何做好幼儿常见传染病的预防？一、关于传染病 在外环境中有一些能侵入机体引起疾病的微生物叫病原体。传染病就是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。（一）传染病的特征（一）传染病
19、的特征1.有病原体2.有传染性3.有流行性4.有免疫性5.病程的发展有一定的规律性（1）潜伏期（2）前驱期（3）症状明显期（4）恢复期（二）传染病发生和流行的三个基本环节（二）传染病发生和流行的三个基本环节 传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节，缺少任何一个环节都不能形成流行。当传染病流行时，切断其中一个环节，流行即可终止。1.1.传染源传染源（1）传染病患者（2）病原携带者（3）受病原体感染的动物2.2.传播途径传播途径（1）空气飞沫传播。（2）饮食传播。（3）虫媒传播。（4）日常生活接触传播（5）医源性传播。（6）母婴传播。3.3.易感人群易感人群 易感人群是指对某种传染
20、病缺乏免疫力而容易感染这种传染病的人。人群中某种传染病的易感患者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大。（三）传染病的预防（三）传染病的预防1.控制传染源2.切断传播途径3.提高易感人群的抵抗力，如：做好预防接种的工作。预防接种应根据婴幼儿的年，在不同的时间顺序进行。我国卫生部规定了我国儿童免疫程序，如表31所示。表3-1 儿童免疫程序注：根据各地区传染病流行情况，可增加乙脑、流脑疫苗二、幼儿常见几种传染病 （一）麻疹（一）麻疹 麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病，传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2-3年一次大流行。患者患过一次麻疹后，可获得终身免疫。1.1.病因病因 麻疹的病原
21、体为麻疹病毒，麻疹病毒存在于患儿的血液、眼和鼻分泌物及大小便中，主要通过呼吸道分泌物飞沫传播。2.2.症状症状 前驱期一般为3-4天，症状为发热、咳嗽、眼结膜充血、流泪和流鼻涕等感冒症状，2-3天后，在口腔两侧的颊黏膜上出现灰白色的小点，周围绕以红晕，称科氏斑，或“麻疹黏膜斑”，是早期诊断麻疹的最可靠依据。2.2.症状症状 第4天开始出现皮疹，最先出现在耳后、颈部，渐渐延伸到额面部，然后自上而下累及躯干、四肢。皮疹为玫瑰红斑丘疹，大小不一，略高出皮面，压不退色，如图3-6所示。发疹时，热度更高，可有咳嗽、呕吐及腹泻等症状，皮疹由稀疏逐渐密集，出诊期为3-5天，以后皮疹消退，若无并发症，一切症状
22、随之减轻。3.3.护理护理（1）应隔离患儿，保持室内空气的流通，但不宜让风直接对着患儿吹。（2）多给幼儿喝温开水和热汤，促进血液循环，并有助于皮疹出透。（3）所提供的食物应富含营养，易于消化，不必过于忌荤或忌油，特别是蛋白质和各种维生素，以免病中或病后发生维生素缺乏症。（4）要注意保持皮肤和口鼻、眼部黏膜的清洁，以免发生并发症。（5）幼儿在出皮疹时如若高烧应采取降温的措施，以免高烧不退加重病情，甚至引起抽风。4.4.预防预防 做好患儿的隔离消毒工作，医务人员及家属接触患儿后不应马上接触易感幼儿，避免传染。为幼儿接种麻疹病毒活疫苗或注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白，使人体产生自动免疫或被动免疫。（二）
23、风疹（二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的常见呼吸道传染病。常见于冬春两季，患儿多见于2-5岁儿童。1.1.病因病因 病原体为风疹病毒，风疹病毒可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接传给易感者，也可以通过呼吸道飞沫传播。2.2.症状症状 前驱期多为半天至一天，可有低烧、咳嗽等轻微症状，1-2天后出现皮疹，出诊迅速，先在面部出现，在24小时内遍及全身。但是手掌、足底没有皮疹。皮疹最初为稀疏的红色斑丘疹，后融合为麻疹样皮疹。出诊第2天以后，风疹皮疹症状，皮疹开始变细呈针尖状类似于猩红热样皮疹，如图3-7所示。3.3.护理护理（1）幼儿发热期间应卧床休息，食物以流质半流质为宜，并且有营养、易消化。（2）隔离幼
