1、电子病历系统功能应用水平电子病历系统功能应用水平分级评价与实践分级评价与实践目录/CONTENTS01项目背景评价标准评价方法案例分享02030401项目背景项目背景01 项目背景政策文件政策文件01 项目背景政策文件政策文件政府引导、免费评价、客观公正、安全规范政府引导、免费评价、客观公正、安全规范各级医疗机构各级医疗机构地方各级卫生健康地方各级卫生健康强化电子病历在信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续深入推进有关工作行政部门行政部门1423统筹协调，将电子病历信息化建设列为重点工作任务工作机制信息、临床和医技信息、临床和医技部门部门院长医务部门院长医务部门院长是第一负责人
2、医务部门牵头协调信息部门负责系统开发、维护、运行和技术支持；临床和医技部门提出电子病历信息化建设需求临床01 项目背景政策文件政策文件开展电子病历信息化建设与评价开展电子病历信息化建设与评价电子病历系统功能规范（试行）建设建设电子病历应用管理规范（试行）管理管理评价评价电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（2018）01 项目背景政策文件政策文件三级医院三级医院4级二级医院二级医院三级医院三级医院3级3级二级医院参评二级医院参评20202019评价工作期为一年，评价结果反应其参评周期内的评价工作期为一年，评价结果反应其参评周期内的EMR应用水平。间隔应用水平。间隔超超2年未参加评价的需先
3、通过原级别评价后申请更高级别评价。年未参加评价的需先通过原级别评价后申请更高级别评价。01 项目背景全国评价概况全国评价概况2018年全国参评医疗机构情况年全国参评医疗机构情况机构数其他,146,2%三级医院,2488,39%三级医院二级医院其他二级医院,3754,59%01 项目背景全国评价概况全国评价概况2012-2018年填报医院中二级医院数量及总体评价情况年填报医院中二级医院数量及总体评价情况1.4400037541.211.2235001.21300026950.924560.8325000.750.7418370.80.60.40.200.672000 综合评分1467填报医院数量
4、141015001000500054201220132014201520162017201801 项目背景全国评价概况全国评价概况2012-2018年填报医院中三级医院数量及总体评价情况年填报医院中三级医院数量及总体评价情况33000250020002.5924882.52.22.111.961.8921.511.771.58848综合评分1500115511451127填报医院数量10551004100050000.50201220132014201520162017201801 项目背景广东评价概况广东评价概况省内医疗机构共422家填报，7级的1家，6级共3家，5级共18家，4级共57家，
5、3级共87家，2级共91家，1级52家，0级113家。02评价标准评价标准02 评价标准标准概要标准概要系统功能水平系统功能水平初级数据采集中级信息共享高级智能支持02 评价标准标准概要标准概要以系统功能为主，由低到高划分9个等级系统系统质量质量应用应用质量质量系统应用范围，考察电子病历各个系统的应用比例信息信息质量质量以数据质量为主，通过数据质量来评估电子病历的信息质量02 评价标准标准概要标准概要实现功能实现功能10个角色，39个评价项目，351个功能点，160个数据质量指标03评价方法评价方法03 评价方法局部评价局部评价整体评价数据填报结果分析（1）局部系统的评价）局部系统的评价考察每
6、个具体项目的功能、应用情况与数据质量分数03 评价方法整体评价整体评价数据填报结果分析局部评价（2）整体系统的评价）整体系统的评价 考察医院整体电子病历系统建设的平衡性03 评价方法局部评价整体评价数据填报数据填报结果分析03 评价方法局部评价整体评价数据填报结果分析结果分析04案例分享案例分享04 案例分享填报工作填报工作医务科医务科组织组织信息中信息中心心护理部护理部病案室病案室提供截提供截图图流程、流程、需求需求采集数采集数据据填报数填报数提供截提供截图图技术支技术支持持提供截提供截流程、流程、需求需求据据图图04 案例分享填报工作填报工作04 案例分享填报工作填报工作04 案例分享填报
