1、第十讲 运动损伤及其康复主要内容 运动损伤的分类运动损伤的分类 慢性损伤的原因慢性损伤的原因 慢性损伤的处理慢性损伤的处理 急性损伤的处理急性损伤的处理 运动损伤的预防运动损伤的预防 常见运动损伤的康复常见运动损伤的康复 某些慢性病的运动康复某些慢性病的运动康复运动损伤的分类运动损伤的分类急性损伤急性损伤慢性损伤慢性损伤突发的疼痛缓慢、逐渐发生的损伤症状急性事件引发的受伤不知不觉中发生的单一的或一次性的伤害造成的持续的、轻微伤害引起的造成中度的或较严重的疼痛一般伴随轻度的疼痛一般不会造成永久的肌肉的损害可发展成严重的疼痛和永久性的功能障碍常见的急性损伤有：皮肤擦伤；肌肉、肌腱拉伤；戳伤等常见的
2、慢性损伤有：脚疼；膝关节疼；腰背疼；肩关节疼等慢性损伤的原因慢性损伤的原因 慢性损伤的直接原因可归纳为慢性损伤的直接原因可归纳为：训练动作设计不合理或技术动作过程存在不适当因素 客户长时间没有从事运动活动，肌肉、骨骼和关节对运动的适应性下降。过多地重复一个动作或做一种练习且没有安排好合理的休息或间歇，导致某部位肌肉、肌腱或韧带的过度使用，因而造成劳损。5个个W：what,where,when,why,how.即：为了保证安全，私人教练必须对每一个即：为了保证安全，私人教练必须对每一个练习动作都要知道，练什么？在哪练？什么练习动作都要知道，练什么？在哪练？什么时候练？为什么练？如何练？时候练？为
3、什么练？如何练？慢性损伤的处理慢性损伤的处理 正确对待急性损伤，要及时、合理地处理急性损伤，避免急性损伤向慢性损伤的发展。在急性损伤得到应有的治疗的同时，要保证足够长的休息和恢复时间。所有的慢性损伤都应当得到运动医学专家或伤科医生的确诊，并进行合理的治疗。要与客户进行沟通，使教练和客户本人双方都了解客户慢性损伤的情况，并且在训练中，参考医生的建议，制定出有针对性的训练恢复手段，以促进慢性损伤的恢复。教练要重新审视自己所制定的运动处方，找出其中不合理的成分并加以改进。特别要对运动强度进行调整。急性损伤的处理（急性损伤的处理（RICE）11休息休息 (Rest)(Rest)：受伤后的休息可以促使受
4、伤组织自行修复，避免被进一步的加重。休息可以是完全休息（不再运动）或相对休息（受损部位不再运动）。损伤程度越高，休息的时间就应越长。22冰敷冰敷 (Ice)(Ice)：在受损部位敷以冰块儿或其他冰冷物质，可以抑制组织毛细血管进一步出血，从而可缓解肿胀。冰敷一般要持续20分钟，每天4-8次，最好进行3天这样的处理。33加压包扎加压包扎 (Compression)(Compression)：用弹性绷带将患处裹紧，加压，同样可以抑制局部水肿。通常可将冰敷和加压包扎同时使用。44抬高患肢抬高患肢 (Elevation)(Elevation)：将受伤的肢体抬高，尽量高于自己的心脏的高度，避免血液过多地流
5、向受伤部位，造成进一步的肿胀，同时可促进受伤部位的血液向心方向的流动。运动损伤的预防运动损伤的预防 教育：让客户知道损伤的一般症状，如疼痛、肿胀、力量减弱、功能受限、僵硬等。重视热身：热身是训练课的重要组成部分，它可以在身体上、心理上做好运动的准备，从而可以避免受伤和提高训练效果。多种选择：总是给客户提供几种训练方式和强度的选择，使他们能够根据自己当时的身体状况和兴趣选择他们的训练。因为，客户的身体状况和心理状况只有他们自己最清楚。多种选择可以使他们消除被动或被迫从事某项运动的感觉，从而可以提高他们的训练动机。保持训练的平衡性：在不同的训练内容和手段之间，要注重其效果的互补性和衔接性，使客户的
6、能力和需要之间能够达到平衡。尊重客户：要注意与客户的沟通和激发客户的训练动机，使他们的训练能够在积极的和充满乐趣的过程中完成。外伤后的组织康复过程外伤后的组织康复过程炎症阶段：炎症阶段：组织受伤后康复的必然阶段。血液流动和毛细血管渗透性增加-水肿、疼痛、功能下降，一般持续2-3天。处理办法：RICE,特别要避免受伤组织主动运动。修复阶段：修复阶段：组织再生（瘢痕组织形成），伤后3-5天开始，并持续近2个月。毛细血管、连接组织、胶原纤维成为新生组织的结构成分。处理办法：低负荷压力的运动-阻止肌肉萎缩，促进胶原合成，避免抗组训练。疼痛消失后可进行轻量等长收缩练习进行轻量等长收缩练习。重建阶段：重建