24、儿，隔离期从起病至出疹后5日。（3）风疹流行期间，尽量不带易感儿到公共场所，比如公园、游乐场等，避免与风疹病儿接触导致传染。（4）孕妇应避免接触风疹病人，特别是在怀孕早期更应注意。4.4.预防预防 给易感幼儿皮下注射风疹病毒活疫苗，使机体产生抗体。（三）水痘（三）水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的最常见的呼吸道传染病。传染性极强，多在冬春季流行。病后可获得终生免疫。1.1.病因病因 水痘病毒存在于呼吸道分泌物及水痘疱疹的浆液中，从病人发病日起到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。病初，主要经飞沫传播，皮肤疱疹破溃后可经衣物、用具等传播。2.2.症状症状 在皮疹出现前常有发热等症状。1-2天后出现
25、皮疹，皮疹出现顺序为头皮面部、躯干、四肢，如图3-8所示。2.2.症状症状 刚开始的皮疹为红色丘疹，1天左右变为水疱，3-4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落后一般不留疤痕。发疹期常伴有发热、精神不安、食欲不振等全身症状。在患病一周内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹逐渐结痂，所以在患者皮肤上可同时见到三种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出诊期间，病人有瘙痒感。3.3.护理护理（1）发热时患者应卧床休息，室内保持空气清新，吃容易消化的食物，多喝开水。（2）注意保持皮肤清洁。内衣、床单要勤换洗并在太阳下暴晒。（3）修剪指甲，以免因感到痒而抓伤皮肤引起感染。疱疹上涂龙胆紫，可使疱疹尽快干燥结痂，或在局
26、部用炉甘石擦剂止痒。4.4.预防预防 保持婴幼儿活动室、卧室空气流通。少带婴幼儿到公共场所，避免让其接触水痘患者。发病儿应隔离至皮疹全部干燥结痂。对密切接触者应有3周的检疫期。（四）流行性感冒（四）流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的呼吸道传染病，简称流感。1.1.病因病因 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。2.2.症状症状 潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热，体温可达到39以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节肌肉酸痛等症状。个别幼儿可出现暂时性皮疹，或有脑膜炎、腹泻、咳嗽、气喘等症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。婴幼儿患流感容易并发肺炎。经三五天可逐渐退热，重症10天左右
27、。部分幼儿有明显精神症状，如嗜睡、惊厥等。3.3.护理护理 高热时应卧床休息，退热后也不要马上活动。病儿卧室要保持空气流通。多喝开水，饮食应有营养、易消化。按医嘱服药。高烧时应适当降温，采用物理降温或药物降温。4.4.预防预防（1）有意识地增强机体的抗病能力，平时注意加强体育锻炼。让幼儿多晒太阳，多参加户外活动。（2）流感流行时，少去公共场所，减少聚会，以免被感染。（3）根据天气的变化适当地给幼儿增减衣服。（4）保持室内空气清新，居室要定期消毒。接种流感疫苗。（五）流行性腮腺炎（五）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。1.1.病因病因 流行性腮腺炎的病原体为腮