7、工作填报工作截图有效性我院电子病历应用水平评级为3级级，综合评分170.77分，要达到4级水平,需要【实现1个基本项】需要实现的基本项包括【01.06.4】04 案例分享整改建设整改建设统筹规划智慧医院建设顶层顶层设计设计以“医院信息互联互通标准化成熟度测评”，“信息安全等级保护”，“电子病历分级评价”和“智慧医院评级”为抓手，以评促进，启动智慧医院建设。04 案例分享整改建设整改建设院长担任工作小组组长院长担任工作小组组长院长成立电子病历应用水平分级评价工作小组，院长任组长，分管院领导任副组长明确专业组分工明确专业组分工职能部门工作机制工作机制医务组是项目牵头部门；信息组是技术支持和需求协调
8、部门；病案组、护理组对标病案管理和护理文书相关标准在电子病历系统里的落地信息员团队建立全院信息员团队建立全院信息员团队覆盖全院的信息员，做到电子病历信息化建设全员参与：需求调研、应用培训、信息沟通04 案例分享整改建设整改建设信息员信息员全院范围内招募，目前有80人报名参加，明确信息员培训、沟通、需求调研等职责，发挥信息员沟通桥梁作用04 案例分享整改建设整改建设系统整改流程系统整改流程论证论证调研调研自评分析自评分析+专家指导专家指导+厂家调研厂家调研04 案例分享整改建设整改建设对标评价报告，分析对标评价报告，分析核心问题核心问题，提出，提出解决方案解决方案，分步整改到位，分步整改到位强化
9、信息安全强化信息安全完善业务闭环完善业务闭环电子签名云认证电子签名云认证机房改造、内外网隔离、净网行动、加固网络安全设备通过升级系统、移动护理等项目完善全院多项核心业务闭环采用云认证方式，实现医护端有效签名认证，实现患者端移动签名。基础设施数据质量闭环管理便民服务电子签名决策支持启动银医项目启动银医项目拟引进知识库拟引进知识库建设集成平台建设集成平台实现患者注册、预约、缴费线上线下一体化结合，改善患者就诊体验。提高系统的智能化建立数据中心，实现数据互联互通，改善数据质量04 案例分享强化信息安全强化信息安全备防病毒措施服务器部署在独立的安全保护区域全院重点区域应覆盖无线局域网、部分医疗设备接入
10、院内局域网全部系统每日至少进行一次完整数据备份具有灾备机房，配备灾难恢复所需的关键数据处理设备、通信线路和相应的网络设备内外网隔内外网隔机房改造机房改造网络改造网络改造存储扩容存储扩容堡垒机堡垒机净网项目净网项目虚拟平台虚拟平台离离04 案例分享强化信息安全强化信息安全04 案例分享强化信息安全强化信息安全04 案例分享强化信息安全强化信息安全交换机Linux/UNIX服务器统一安全管理与运维审计系统交换机防火墙运维人员核心三层交换机Windows服务器交换机数据库服务器运维人员04 案例分享强化信息安全强化信息安全04 案例分享建设集成平台建设集成平台信息集成平台建设信息集成平台建设通过信息
11、集成平台建立数据中心，建设完善信息标准体系，实现医疗信息互联互通，解决数据的交互、集成和共享问题，提高数据质量。医院信息平台04 案例分享完善业务闭环完善业务闭环升级电子病历系统升级电子病历系统新建移动化平台新建移动化平台病历结构化，病历无纸化，病历智能化，病历质量管理交接班管理，手术分级管理移动化平台助推闭环医嘱142完善完善业务业务闭环闭环3升级医嘱系统升级医嘱系统升级升级PACS完善医嘱系统与跟检查、检验、治疗系统的闭环管理检查全流程数据跟踪与闭环管理38预约AI诊断图像比较审计、质控42随访4304 案例分享完善业务闭环完善业务闭环智能化智能化4404 案例分享完善业务闭环完善业务闭环
12、结构化结构化04 案例分享完善业务闭环完善业务闭环无纸化无纸化病历归档机制：可配置病历归档时间，遇到节假日可顺延归档，归档前用醒目颜色提醒医生病历即将归档。4604 案例分享完善业务闭环完善业务闭环手术分级管理手术分级管理4704 案例分享完善业务闭环完善业务闭环质量管理质量管理4804 案例分享启动银医项目启动银医项目银联社保卡支付宝微信4904 案例分享电子签名云认证电子签名云认证电子签名四要素：电子签名四要素：1、签名原文、签名原文2、签名证书、签名证书3、签名值、签名值4、时间戳值、时间戳值5004 案例分享知识库建设知识库建设51S U B T I T L E H E R E归纳总结归纳总结研读标准，如实填报，积极整改，全员参与，以评促建，以建促用，