7、阶段：修复期形成的虚弱的组织在此阶段得到加强。重建阶段可持续2-4个月。处理办法：连续的专门练习连续的专门练习，优化新生组织的功能，使新生的胶原纤维按应力方向排列并增粗。背背 痛痛脊柱的结构脊柱的结构脊柱的肌肉、韧带支持脊柱的肌肉、韧带支持引起腰部疼痛的原因引起腰部疼痛的原因 如何预防背痛和改善背痛的症状如何预防背痛和改善背痛的症状 椎椎 骨骨 32-34块 颈椎7 腰椎5 尾椎3-5 胸椎12 骶椎5 腰骶角：40-45脊柱的结构脊柱的结构脊间的韧带脊间的韧带脊柱周围肌肉脊柱周围肌肉 背侧组：背阔肌、骶棘肌、多裂肌 前侧组：腹内、外斜肌和腹直肌 外侧组：腰大肌和腰方肌背痛的一般致因 意外受伤
8、：意外受伤：脊柱和颈部的受伤可能导致锥体之间以及锥体与骨盆之间的小的错位，这种错位会导致慢性的腰部的疼痛。不良姿势：不良姿势：不良的站姿、坐姿会使得脊柱的锥体之间、骨盆和锥体之间位置的改变，同时会引起肌肉和神经的不良反应，因而会有慢性的疼痛表现。肌肉不平衡：肌肉不平衡：不良的姿势、不正确的训练会导致一部分肌肉力量增强，而相对低于其对称的肌肉力量的相对较弱，这种肌肉力量的不平衡会造成脊柱关节结构的微小改变，从而造成慢性腰部疼痛。慢性腰部劳损慢性腰部劳损 病因：持续性的腰肌痉挛、固定姿势 急性软组织扭伤 先天性畸形 病理：充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连诊 断 病史 临床表现：慢性发病、时轻时
9、重 体格检查：压痛点 辅助检查：X片、CT、MRI 鉴别诊断治 疗 休息 止痛药 封闭 理疗 功能锻炼功能锻炼骶髂劳损病因：腘绳肌紧张 先天性异常 妊娠：黄体素作用使韧带松驰 体重和腰椎前凸增加 临床表现及诊断 临床表现：疼痛，臀部和股部外侧转移痛 体格检查 挤压或分离骶髂关节时，患处疼痛。“4”字试验 唧筒柄试验阳性。辅助检查腰椎间盘突出症病因及病理 退行性变髓核脱水失去其正常的弹性和张力纤维环软弱或破裂髓核突出 髓核压迫马尾及神经根产生相应症状临床表现 腰痛和下肢放射痛 根性放射痛 疼痛与腹压有关 与活动、体位有关 跛行腰椎间盘突出症的运动康复腰椎间盘突出症的运动康复 避免腰弯曲的动作 进
10、行伸的动作练习肩关节损伤 肩前部不稳：肱骨头向前活动过多，导致损伤或关节脱位。肩关节前部脱位后，90%的年轻人可能复脱，而30-50%的中年人复脱。运动指导：上臂外展90再向前90膝部损伤膝部损伤 髌骨劳损 致因：说法不一 运动康复方法：加强股四头肌、腘绳肌力量训练 内、外侧副韧带损伤 致因：关节不稳，测向过渡运动 加强内收、外展肌群训练、本体感觉训练 交叉韧带损伤 致因：膝关节承受过渡剪切力。运动康复：加强屈伸肌群力量配比。半月板损伤 致因：过大的纵向压力 运动康复：关节松动术 滑膜炎 致因：过渡摩擦 运动康复：静蹲，促进局部循环踝关节扭伤踝关节扭伤致因：过渡内翻运动康复方法：加强本体感觉训练总 结1肌肉功能不仅在关节运动中，而且在关节保护中起关键作用。在运动中，肌肉参与应力吸收、本体感觉应力吸收、本体感觉和和关节稳定关节稳定等功能。2腰背肌作为一种姿势型肌肉，其主要功能是维持脊柱的直立姿势，同时保持肌肉的动态稳定，因此，腰背肌中型肌纤维占优势时与其功能相适应的。3低强度的等长收缩训练可以有效地改善椎间盘的营养。流行病学研究发现，下背痛与背肌耐力减弱具有共发性。4腰背肌疲劳可导致脊柱活动异常。5常见的软组织损伤很可能同时伴有本体感受器的损伤，所以，康复训练中要重视本体感觉功能的训练。6康复训练中以不造成疼痛为负荷安排的基本原则。7康复训练中要选择适当的康复训练器械。