28、腺炎病毒。病原体主要存在于患者的唾液中，通过飞沫和直接接触患者传染。2.2.症状症状 起病急，病初可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等似感冒症状出现。多数患儿无前驱症状。1-2天后腮腺肿大，以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。咀嚼时腮腺部位有胀痛感，咀嚼硬性或酸性食物时特别明显。在腮腺高度肿胀时，多数患者有发热等周身症状，白细胞数增加，4-5天后肿胀渐渐消失，症状减轻，如图3-9所示。3.3.护理护理（1）幼儿患病期间应卧床休息。（2）多喝开水，以流质或半流质饮食为宜，避免吃酸的和硬的食物，避免因咀嚼引起的疼痛。（3）多用盐开水漱口，保持口腔清洁。（4）腮部疼痛时可用毛巾热敷或冷敷，也可外敷清热
29、解毒的中药，体温太高可用退热药。（5）注意观察有无并发症症状。4.4.预防预防 应隔离病人至腮腺炎肿胀至完全消退后3天。接触者可服板蓝根冲剂预防。某幼儿园春季流行某疾病。患儿多数发热，腮腺肿大，触摸有痛感，血液检查可见白细胞数增加。请同学们讨论问题：该园幼儿患的是何种疾病？如何护理患儿？对接触过患儿的其他幼儿可以采取哪些措施进行预防？（六）病毒性肝炎（六）病毒性肝炎 该病由感染不同类型的肝炎病毒引起，病毒主要侵犯肝脏，造成肝细胞变性、坏死等病理变化。目前至少可分为甲、乙、丙、丁、戊5个类型，以甲、乙型最为常见。1.1.病因病因 甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的肝炎，病毒存在于甲
30、肝病人的粪便中，其大便自潜伏末期至发病后2-3周均有传染性。粪便污染了食物、饮水，经消化道造成传播。1.1.病因病因 乙型病毒肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒所致。婴幼儿感染后，因不易被发现而易成为病原体长期携带者或慢性肝炎患者。乙肝主要为血源性传播和生活密切接触传播。乙型肝炎病毒存在于患者的血液、粪便、唾液、鼻涕、乳汁等。含有病毒的极微量血液就能造成传染。1.1.病因病因 丙型病毒性肝炎（简称丙肝）的病原体为丙型肝炎病毒。传染源为丙型肝病人和慢性病毒携带者。其传播途径与乙型病毒的传播途径极为相似。2.2.症状症状 肝炎分黄疸型和无黄疸型两种类型，甲型肝炎多为黄疸型肝炎，乙型肝炎多为无黄疸型肝
31、炎。黄疸型肝炎患者病初类似感冒。相继出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。部分人有黄疸（巩膜、皮肤变黄），尿色变深，肝功能不正常，大便呈灰白色。出现黄疸后2-6周，黄疸消退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。无黄疸型肝炎症状比黄疸型肝炎症状轻，因此常常不能及时被发现。一般可有发烧、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病中始终不出现黄疸。3.3.护理护理 隔离患儿。幼儿必须卧床休息，可以减轻肝脏的负担，有利于肝功能的恢复。生活要有规律，适当增加蛋白质和糖的含量，多吃水果、蔬菜。脂肪性食物必须少吃，以免加重肝脏的负担。4.4.预防预防（1）隔离病人至少30天。要注意切断传播途
32、径，加强粪便管理，保护水源。对可疑者和甲肝密切接触者尽早注射免疫球蛋白，并应检疫45天。（2）养成个人的良好卫生习惯，教育幼儿饭前便后要洗手。（3）不要生吃或半生吃食品，尤其是不要生吃小海鲜。（4）幼儿园工作人员要定期体检。（七）流行性乙型脑炎（七）流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。1.1.病因病因 猪为本病的重要传染源。蚊虫对猪叮咬吸血后则携带上乙脑病毒，再叮咬健康人时，就会把乙脑病毒注入人体。本病流行于夏秋季，多发生于儿童。2.2.症状症状 起病急，一起病就会出现高热。1-2日后病情加重，出现惊厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢体强直或瘫痪等症状。血常规检查
33、时，可发现患儿白细胞数剧增。体温升高5-6日后，即逐渐下降至正常，患者也逐渐清醒。若体温持续下降，多余一个月内死亡。因病变部位在大脑，有7%-15%的患者在痊愈后出现失语、四肢无力、运动障碍、智力减退等后遗症。3.3.护理护理 患儿要多饮水和进食易消化的食物，昏迷时可鼻饲或皮下静脉注射葡萄糖盐水。多帮助患儿翻身，以免发生褥疮。4.4.预防预防 应在流行前1-2个月接种乙脑疫苗。搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。在乙脑流行地夏秋季节应充分利用蚊帐、杀蚊剂或驱蚊器等保护措施，以防蚊驱蚊。（八）细菌性痢疾（八）细菌性痢疾 细菌性痢疾是儿童常见的肠道传染病，由痢疾杆菌引起。一般发病有明显的季节性，其中以夏
34、秋季发病最多。1.1.病因病因 本病是由痢疾杆菌所引起。幼儿可因患儿和带菌病者的粪便，以及粪便污染的衣物、用品等，通过手、食物、水及饮食进入胃肠道而受感染。人对痢疾有普遍的易感性，患病后免疫力不稳定且不持久，因此可多次重复感染。2.2.症状症状 通常发病较急，发热、腹痛、腹泻，体温在39以上，每日大便次数10次以上，便中带黏液及脓血。恶心、呕吐、腹痛、便后有沉胀下坠的感觉或明显的里急后重（总有便意和排不净的感觉）。极少数患儿有高热、面色灰白、四肢冷、惊厥等，为细菌内毒素导致的中毒性痢疾。病程超过两个月者称慢性痢疾。3.3.护理护理（1）幼儿发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油
35、腻或刺激性较强的食物。（2）幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食，并注意加强营养，卧床期间应遵循医嘱服药，按疗程用药，治疗应彻底。（3）处理好发热和病人排泄物以及被污染的衣物。注意观察病情，及早发现中毒性菌痢并及早处理。4.4.预防预防 早期发现、隔离病人。做好卫生宣传教育工作，托幼机构的工作人员应定期体检，及早发现、治疗慢性带菌者。加强托幼机构的饮食卫生管理，帮助幼儿养成饭前便后洗手、不饮生水、不吃不洁净食物的卫生习惯。纠正幼儿吮手指的坏习惯。（九）猩红热（九）猩红热 该病为由乙型溶血性链球菌引起的急性发疹性传染病。多发生于冬春两季。1 1病因病因 主要是通过飞沫直接传染，也可通过玩具、毛巾、书籍
36、等间接传播。2.2.症状症状 患儿均有发热，还可伴有咽痛、恶心、呕吐等症状，多在病后24小时出现皮疹。出疹期多始于发病后1-2天，皮疹由耳后、颈部、胸背上部及腋下开始延及到全身。皮疹为弥漫性针尖大小红点，似寒冷时的“鸡皮疙瘩”，抚摸有砂纸感。用手按压皮肤可见红色暂时消退数秒钟，呈现苍白的手印。腋下、腹股沟、肘部及臀部等处皮疹密集形成一条条红线状疹，称帕氏线。2.2.症状症状 出疹后3-4天，舌苔脱落，露出生牛肉样舌面，舌乳头红肿，似成熟的杨梅，故叫“杨梅舌”，如图3-10所示。皮疹于3-5天后颜色转暗，逐渐消退，并按出疹先后顺序脱落，体温恢复正常。3.3.护理护理 特效治疗药为青霉素。患儿应卧
37、床休息，防止继发感染。以流质、半流质饮食为宜。注意保持口腔清洁，一日数次用淡盐水漱口。注意皮肤护理，不要用手撕脱皮，以免感染。病后2-3周注意查尿，避免发生急性肾炎。4.4.预防预防 病人待过的房间，可用食醋熏蒸消毒，半小时后开 窗通风。观察接触者的咽部和体温，在检疫期间出现咽炎、扁桃体炎，应尽早应用抗生素治疗。一旦发现有感染症状，应对患儿进行隔离处理。接触者检疫期为7天。表表32 常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期限表常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期限表（十）手足口病（十）手足口病 手足口病是近几年在我国儿童中发病较高的一种由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足
38、、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。1.1.病因病因 引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），最常见的是由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起的。患者是主要传染源。在患者的水泡液，咽逅分泌物，粪便，用过的毛巾、牙刷、手绢、玩具、食具、衣物、水、食物及苍蝇叮爬过的食物中均可带有病毒。与患者密切接触和空气飞沫都可传播。2.2.症状症状（1）没有明显的前驱症状，潜伏期一般3-7天，多数患儿突然病起，也可出现轻微症状，如发烧、全身不适、咽痛、咳嗽等。（2）患儿口腔内颊部、舌、软腭、口唇内侧、手心、足心、肘、膝、臀部和前阴等部
39、位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘，如图3-11所示。2.2.症状症状（3）由于口腔疼痛，幼儿流涎拒绝饮食。（4）临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。患儿小便发黄。手足口病愈后不留疤痕，水疱及皮疹通常会在一周内消退，但如果此前疱疹破溃，很容易传染。3.3.护理护理（1）消毒隔离。（2）合理饮食。（3）口腔护理。（4）皮疹护理。4.4.预防预防 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。某幼儿园大班的一位幼儿患了某种疾病，症状表现为口腔内颊部、舌、软腭
40、、口唇内侧、手心、足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。请同学们讨论以下问题：该幼儿有可能是患了什么疾病？如何护理这种疾病？托幼机构该如何预防这种疾病？（十一）幼儿急疹（十一）幼儿急疹 1.1.病因病因 幼儿急诊是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发于6个月-2岁幼儿。其特点为突然高热，持续34天后体温骤降，同时伴以全身出疹。2.2.症状症状 潜伏期为8-15天，起病急，突然高热，体温达至39以上，开始症状较轻，仅有轻微咳嗽、咽部充血、流鼻涕、乏力等类似感冒症状。发病过程中大都精神较好，病症不明显，少数患儿可因高热而出现惊厥。高热持续3-
41、4天后体温骤然下降，同时皮疹迅速出现。一天内皮疹出齐，皮疹为不规则红色斑点或斑丘疹，一般不集中，多为分散性，少数融合在一起，躯干、颈部较多，颜面及四肢较少，1-2天后皮疹完全消退。3.3.护理护理 发病期间卧床休息，多喝开水。表表3 33 3 儿童常见急性传染病的传播途径、症状和护理儿童常见急性传染病的传播途径、症状和护理第三节 特殊儿童护理章前案例三章前案例三多多是一个长得白白净净的孩子，一双大眼总是扑闪扑闪的，可是多多的妈妈却总是为多多而头疼，原因是多多的行为总是表现出与众不同。多多从来不爱和别人说话或主动向别人问好，即使是别人和他说，他也完全不理会，连看都不看一眼，只是一个人在玩玩具，自
42、始自终都是一声不吭。多多喜欢玩的玩具也是与众不同，妈妈常说他总喜欢长时间不厌其烦地旋转家里的锅盖，或反复地咬自己的指甲，而对于哥哥姐姐的玩具则几乎不感兴趣。多多有可能是患了哪些心理疾病？该如何预防？除此之多多有可能是患了哪些心理疾病？该如何预防？除此之外，幼儿常见的心理问题还有哪些？家长或托幼机构该采取外，幼儿常见的心理问题还有哪些？家长或托幼机构该采取哪些措施进行矫正？哪些措施进行矫正？一、自闭儿一、自闭儿 儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男孩发病率明显高于女孩。（一）症状（一）症状（1）社会交往障碍。（2）语言发育障碍。（3）行为异常。（
43、4）兴趣范围狭窄。（5）感觉异常。（6）其他常见行为。（二）诱因（二）诱因1.遗传因素2.生物学因素3.环境因素（三）矫正策略（三）矫正策略（1）教会他们有用的社会技能（2）为幼儿创造正常的生活环境（3）对幼儿的康复要充满信心，帮助患儿树立自闭症的信心 同学们，你们了解幼儿的自闭症吗？自闭症有哪些行为表现和影响因素？如何对幼儿的自闭症进行矫正？和同学们分享一下你自己的看法吧。二、多动儿二、多动儿 儿童多动症，又称“轻微脑功能失调（MBD）”或“注意缺陷障碍（ADD）”，是一种以注意障碍为最突然表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。（一）症状（一）症状（1）活动过多（2）注意障碍（3）容易冲动（
44、4）适应困难（5）神经系统功能失调（二）诱因（二）诱因（1）遗传因素（2）脑部器质性病变（3）心理社会因素（4）神经生理学因素（5）环境因素（三）矫治（三）矫治（1）心理治疗（2）行为疗法 第一，自控训练 第二，注意力训练（3）饮食疗法（4）药物治疗 判断幼儿是否有多动症要特别慎重，可参考康纳多动症评分量表，如表34所示。表34 幼儿多动症测试表 注：计分方法：无=0，有点=1，多=2，很多=3，总分15分或15分以上者，就有多动症可能，分数越高，则可能性越大。总计_分 填表人_ 关系_ 日期_三、胆怯儿三、胆怯儿 研究表明，2-9岁的儿童中，90%的儿童都有特殊的具体的恐惧感，10-11岁儿
45、童中有严重恐惧感的只有7%，这就是说，随着儿童年龄的增长和社会性的发展，他们胆小怕事的现象会逐渐减少或者消失。（一）诱因（一）诱因1.孩子自身气质类型的影响2.在所经历的事情中受到挫折的消极经验3.家长不恰当的教育方式，如以下：（1）恐吓（2）不适当的暗示（3）过分保护（二）矫正策略（二）矫正策略1.给予孩子足够健康的爱2.放手让孩子去做3.培养孩子的自信心4扩大幼儿的交往范围四、自私儿四、自私儿（一）诱因（一）诱因1.幼儿的年龄特征2.独生子女的特殊性3.家长自私观念的影响（二）矫正策略（二）矫正策略1.改变家长观念，爱儿但不溺爱2.营造一个和谐的家庭氛围3父母改变自身自私的观念，处处以身作
46、则4.及时表扬幼儿大方的行为，进行适时强化【思考与练习】1.简答题简答题（1）湿疹的症状是什么？如何护理幼儿湿疹？（2）幼儿流行性感冒有什么症状？应如何进行护理和预防？（3）细菌性痢疾主要由什么引起的？有什么症状？怎样做好护理工作？（4）幼儿患猩红热有哪些较明显的症状？应如何护理和预防（5）传染病发生的三个传染环节是什么？如何做好传染病的预防工作？（6）请以表格的形式列出麻疹、风疹、水痘的不同之处。病名病名传播途径传播途径主要症状主要症状护理护理麻疹风疹水痘2.案例分析案例分析（1）某幼儿园一小班幼儿患了某疾病，主要症状表现为低热、流涕、鼻塞、轻咳、打喷嚏、腹泻或轻度呕吐等，以鼻咽部为主，鼻粘
47、膜充血水肿，分泌物增多，咽部稍红，颈部或颌下淋巴结可轻度肿大。请回答：该幼儿患的是何种疾病？如何护理此患儿？怎样预防此疾病的发生？（2）果果是个令人头痛不已的孩子，原因是不管在哪里，他都没有办法安静下来，总是喜欢动来动去，在家里的时候一下子在床上滚来滚去，一下子又跑到沙发跳来跳去，一下子又跑去把玩具弄得乱七八糟，连睡觉都是翻来覆去的；在幼儿园的时候也是整天被老师告状，说上课坐不住，总是要走来走去，或是去翻弄别人的东西，一刻都不得安宁，怎么教育都没有用。请回答：从果果的行为表现中可以看出，果果有可能有行为问题？这种行为问题一般是由什么造成的？该如何矫正果果的这种行为？（3）露露今年5岁了，虽然已
48、经是一个上中班的孩子非常胆小，每次跟家人出去玩的时候总喜欢躲在家人的背后，不敢主动和小朋友玩，甚至是大人主动和她聊天都害怕得大哭起来。在幼儿园的时候也是不怎么敢和别人说话、不敢尝试很多活动，如跳绳、荡秋千等。请回答：露露行为的主要问题是什么？这种行为特点一般受到哪些因素的影响？如何矫正露露的这种行为？【综合实训】1.实践考察实践考察 请学生到学校、社区附近走访，对家长进行“幼儿多动症行为”调查，并对调查结果进行分析。幼儿多动症行为调查幼儿多动症行为调查亲爱的家长：亲爱的家长：您好！许多家长容易草率地根据幼儿的一些多动就判断您好！许多家长容易草率地根据幼儿的一些多动就判断幼儿的多动症应慎重。为了
49、能更好地做好对孩子的保育和教育幼儿的多动症应慎重。为了能更好地做好对孩子的保育和教育工作，促进孩子的健康成长，我们需要进一步了解孩子的一些工作，促进孩子的健康成长，我们需要进一步了解孩子的一些行为表现，并对孩子的一些不良行为进行及时的纠正，特向您行为表现，并对孩子的一些不良行为进行及时的纠正，特向您做此次调查，恳请您协助我们填写好以下调查。谢谢合作！做此次调查，恳请您协助我们填写好以下调查。谢谢合作！注：计分方法是：无=0，有点=1，多=2，很多=3，总分15分或15分以上者就有多动症可能，分数越高，则可能性越大。总计_分 填表人_ 关系_ 日期_2.小组活动小组活动以小组为单位去幼儿园进行调研活动。（1）询问保健医，本园幼儿多患哪些疾病，包括常见病和传染病，该园是如何处理的？详细记录并分析。（2）提前向幼儿园教师咨询，寻找一位特殊儿，对其进行观察，并写出观察反思。
